Filtration glomérulaire

Question 1

Qu’est-ce que le DFG? Quelles sont ses unités?

Answer 1

Volume de plasma filtré par l’ensemble des glomérules des deux reins par unité de temps
mL/min

Question 2

Qu’est-ce que la clairance?

Answer 2

Taux d’élimination d’une substance du sang dans l’urine

Question 3

Quelle est la formule de clairance?

Answer 3

Cl = (U x V) / P
où
U = concentration urinaire (mmol/L)
V = volume urinaire (L / jour)
P = concentration plasmatique (mmol / L)
Cl = clairance (L/j)

Question 4

Quelles sont les caractéristiques d’une molécule idéale pour mesurer la clairance?

Answer 4

Petit poids moléculaire
Non liée aux protéines
Non polarisée
100% filtrée au glomérule
Non sécrétée ni réabsorbée au tubule

Question 5

Quelle est la molécule parfaite pour mesurer la clairance? Pourquoi ne l’utilise-t-on pas en clinique?

Answer 5

Inuline
Pas présente de façon physiologique dans l’organisme

Question 6

Pourquoi l’urée n’est-elle pas une bonne molécule pour la mesure de la clairance?

Answer 6

Car elle est fortement réabsorbée par les tubules
Car sa réabsorption fluctue selon différentes conditions

Question 7

Vrai ou faux: la clairance est légèrement sous-estimée quand on la mesure avec la créatinine.

Answer 7

Faux: elle est légèrement surestimée car la créatinine est sécrétée au tubule (20-25% de l’élimination)

Question 8

Vrai ou faux: la mesure de la clairance de la créatinine représente une approximation réaliste du DFG.

Answer 8

Vrai

Question 9

Pour mesurer le DFG, il existe également des mesures directes en médecine _________ .

Answer 9

Nucléaire

Question 10

Quand utilise-t-on des mesures de médecine nucléaire pour mesurer le DFG? Pourquoi?

Answer 10

Pour situations où la mesure du DFG à partir de la créatinine est imprécise
Car coûteux et implique radiations nucléaires

Question 11

Quand peut-on estimer le DFG d’un patient?

Answer 11

Lorsque sa fonction rénale est stable (pas de détérioration ou d’amélioration rapide de celle-ci)

Question 12

Nomme trois formules mathématiques qui permettent d’estimer le DFG. Laquelle est la plus précise?

Answer 12

Cockcroft-Gault
MDRD
CKD-EPI = plus précise

Question 13

Pour quelle surface corporelle les formules d’estimation du DFG sont-elles normalisées?

Answer 13

1,73 m^2

Question 14

Comment évolue la production quotidienne de créatinine avec l’âge?

Answer 14

Elle diminue avec l’âge, en conséquence de la perte de masse musculaire

Question 15

Comment la clairance de la créatinine évolue-t-elle avec l’âge?

Answer 15

Elle diminue en conséquence de la perte de néphrons

Question 16

Vrai ou faux: la créatinémie reste relativement stable avec l’âge, en conditions physiologiques.

Answer 16

Vrai (résultat de la diminution de production de créatinine et perte de néphrons)

Question 17

Comment la filtration glomérulaire (DFG) évolue-t-elle avec l’âge?

Answer 17

Diminue d’environ 1 mL / min / année, à partir de l’âge de 30-35 ans

Question 18

Vrai ou faux: les patients avec une mauvaise situation cardio-vasculaire vont voir leur DFG diminuer plus rapidement avec l’âge.

Answer 18

Vrai

Question 19

Choisis le bon mot:
En homéostasie, la créatininurie est toujours (supérieure/équivalente/inférieure) à la production de créatinine par les muscles.

Answer 19

Équivalente

Question 20

Qu’est-ce qui entraînera un changement dans la créatininurie?

Answer 20

Rupture subite de l’équilibre

Question 21

Nomme un exemple pour…
a) un changement qui fera augmenter la créatininurie
b) un changement qui fera diminuer la créatininurie

Answer 21

a) rhabdomyolyse
b) perte d’un rein (par chirurgie)

Question 22

Vrai ou faux: au bout de quelques mois, un nouvel équilibre sera retrouvé et la créatininurie redeviendra égale à la production quotidienne de créatinine musculaire.

Answer 22

Faux: au bout de quelques JOURS, un nouvel équilibre sera retrouvé et la créatininurie redeviendra égale à la production quotidienne de créatinine musculaire.

Question 23

Pourquoi l’équilibre entre la créatininurie et la production de créatinine musculaire est-il toujours retrouvé?

Answer 23

Car, après quelques jours, le gradient de concentration de la créatinine au rein sera tel que la sécrétion de créatinine dans l’urine sera la même que la production de créatinine par les muscles

Question 24

Quelles sont les valeurs normales de créatininurie?

Answer 24

Homme: environ 12-16 mmol/j
Femme: environ 10-12 mmol/j

Question 25

Vrai ou faux: plus l’urine est concentrée, plus la créatininurie sera élevée.

Answer 25

Faux: la quantité absolue de l’excrétion de créatinine pour 24 heures ne dépend pas de la dilution/concentration de l’urine

Question 26

Un patient de 20 ans, en bonne santé et sans condition aiguë, a une créatininurie de 7 mmol/L sur sa collecte de 24h. Quelle est l’hypothèse la plus probable pour expliquer cela?

Answer 26

Sa collecte d’urine est incomplète