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Système urinaire (exam 2) > Insuffisance rénale > Flashcards

Insuffisance rénale Flashcards

1
Q

On parle d’insuffisance rénale lorsque le DFG chute en bas de _____ mL/min en présence d’_______ .

A

90 mL/min
Évidences de maladie rénale

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2
Q

Comment agit la créatinine lors d’insuffisance rénale?

A

Augmente

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3
Q

La relation entre la créatininémie et la clairance de la créatinine est une relation _______ .

A

Hyperbolique

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4
Q

À des valeurs basses de la créatinémie, lorsque la fonction rénale diminue, qu’arrive-t-il à la créatinémie?

A

Peu de changement, car la sécrétion tubulaire compensera pour la baisse de la filtration glomérulaire de créatinine

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5
Q

À des valeurs élevées de créatinémie, lorsque la fonction rénale diminue, qu’arrive-t-il à la créatinémie?

A

Même une diminution peu importante de la filtration glomérulaire entraînera une élévation importante de la créatininémie.

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6
Q

Lorsque la créatininémie dépasse les valeurs supérieures à la normale, il y a déjà ___% des nephrons qui ne sont plus fonctionnels.

A

50%

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7
Q

Choisis le bon mot:
Une faible variation de la créatininémie près des valeurs normales indique une plus (petite/grande) diminution de la fonction rénale que la même variation à des valeurs élevées de créatinine.

A

Grande

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8
Q

Vrai ou faux: l’insuffisance rénale aiguë survient toujours très rapidement.

A

Faux: elle peut survenir très rapidement ou très lentement

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9
Q

Quand parle-t-on d’insuffisance rénale aiguë (IRA)? Chronique (IRC)?

A

IRA = survient sur une période de moins de 3 mois
IRC = survient sur une période de plus de 3 mois

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10
Q

Certaines sources utilisent le terme “insuffisance rénale subaiguë”. Qu’est-ce que cela désigne?

A

Insuffisance rénale qui survient sur une période de 1 à 3 mois

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11
Q

Qu’est-ce que l’IRA sur IRC?

A

Lorsqu’un patient avec une insuffisance rénale chronique développe une insuffisance aiguë, car il y est plus vulnérable

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12
Q

Entre l’IRC et l’IRA, laquelle…
a) a le meilleur pronostic de récupération?
b) a le moins de risques pour la santé du patient à court terme?

A

a) IRA
b) IRC

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13
Q

Quels sont les critères utilisés pour évaluer le stade de l’IRA?

A

Diurèse horaire
Créatinine sérique

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14
Q

Pourquoi n’utilise-t-on pas le DFGe pour évaluer le stade de l’IRA?

A

Car la fonction rénale n’est pas stable lors d’IRA = le DFGe n’est pas une estimation adéquate du DFG véritabel

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15
Q

Nomme chaque stade de l’IRA et les critères de créatinine sérique correspondants.

A

Stade 1: augmentation légère (1,5 à 1,99 x la valeur de base du patient)
Stade 2: augmentation modérée (2 à 2,99 x la valeur de base du patient)
Stade 3: augmentation sévère (3 ou plus x la valeur de base du patient OU initiation de dialyse)

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16
Q

Nomme chaque stade de l’IRA et les critères de diurèse horaire correspondants.

A

Stade 1: < 30 mL/h pour 6 h
Stade 2: < 30 mL/h pour 12 h
Stade 3: < 15 mL/h pour 24 h OU anurie pour plus de 12 h

17
Q

Quel est le premier paramètre qui permet d’identifier une IRA? Pourquoi?

A

Diurèse horaire
Car cela prend plus de temps avant que la créatinine augmente, mais la diminution en diurèse sera immédiate

18
Q

Quand parle-t-on d’oligurie?

A

Quand la diurèse est < 400 mL/jour ou 30 mL/h

19
Q

Quand parle-t-on d’anurie?

A

Quand la diurèse est < 100 mL/jour ou 5 mL/h

20
Q

Quels sont les critères utilisés pour qualifier le stade d’IRC?

A

DFGe
Protéinurie

21
Q

Quels sont les stades de l’IRC?

A

Stade 1 : lésions rénales avec FG normale
Stade 2: diminution légère de FG (IR légère)
Stade 3: diminution modérée de FG (IR modérée)
Stade 4: diminution importante de FG (IR sévère)
Stade 5: insuffisance rénale (IR terminale)

22
Q

À quoi correspond une atteinte légère en IRC?

A

Correspond au stade 1
Présence d’atteinte rénale (protéinurie ou hématurie) sans insuffisance rénale

23
Q

À quoi correspond une atteinte modérée en IRC?

A

Correspond aux stades 2 et 3
Élévation légère ou modérée de la créatinine et de l’urée, troubles de la concentration urinaire, anémie légère parfois, peu ou pas de symptômes

24
Q

À quoi correspond une atteinte sévère en IRC?

A

Correspond au stade 4
Insuffisance rénale avancée avec toute la gamme de perturbations métaboliques (anémie, acidose, hyperphosphatémie, hypocalcémie, etc)

25
Q

À quoi correspond une atteinte très sévère en IRC?

A

Correspond au stade 5
«Urémie», ou phase terminale: manifestation cardio-vasculaires, digestives, hématologiques, neurologiques et décès éventuel (si aucunes mesures ne sont prises)

26
Q

Quels sont les deux termes en anglais pour décrire l’insuffisance et à quoi s’appliquent-ils?

A

«Insufficiency» = stades 2, 3, 4
«Failure» = stade 5

27
Q

Pourquoi la protéinurie est-elle utile dans la classification de l’IRC?

A

Facteur pronostique important pour le risque d’IRC terminale, puisqu’elle indique un dommage rénal

28
Q

Quand le risque d’IRC terminale est-il maximal?

A

DFG bas
Protéinurie élevée

29
Q

Dans le tableau de la classification de la protéinurie (pour IRC), à quoi correspond…
a) A1
b) A2
c) A3

A

a) albuminurie normale
b) microalbuminurie
c) macroalbuminurie

30
Q

Quelles sont les 4 étapes de l’approche générale d’un problème d’insuffisance rénale?

A
  1. Distinguer IRA et IRC
  2. Pré-rénale, rénale ou post-rénale
  3. Identifier le compartiment malade (si insuffisance rénale instrinseque)
  4. Identifier les conséquences de l’insuffisance rénale
31
Q

Qu’est-ce qui permet de distinguer l’IRA et l’IRC?

A

Chronologie des symptômes
Analyses de laboratoires
Présence de complications spécifiques à l’IRC

32
Q

Quand parle-t-on d’insuffisance pré-rénale?

A

Lorsque le problème se situe avant le rein lui-même = au niveau de l’artère rénale ou proximalement
Baisse de VCE de diverses natures

33
Q

Donne des exemples de cause d’insuffisance pré-rénale

A

Sténose de l’artère rénale
Insuffisance cardiaque
Déshydratation

34
Q

Quand parle-t-on d’insuffisance post-rénale?

A

Lorsque le problème se situe au niveau du système collecteur urinaire ou plus distalement
Obstruction des voies urinaires

35
Q

Quand parle-t-on d’insuffisance rénale (à proprement dite)?

A

Lorsque le problème est intrinsèque au rein

36
Q

Quels sont les compartiments du rein?

A

Micro-vaisseaux (artérioles ou capillaires)
Glomérules
Tubules
Interstice

Système urinaire (exam 2) (15 decks)

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