Filtration glomérulaire Flashcards
Qu’est-ce que le DFG? Quelles sont ses unités?
Volume de plasma filtré par l’ensemble des glomérules des deux reins par unité de temps
mL/min
Qu’est-ce que la clairance?
Taux d’élimination d’une substance du sang dans l’urine
Quelle est la formule de clairance?
Cl = (U x V) / P
où
U = concentration urinaire (mmol/L)
V = volume urinaire (L / jour)
P = concentration plasmatique (mmol / L)
Cl = clairance (L/j)
Quelles sont les caractéristiques d’une molécule idéale pour mesurer la clairance?
Petit poids moléculaire
Non liée aux protéines
Non polarisée
100% filtrée au glomérule
Non sécrétée ni réabsorbée au tubule
Quelle est la molécule parfaite pour mesurer la clairance? Pourquoi ne l’utilise-t-on pas en clinique?
Inuline
Pas présente de façon physiologique dans l’organisme
Pourquoi l’urée n’est-elle pas une bonne molécule pour la mesure de la clairance?
Car elle est fortement réabsorbée par les tubules
Car sa réabsorption fluctue selon différentes conditions
Vrai ou faux: la clairance est légèrement sous-estimée quand on la mesure avec la créatinine.
Faux: elle est légèrement surestimée car la créatinine est sécrétée au tubule (20-25% de l’élimination)
Vrai ou faux: la mesure de la clairance de la créatinine représente une approximation réaliste du DFG.
Vrai
Pour mesurer le DFG, il existe également des mesures directes en médecine _________ .
Nucléaire
Quand utilise-t-on des mesures de médecine nucléaire pour mesurer le DFG? Pourquoi?
Pour situations où la mesure du DFG à partir de la créatinine est imprécise
Car coûteux et implique radiations nucléaires
Quand peut-on estimer le DFG d’un patient?
Lorsque sa fonction rénale est stable (pas de détérioration ou d’amélioration rapide de celle-ci)
Nomme trois formules mathématiques qui permettent d’estimer le DFG. Laquelle est la plus précise?
Cockcroft-Gault
MDRD
CKD-EPI = plus précise
Pour quelle surface corporelle les formules d’estimation du DFG sont-elles normalisées?
1,73 m^2
Comment évolue la production quotidienne de créatinine avec l’âge?
Elle diminue avec l’âge, en conséquence de la perte de masse musculaire
Comment la clairance de la créatinine évolue-t-elle avec l’âge?
Elle diminue en conséquence de la perte de néphrons
Vrai ou faux: la créatinémie reste relativement stable avec l’âge, en conditions physiologiques.
Vrai (résultat de la diminution de production de créatinine et perte de néphrons)
Comment la filtration glomérulaire (DFG) évolue-t-elle avec l’âge?
Diminue d’environ 1 mL / min / année, à partir de l’âge de 30-35 ans
Vrai ou faux: les patients avec une mauvaise situation cardio-vasculaire vont voir leur DFG diminuer plus rapidement avec l’âge.
Vrai
Choisis le bon mot:
En homéostasie, la créatininurie est toujours (supérieure/équivalente/inférieure) à la production de créatinine par les muscles.
Équivalente
Qu’est-ce qui entraînera un changement dans la créatininurie?
Rupture subite de l’équilibre
Nomme un exemple pour…
a) un changement qui fera augmenter la créatininurie
b) un changement qui fera diminuer la créatininurie
a) rhabdomyolyse
b) perte d’un rein (par chirurgie)
Vrai ou faux: au bout de quelques mois, un nouvel équilibre sera retrouvé et la créatininurie redeviendra égale à la production quotidienne de créatinine musculaire.
Faux: au bout de quelques JOURS, un nouvel équilibre sera retrouvé et la créatininurie redeviendra égale à la production quotidienne de créatinine musculaire.
Pourquoi l’équilibre entre la créatininurie et la production de créatinine musculaire est-il toujours retrouvé?
Car, après quelques jours, le gradient de concentration de la créatinine au rein sera tel que la sécrétion de créatinine dans l’urine sera la même que la production de créatinine par les muscles
Quelles sont les valeurs normales de créatininurie?
Homme: environ 12-16 mmol/j
Femme: environ 10-12 mmol/j
Vrai ou faux: plus l’urine est concentrée, plus la créatininurie sera élevée.
Faux: la quantité absolue de l’excrétion de créatinine pour 24 heures ne dépend pas de la dilution/concentration de l’urine
Un patient de 20 ans, en bonne santé et sans condition aiguë, a une créatininurie de 7 mmol/L sur sa collecte de 24h. Quelle est l’hypothèse la plus probable pour expliquer cela?
Sa collecte d’urine est incomplète
