Dysfonction érectile

Question 1

Qu’est-ce la dysfonction érectile?

Answer 1

Incapacité persistante d’obtenir et de maintenir une érection suffisante à une relation sexuelle (avec pénétration)

Question 2

Quelle est la prévalence de la dysfonction érectile?

Answer 2

Forte:
49.4% des hommes > 40 ans
- 5-20% de ces hommes en ont une modérée à sévère

Question 3

Décris la physiologie de l’érection (7 étapes).

Answer 3

1. Influx nerveux du PSYM
2. Relargage de neurotransmetteurs (NO et Ach)
3. Flux sanguin augmenté dans les artères caverneuses et hélicines
4. Remplissage des corps caverneux
5. Obstruction du retour veineux par compression des veines émissaires sur l’albuginée
6. Augmentation de la pression intracaverneuse
7. Érection

Question 4

Quelles sont les quatre causes principales de dysfonction érectile?

Answer 4

Causes endocrines (hormones)
Causes vasculaires
Causes neurogéniques (système nerveux)
Causes psychogéniques

Question 5

Nomme 3 conditions spéciales qui peuvent causer une dysfonction érectile.

Answer 5

Âge
Diabète
Insuffisance rénale chronique

Question 6

Nomme 3 causes iaotrogéniques de la dysfonction érectile.

Answer 6

Causes chirurgicales
Radiothérapie
Médicaments

Question 7

Nomme des causes psychogéniques de la dysfonction érectile.

Answer 7

Humeur dépressive
Anxiété
Partenaire-dépendant (ex: conflit)

Question 8

Vrai ou faux: les causes psychogéniques de la dysfonction érectile sont rares.

Answer 8

Faux: très fréquent.

Question 9

Nomme des causes endocriniennes de la dysfonction érectile.

Answer 9

Déficit androgénique (andropause avec l’âge, hypogonadisme)
Hyperprolactinémie (Rx, adénome hypophysaire)
Dysthyroïdie

Question 10

Nomme des causes neurologiques de la dysfonction érectile.

Answer 10

Atteinte cérébrale (parkinson, AVC, tumeur)
Atteinte de la moelle épinière (trauma, sclérose en plaques)
Atteinte des nerfs caverneux ou honteux (iatrogénique, fracture du bassin, radiothérapie, cyclisme de longue distance)

Question 11

Nomme des causes artériogéniques de la dysfonction érectile.

Answer 11

Athérosclérose (*)
Trauma
Radiothérapie pelvienne
Cyclisme de longue distance

Question 12

La dysfonction érectile est une possible manifestation précoce d’________ et présente un facteur de risque précoce d’une maladie ________ significative.

Answer 12

Athérosclérose
Cardiaque

Question 13

Nomme des causes venogéniques (caverneuses) de la dysfonction érectile.

Answer 13

Maladie de Peyronie
Blessure traumatique
Iaotrogénique

Question 14

Nomme des causes médicamenteuses de la dysfonction érectile.

Answer 14

Antihypertenseurs (thiazides et certains b-bloqueurs)
Antidépresseurs
Antiandrogènes
Digoxine
Opiacés
Tabac / alcool / drogues

Question 15

Quels sont les buts de l’investigation de la dysfonction érectile?

Answer 15

1. Départager un problème psychogène d’un problème organique (vaisseaux sanguins, système nerveux, hormones)
2. Évaluer le rôle potentiel de différentes conditions médicales

Question 16

Qu’est-il important de rechercher au questionnaire chez un patient avec DE?

Answer 16

Éléments relatifs à la DE
- début, sévérité, impact
- partenaire dépendant?
- trouble du désir, de l’orgasme ou de l’éjaculation?
- présence d’érections nocturnes/matinales? (*)

Stresseurs + condition psychiatrique

Problèmes péniens

ATCD pertinents
- HTA, maladie cardiaque ou vasculaire, diabète, IRC
- trauma, chirurgie ou radiothérapie pelviennes

Médication

Question 17

Qu’est-il important de rechercher à l’examen physique chez un patient avec DE?

Answer 17

Anatomie générale
- plaques de Peyronie?
- testicule atrophique?

Examen vasculaire périphérique

Examen neurologique

Aspect corporel
- obésité
- caractères sexuels secondaires (ex: mue, pilosité faciale)

Question 18

Quels tests doivent être faits chez tous les patients se plaignant de dysfonction érectile?

Answer 18

Glycémie à jeun
Profil lipidique

Question 19

Si de l’hypogonadisme est suspecté, quel test supplémentaire faut-il faire?

Answer 19

Profil hormonal
(testostérone, TSH, prolactine)

Question 20

Quels sont les éléments en faveur d’une origine psychogène?

Answer 20

Début brutal
Érections matinales ou nocturnes conservées
Érection normale par masturbation / stimulation visuelle
Évolution fluctuante selon les circonstances

Question 21

Quels sont les éléments de la prise en charge de la dysfonction érectile?

Answer 21

Modification des habitudes de vie
Traitement des facteurs de risque
Changement de médication au besoin
Évaluation complémentaire
Traitement

Question 22

Quelles habitudes de vie doivent être changés dans la prise en charge de la dysfonction érectile?

Answer 22

Obésité
Sédentarité
Tabagisme

Question 23

Quels facteurs de risque doivent être traités dans la prise en charge de la dysfonction érectile?

Answer 23

Diabète
Dyslipidémie

Question 24

Quelles évaluations complémentaires peuvent être effectuées dans la prise en charge de la dysfonction érectile?

Answer 24

Urologie
Sexologie
Cardiologie
Psychiatrie
Endocrinologie

Question 25

Quels sont les traitements de la dysfonction érectile?

Answer 25

Inhibiteur de la phosphodiestérase de type 5 (PDE-5)
Remplacement hormonal si carence