Constipação Flashcards
No que consiste constipação aguda e crônica?
Aguda: Mudança abrupta do hábito intestinal, com curso <30 dias. Associado a doenças agudas, processos febris e pós-operatórios. Costuma ser autolimitada.
Crônica: >30 dias. Caráter contínuo.
Diferença entre constipação primária e secundária
Primária: decorre de alterações relacionadas ao cólon e ao ato defecatório
Secundária: sintomatologia de uma doença extra intestinal ou associado ao uso de drogas
Etiologia da constipação
95% é de natureza funcional
5% é de natureza orgânica
Critérios de Roma IV para menores de 4 anos para diagnóstico de constipação funcional
2 ou mais por no mínimo 1 mês:
- 2 ou menos evacuações por semana
- Comportamento de retenção
- Evacuações dolorosas ou duras
- Fezes de grande diâmetro
- Presença de grande massa fecal no reto
Em crianças com treinamento esfincteriano:
- Pelo menos 1 episódio/semana de incontinência após a aquisição de habilidades para ir ao banheiro
- Fezes de grande diâmetro que podem obstruir o vaso sanitário
Critérios de Roma IV para maiores de 4 anos para diagnóstico de constipação funcional
2 ou mais, ocorrendo pelo menos 1x na semana por no mínimo 1 mês:
- 2 ou menos evacuações por semana
- Comportamento de retenção
- Evacuações dolorosas ou duras
- Fezes de grande diâmetro
- Presença de grande massa fecal no reto
- Pelo menos 1 episódio de escape fecal por semana
Para o diagnóstico de constipação funcional, os sintomas não podem ser totalmente explicados por outra condição médica. V ou F?
Verdadeiro
Quadro clínico de constipação em lactentes
Fezes endurecidas em cíbalos, eliminadas com dor, esforço e dificuldade
Presença de fissura anal
Nem sempre se constata aumento no intervalo entre as evacuações
Quadro clínico de constipação em >2 anos de idade
Comportamento de retenção
Aumento do intervalo entre as evacuações
Eliminação de maior calibre e consistência, com grande esforço e dor
Quadro clínico da constipação - outras manifestações
Dor abdominal crônica
Enurese noturna
Falta de apetite
ITU atual ou pregressa ou de repetição
O que avaliar no exame físico de um paciente com constipação?
Estado geral
Desenvolvimento pôndero-estatural
Exame neurológico de coluna lombossacra
Exame da região anal e toque retal
Avaliar possibilidade de alterações compatíveis com doença secundária
Sinais de alarme em um paciente com constipação
Constipação de início no 1º mês de vida (pensar em causas orgânicas)
Retardo da eliminação de mecônio (pensar em doença de Hirschsprung)
Antecedente familiar de doença de Hirschsprung
Eliminação de fezes em fita (pensar em estenose anal)
Sangue nas fezes na ausência de fissura anal (APLV, DII)
Déficit de crescimento (doença disabsortiva)
Febre
Vômitos biliosos (obstrução intestinal)
Tireoide anormal
Distensão abdominal intensa (obstrução)
Fístula perianal (anormalidades geniturinárias)
Posição anormal do ânus
Anormalidades neuromotoras dos MMII
Tufo de pelos na região sacral (comprometimento de invervação)
Cicatrizes anais
Medo excessivo durante a inspeção anal (abuso sexual)
Causas anatômicas de constipação intestinal
Ânus imperfurado
Estenose anal
Ânus anteriorizado
Anormalidades da musculatura abdominal que podem causar constipação intestinal
Síndrome de Prune Belly
Gastrosquise
Síndrome de Down
Causas metabólicas e intestinais de constipação
Hipotireoidismo
Hipercalemia
Hipocalemia
Fibrose cística
DM
Doença celíaca
Causas neurológicas de constipação intestinal
Anormalidades medulares
Trauma de medula
Medula presa
Encefalopatia crônica progressiva
