Baixa estatura Flashcards
O que é baixa estatura?
<-2 DP para idade e sexo ou <p3
<2DP do padrão familiar
VC < p3 por mais de 6 meses
O que define se uma baixa estatura é uma variante normal do crescimento ou patológica?
A velocidade de crescimento
VC baixa= patológica
Criança nasceu PIG, possui VC normal, mas não fez catch up. A baixa estatura dela é uma variante normal do crescimento?
Não é variante normal. Ela precisa de hormônio do crescimento (GH)
O que é uma velocidade de crescimento normal no 1º, 2º ano de vida e em diante?
“Regra do meio” e vai desacelerando
Ao nascer: 50 cm
1º ano de vida: 25 cm (15 + 10)
1-2 anos: 12 cm/ ano
2-6 anos: 6-7 cm/ano
6- adolescente: 5-6 cm/ano
*Adolescência: Fem 8-9 cm/ano e Masc 9-10 cm/ano
*Na puberdade, volta a crescer
Quais as 2 possibilidades para uma criança com baixa estatura e VC normal?
RCCP (retardo constitucional de crescimento e puberdade) ou BE familiar
Em ambas a estatura alvo será atingida!
Criança com baixa estatura e VC normal. Como diferenciar se ela tem RCCP ou BE familiar?
Se idade cronológica mais velha que a idade óssea –> RCCP (quer dizer que o osso ainda vai crescer)
Se idade cronológica semelhante a idade óssea –> BE familiar
*Quanto mais novo for o osso, mais ele irá crescer ainda
Como calcular a estatura alvo de uma criança?
Mas: (estatura da mãe + 13) + estatura do pai / 2
Fem: (estatura do pai - 13) + estatura da mãe/2
*Em média, os homens são 13 cm mais altos que as mulheres
Como é a previsão de altura final no RCCP e na BE familiar?
BE familiar: será baixa, de acordo com o alvo genético
RCCP: será de acordo com o alvo genético
Criança com baixa estatura e VC baixa. Quais as causas patológicas?
Deficiência de GH
BE desproporcional*
BE idiopática
Outras (ex: tireoidopatia, cardiopatia, etc)
*Não é uma BE proporcional. Só um segmento do corpo é pequeno (ex: tronco, membros)
O exame físico no RCCP e na BE familiar é normal para idade cronológica ou para a idade óssea?
RCCP: normal para idade óssea
BE familiar: normal para a idade cronológica
Doenças que podem causar BE desproporcional
Displasias ósseas (encurtamento dos membros)
Mucopolissacaridoses (encurtamento do tronco)
Em meninas, síndrome de turner pode se apresentar apenas com baixa estatura. V ou F?
Verdadeiro. Por isso, devemos pedir cariótipo em meninas com BE.
Qual o cariótipo da síndrome de turner?
45, X0
Manifestações clínicas da síndrome de turner
Baixa estatura
Linfedema de mãos e pés
Cardiopatia (coarctação de aorta)
Implantação baixa do cabelo e das orelhas
Palato em ogiva
Tórax em escudo
Hipertelorismo mamilar
Pescoço alado
Ovários subdesenvolvidos (“em fita”) –> atraso puberal, infertilidade
HAS, hipotireoidismo
Que exames pedimos na investigação de baixa estatura?
Alteração em outros sistemas (TGO, TGP,Ur, Cr, ionograma, vitamina D)
Teste de estímulo para o GH (Clonidina/ITT)
TSH + T4L
IGF1 + IGFBP3
Cariótipo em meninas
Imagem: idade óssea, RNM de sela túrcica
