Fimose e Distopia Testicular Flashcards
O que é fimose?
Quando não é possível retrair o prepúcio, não havendo exposição da glande
A mucosa interna do prepúcio está aderida à mucosa da glande
Fimose: 90% se resolvem espontaneamente até os 3 anos de vida. V ou F?
Verdadeiro
99% até os 17 anos
Quando a fimose deixa de ser fisiológica e passa a ser patológica?
Quando ocorre estenose do prepúcio causada por traumas, manobras forçadas e balanopostites de repetição (fibrose cicatricial)
O que são as aderências balanoprepuciais?
União do lado mucoso do prepúcio com a glande que persiste após a liberação parcial da fimose (pode persistir até a adolescência)
O que é o cisto de esmegma?
Massa branca oriunda da descamação da mucosa da glande
O que é parafimose? É uma emergência?
Constricção do corpo do pênis pelo prepúcio distal estenosado, com consequente edema distal da glande
É uma emergência!
O que é balanopostite?
Infecciosa ou irritativa no complexo glande + prepúcio
Mais frequente entre 2 e 5 anos
Vermelhidão, exsudato, irritação e edema de prepúcio
Tratamento da balanopostite
Termoterapia com compressas mornas
ATB tópico ou oral
Balanopostite de repetição: cirurgia para correção de fimose
Tratamento da fimose fisiológica e cistos de esmegma
Conduta expectante (pois vai se resolver sozinho)
Se balanopostite ou demorando para se resolver: Betametasona ou Dexametasona tópico por 6-8 semanas
É natural que a fimose se resolva sozinha. Mas em alguns casos, vai ser necessário cirurgia.
Tratamento da fimose patológica
Tratamento cirúrgico
Se há fibrose cicatricial, causas inflamatórias, balanite xerótica
Tratamento da parafimose
É uma urgência
Faremos redução manual com lidocaína e compressão da glande se necessário
Tratamento cirúrgico se necessário
Indicações do tratamento cirúrgico da fimose
Fimose patológica
Fimose fisiológica sem resolução após corticóide tópico
ITU recorrente ou malformações que predispõem a ITU
História de balanopostite, parafimose ou dor
O que é criptorquidia?
Testículo não se encontra em sua posição anatômica ideal (bolsa testicular)
Não conseguimos palpar
É um conceito mais amplo, que engloba os conceitos de distopia e ectopia testicular
O que é distopia testicular?
Testículo não se encontra na bolsa testicular, mas é palpável no canal inguinal
O que é ectopia testicular?
Testículo é palpável em outros locais (períneo, região púbica, raiz da coxa)
O que é um testículo palpável retido?
Está no trajeto natural, mas não chega ao escroto
O que é um testículo palpável retrátil?
Está no trajeto natural, mas pode ser levado ao escroto
O que é um testículo palpável ectópico?
Está fora do trajeto natural: pode estar no perineo, pré-peninano, escrotal cruzado
O que é um testículo palpável ascendente?
Já esteve no escroto e depois assumiu uma posição alta
O que é um testículo evanescente?
Migração correta, mas a gônada está atrofiada e por isso é difícil de ser palpada
O que é anorquia?
Agenesia testicular
Distopia é mais comum em prematuros?
Sim
A descida do testículo para a bolsa escrotal ocorre, em geral, até quando tempo de vida?
Até 6 semanas de vida
Que hormônios comandam as 2 fases de migração testicular para a bolsa escrotal?
Abdominal: o hormônio anti-mulleriano (10ª semana) deixa ele nessa posição
Canalicular: a testosterona (28ª semana) faz com que ele fique no trajeto
Como é feito o diagnóstico de distopia testicular?
Exame físico no RN
Exames e imagem são contraindicados pois não definem conduta com acurácia
Qual a conduta diante de um RN com distopia testicular e hipospádia?
Investigar desordens de diferenciação sexual
O que é hipospádia?
Malformação genética que ocorre nos meninos, tendo como principal característica a abertura anormal da uretra, em um local abaixo do pênis, ou em outros locais, como no escroto ou no períneo, ao invés do local natural: na ponta (extremidade da glande)
Tratamento da distopia testicular
- Gonadotrofina coriônica (altas taxas de recivida, é pouco realizado)
- Tratamento cirúrgico (padrão-ouro): Oquidopexia aberta ou por vídeo. Deve ser feita no primeiro ano de vida, após o 6º mês de vida. Taxa de sucesso 80-99%
Paciente com distopia testicular tem mais chance de malignidade?
Sim. Por isso deve ser acompanhado periodicamente até a adolescência.
