Dysfonction érectile Flashcards
Qu’est-ce la dysfonction érectile?
Incapacité persistante d’obtenir et de maintenir une érection suffisante à une relation sexuelle (avec pénétration)
Quelle est la prévalence de la dysfonction érectile?
Forte:
49.4% des hommes > 40 ans
- 5-20% de ces hommes en ont une modérée à sévère
Décris la physiologie de l’érection (7 étapes).
- Influx nerveux du PSYM
- Relargage de neurotransmetteurs (NO et Ach)
- Flux sanguin augmenté dans les artères caverneuses et hélicines
- Remplissage des corps caverneux
- Obstruction du retour veineux par compression des veines émissaires sur l’albuginée
- Augmentation de la pression intracaverneuse
- Érection
Quelles sont les quatre causes principales de dysfonction érectile?
Causes endocrines (hormones)
Causes vasculaires
Causes neurogéniques (système nerveux)
Causes psychogéniques
Nomme 3 conditions spéciales qui peuvent causer une dysfonction érectile.
Âge
Diabète
Insuffisance rénale chronique
Nomme 3 causes iaotrogéniques de la dysfonction érectile.
Causes chirurgicales
Radiothérapie
Médicaments
Nomme des causes psychogéniques de la dysfonction érectile.
Humeur dépressive
Anxiété
Partenaire-dépendant (ex: conflit)
Vrai ou faux: les causes psychogéniques de la dysfonction érectile sont rares.
Faux: très fréquent.
Nomme des causes endocriniennes de la dysfonction érectile.
Déficit androgénique (andropause avec l’âge, hypogonadisme)
Hyperprolactinémie (Rx, adénome hypophysaire)
Dysthyroïdie
Nomme des causes neurologiques de la dysfonction érectile.
Atteinte cérébrale (parkinson, AVC, tumeur)
Atteinte de la moelle épinière (trauma, sclérose en plaques)
Atteinte des nerfs caverneux ou honteux (iatrogénique, fracture du bassin, radiothérapie, cyclisme de longue distance)
Nomme des causes artériogéniques de la dysfonction érectile.
Athérosclérose (*)
Trauma
Radiothérapie pelvienne
Cyclisme de longue distance
La dysfonction érectile est une possible manifestation précoce d’________ et présente un facteur de risque précoce d’une maladie ________ significative.
Athérosclérose
Cardiaque
Nomme des causes venogéniques (caverneuses) de la dysfonction érectile.
Maladie de Peyronie
Blessure traumatique
Iaotrogénique
Nomme des causes médicamenteuses de la dysfonction érectile.
Antihypertenseurs (thiazides et certains b-bloqueurs)
Antidépresseurs
Antiandrogènes
Digoxine
Opiacés
Tabac / alcool / drogues
Quels sont les buts de l’investigation de la dysfonction érectile?
- Départager un problème psychogène d’un problème organique (vaisseaux sanguins, système nerveux, hormones)
- Évaluer le rôle potentiel de différentes conditions médicales
Qu’est-il important de rechercher au questionnaire chez un patient avec DE?
Éléments relatifs à la DE
- début, sévérité, impact
- partenaire dépendant?
- trouble du désir, de l’orgasme ou de l’éjaculation?
- présence d’érections nocturnes/matinales? (*)
Stresseurs + condition psychiatrique
Problèmes péniens
ATCD pertinents
- HTA, maladie cardiaque ou vasculaire, diabète, IRC
- trauma, chirurgie ou radiothérapie pelviennes
Médication
Qu’est-il important de rechercher à l’examen physique chez un patient avec DE?
Anatomie générale
- plaques de Peyronie?
- testicule atrophique?
Examen vasculaire périphérique
Examen neurologique
Aspect corporel
- obésité
- caractères sexuels secondaires (ex: mue, pilosité faciale)
Quels tests doivent être faits chez tous les patients se plaignant de dysfonction érectile?
Glycémie à jeun
Profil lipidique
Si de l’hypogonadisme est suspecté, quel test supplémentaire faut-il faire?
Profil hormonal
(testostérone, TSH, prolactine)
Quels sont les éléments en faveur d’une origine psychogène?
Début brutal
Érections matinales ou nocturnes conservées
Érection normale par masturbation / stimulation visuelle
Évolution fluctuante selon les circonstances
Quels sont les éléments de la prise en charge de la dysfonction érectile?
Modification des habitudes de vie
Traitement des facteurs de risque
Changement de médication au besoin
Évaluation complémentaire
Traitement
Quelles habitudes de vie doivent être changés dans la prise en charge de la dysfonction érectile?
Obésité
Sédentarité
Tabagisme
Quels facteurs de risque doivent être traités dans la prise en charge de la dysfonction érectile?
Diabète
Dyslipidémie
Quelles évaluations complémentaires peuvent être effectuées dans la prise en charge de la dysfonction érectile?
Urologie
Sexologie
Cardiologie
Psychiatrie
Endocrinologie
Quels sont les traitements de la dysfonction érectile?
Inhibiteur de la phosphodiestérase de type 5 (PDE-5)
Remplacement hormonal si carence
