HAS na pediatria

Question 1

O que define HAS na infância e adolescência?

Answer 1

PAS e/ou PAD≥ Percentil 95 (para sexo, idade e percentil de estatura) em 3 ou mais ocasiões diferentes

Question 2

Como é feito o rastreamento de HAS na infância?

Answer 2

Criança >3 anos sem fator de risco: anualmente

Criança>3 anos com fator de risco: em todas as consultas

Fator de risco: obesidade, DM, doença renal, história de obstrução do arco aórtico ou coarctação, uso de medicamentos que podem aumentar a PA

Question 3

Quando devemos aferir a PA antes dos 3 anos de idade?

Answer 3

Quando houver risco aumentado de HAS secundária

• Prematuridade (<32 sem), PIG, PV<1500g, cateterismo umbilical, internação em UTI neonatal
• Cardiopatia congênita
• Doenças renais ou história familiar
• Uso de medicações que elevem PA
• Doenças associadas a HAS (neoplasias, neurofibromatose, esclerose tuberosa, doença falciforme

Question 4

Qual a técnica correta de aferição de PA na criança?

Answer 4

Sentada ou deitada, com as pernas descruzadas
Repouso >5 min
Sem exercício na última hora
Bexiga vazia
Braço direito preferencialmente, a nível do coração
Manguito adequado (altura da braçadeira precisa ter 40% da circunferência do braço)

Question 5

Criança com 1ª medida da PA ≥ 90. Precisamos medir mais 2 vezes e calcular a média das 3 medidas, para poder definir se ela tem HAS. V ou F?

Answer 5

Verdadeiro

Question 6

Faixa etária neonatal e <1 ano, existe uma tabela específica de valores de PA corrigidos pela IG. V ou F?

Answer 6

Verdadeiro

Question 7

Classificação da PA em crianças de 1 a 13 anos

Answer 7

Normal: <p90
PA elevada: ≥p90 e <p95 (ou 12x8)
HAS estágio 1: ≥p95 e <p95+12
HAS estágio 2: ≥p95+12

Question 8

Classificação da PA em crianças ≥13 anos

Answer 8

Normal: <120x80
PA elevada: 120x80 até 129x80
HAS estágio 1: 130x80 até 139x89
HAS estágio 2: ≥140x90

Question 9

Quando podemos considerar que a HAS da criança é primária?

Answer 9

> 6 anos
Sobrepeso/Obesidade
História familiar de HAS
Predomínio da elevação da PAS

*Pode-se dispensar uma avaliação extensa para causa secundária

Question 10

Acima de ____ anos, a classificação da PA é igual a dos adultos

Answer 10

13 anos

Question 11

Quando podemos considerar que a HAS da criança é secundária?

Answer 11

Trombose de artéria renal
Estenose de artéria renal
Malformações e doenças do parênquima renal
Coarctação de aorta
Displasia broncopulmonar
Hipertireoidismo
Feocromocitoma
Neuroblastoma
Tumor de Wilms

Question 12

Que exames pedimos para confirmar o diagnóstico de HAS na criança?

Answer 12

MAPA
USG renal com doppler de artérias renais (em <6 anos, se alterações na urina ou função renal)

Question 13

Avaliação de órgão - alvo em crianças com HAS: o que avaliar no SCV?

Answer 13

Sinais e sintomas de ICC
Ecocardiograma
ECG (não indicado de rotina)

Question 14

Avaliação de órgão - alvo em crianças com HAS: o que avaliar nos rins?

Answer 14

Edema
Microalbuminúria (se alteração renal)

Question 15

Avaliação de órgão - alvo em crianças com HAS: o que avaliar no SNC?

Answer 15

Cefaleia, alterações do estado mental, convulsões, irritabilidade

Fundoscopia: encefalopatia hipertensiva ou hipertensão maligna

Question 16

Tratamento inicial da HAS na criança

Answer 16

1. Terapia não medicamentosa (dieta e atividade física) e reavaliar com 6 meses

*Dieta: reduzir sal, gorduras saturadas, colesterol, carne vermelha, açúcares, bebidas ricas em açúcar
Aumentar: potássio, magnésio, cálcio, proteínas e fibras

Question 17

Quando faremos tratamento medicamentoso para criança com HAS?

Answer 17

Falha ao tratamento não mediamentoso
HAS sintomática
Hipertrofia do ventrículo esquerdo
HAS estágio 2 sem fator modificável
HAS + DRC
HAS + DM 1 ou 2

Question 18

Qual o tratamento medicamentoso para criança com HAS?

Answer 18

IECA ou BRA

Question 19

Criança com HAS inicia terapia não medicamentosa e não melhora após 6 meses. Que condição precisamos afastar?

Answer 19

Coarctação de aorta

Question 20

Qual a criança com HAS estágio 2 precisa ir ao serviço de emergência?

Answer 20

Se sintomático com PA >p95 +30 ou >180x120 mmHg

Question 21

Paciente criança HAS estágio 2 e assintomático. Qual a conduta?

Answer 21

Afastar coarctação de aorta
Orientar dieta e exercícios físicos
Repetir PA após 1 semana
Definir MAPA e encaminhar ao especialista

Question 22

Manejo da emergência hipertensiva

Answer 22

Baixar a PA de forma rápida com Anti-hipertensivo via EV

Ex: Labetato, Nicardipina, Hidralazina, Nifedipina, Nitroprussiato de sódio

Se sinais de IC ou edema: associar diurético

Question 23

Na emergência hipertensiva, a PA deve ser reduzida em no máximo ___% durante 8h

Answer 23

25%