Estenose Hipertrófica de Piloro

Question 1

Qual a causa mais comum de obstrução gastrointestinal em menores de 3 ou 4 meses de idade?

Answer 1

Estenose Hipertrófica de Piloro

Question 2

Qual a importância do diagnóstico precoce de Estenose Hipertrófica de Piloro?

Answer 2

Evitar evolução clínica desfavorável como desnutrição e DHE

Question 3

Definição de Estenose Hipertrófica de Piloro

Answer 3

Condição congênita

Hipertrofia e hiperplasia difusa e progressiva da musculatura lisa, levando a obstrução parcial com consequente retardo do esvaziamento gástrico

A musculatura do estômago torna-se hipertrofiada e o estômago dilatado

Question 4

Síndromes hereditárias associadas a Estenose Hipertrófica de Piloro

Answer 4

Smith-Lemli-Opitz e Cornelia de Lange

Question 5

Quadro clínico da Estenose Hipertrófica de Piloro

Answer 5

2-6 semana de vida
Lactente com vômitos alimentares em jato não biliosos, 30-60 min após alimentação
Perda de peso, desidratação, desnutrição
Palpação de massa abdominal (oliva pilórica)

Question 6

Como está a gasometria arterial de um paciente com Estenose Hipertrófica de Piloro?

Answer 6

Alcalose metabólica hipoclorêmica e hipocalêmica

–> Perde HCl pelos vômitos (perde H+ e Cl-)
–> A desidratação estimula o SRAA, reabsorvendo Na e irá excretar H+ ou K+. Como está em déficit de H+, irá excretar K+

Question 7

Que exame de imagem podemos solicitar em casos duvidosos de Estenose Hipertrófica de Piloro?

Answer 7

USG de abdome (95% de sensibilidade)

Question 8

Quais os cuidados pré-operatórios do tratamento de Estenose Hipertrófica de Piloro?

Answer 8

Dieta zero
Decúbito elevado
SNG
Correção dos DHE e ácido-base
Avaliação de ATB profilaxia

Question 9

Tratamento da Estenose Hipertrófica de Piloro

Answer 9

Cirurgia curativa (piloromiotomia clássica: Fredet-Ramstedt)

*Só deve ser feita com o paciente em condições ideais