Hématurie urologique Flashcards
L’hématurie est la présence _____ dans les urines.
D’hématies
Vrai ou faux: l’hématurie est parfois la seule manifestation d’une maladie urologique.
Vrai
Vrai ou faux: plus l’hématurie est grande (ex: macroscopique plutôt que microscopique), plus la maladie est sévère.
Faux: au plan diagnostic et étiologique, il n’y a pas de différence entre l’hématurie macroscopique et microscopique
Qu’est-ce que l’hématurie microscopique?
3 ou plus hématies / champ microscopique, sur au moins 2 échantillons urinaires
Non visible à l’oeil nu
Quel pourcentage de patients ayant une hématurie microscopique auront une maladie urologique significative?
5%
Qu’est-ce que l’hématurie macroscopique?
Présence de sang dans les urines en quantité suffisante pour être visible à l’oeil nu
Avec ou sans caillots
Continue ou intermittente
Avec symptômes accompagnateurs ou non
Vrai ou faux: on a autant de chance de retrouver une maladie urologique significative chez les patients avec une hématurie macroscopique que chez les patients avec une hématurie microscopique.
Faux: on a PLUS de chance de retrouver une maladie urologique significative chez les patients avec une hématurie macroscopique que chez les patients avec une hématurie microscopique.
Comment sera le bâtonnet et la microscopie de…
a) la pseudohématurie
b) l’hématurie non urologique
c) l’hématurie urologique
d) l’urine colorée rouge
a) bâtonnet + , microscopie -
b) bâtonnet + , microscopie +
c) bâtonnet + , microscopie +
d) bâtonnet - , microscopie -
Nomme des causes d’urine colorée rouge (qui n’est pas l’hématurie).
Betteraves
Certains médicaments
Nomme des causes de pseudohématurie.
Myoglobinurie
Hemoglobinurie
(présence du pigment hème dans l’urine)
Nomme des causes d’hématurie non urologique.
Causes glomérulaires
Causes gynécologiques
D’où peut provenir le sang dans l’hématurie urologique?
Rein
Uretère
Vessie
Prostate
Urètre
Quels sont les indices pointant vers une cause glomérulaire de l’hématurie?
Hématies dysmorphiques
Cylindres granuleux ou hématiques
Protéinurie
Hypertension
Insuffisance rénale
Que doit-on faire à un patient qui présente des signes d’hématurie d’origine glomérulaire?
Référer à un spécialiste en néphrologie
Nomme des causes fréquentes d’hématuries urologiques.
Tumeur urothéliale
Tumeur rénale
Lithiase urinaire
Infection urinaire bactérienne
Hypertrophie prostatique
Trauma urologique
Quels sont les indices cliniques à rechercher lors d’hématurie urologique?
Signes d’infection urinaire (brûlure mictionnelle, mictions fréquentes, fièvre)
Colique néphrétique
ATCD d’urolithiase
Facteurs de risque de néoplasie urologique
Symptômes systémiques orientant vers une néoplasie
Traumatisme lombaire ou pelvien
Pourquoi doit-on investiguer l’hématurie urologique?
Pour éliminer un cancer des voies urinaires
Chez quels patients doit-on investiguer l’hématurie urologique?
Patients avec hématurie macroscopique, sauf si d’origine infectieuse
Patients avec hématurie microscopique
Quels sont les éléments principaux de l’investigation de l’hématurie urologique?
SMU-DCA (sommaire/microscopie + culture d’urine)
Cytologie urinaire
Cystoscopie
Imagerie de l’appareil urinaire supérieur
Qu’est-ce que le trio de l’urologue?
Cytologie + cystoscopie + imagerie de l’appareil urinaire supérieur
Quelles sont les possibilités d’imagerie de l’appareil urinaire supérieur?
Échographie
Urographie intraveineuse ( pas utilisé maintenant)
TDM abdominale et pelvienne 3 phases
Quel est l’examen offrant la meilleur qualité d’imagerie de l’appareil urinaire supérieur?
TDM abdominale et pelvienne 3 phases
Quelles sont les 3 étapes de la prise en charge clinique de l’hématurie?
- éliminer fausse hématurie et origine gynécologique
- éliminer origine glomérulaire
- origine urologique suspectée = procéder à une investigation
Que doit-on suspecter lorsqu’on constate chez un/une patient(e) une hématurie macroscopique de novo avec des symptômes urinaires bas?
Infection urinaire
Que doit-on suspecter lorsqu’on constate chez un/une patient(e) une hématurie macroscopique indolore?
Néoplasie (ne pas oublier d’éliminer les causes glomérulaires par contre)
