Hématurie urologique

Question 1

L’hématurie est la présence _____ dans les urines.

Answer 1

D’hématies

Question 2

Vrai ou faux: l’hématurie est parfois la seule manifestation d’une maladie urologique.

Answer 2

Vrai

Question 3

Vrai ou faux: plus l’hématurie est grande (ex: macroscopique plutôt que microscopique), plus la maladie est sévère.

Answer 3

Faux: au plan diagnostic et étiologique, il n’y a pas de différence entre l’hématurie macroscopique et microscopique

Question 4

Qu’est-ce que l’hématurie microscopique?

Answer 4

3 ou plus hématies / champ microscopique, sur au moins 2 échantillons urinaires
Non visible à l’oeil nu

Question 5

Quel pourcentage de patients ayant une hématurie microscopique auront une maladie urologique significative?

Answer 5

5%

Question 6

Qu’est-ce que l’hématurie macroscopique?

Answer 6

Présence de sang dans les urines en quantité suffisante pour être visible à l’oeil nu
Avec ou sans caillots
Continue ou intermittente
Avec symptômes accompagnateurs ou non

Question 7

Vrai ou faux: on a autant de chance de retrouver une maladie urologique significative chez les patients avec une hématurie macroscopique que chez les patients avec une hématurie microscopique.

Answer 7

Faux: on a PLUS de chance de retrouver une maladie urologique significative chez les patients avec une hématurie macroscopique que chez les patients avec une hématurie microscopique.

Question 8

Comment sera le bâtonnet et la microscopie de…
a) la pseudohématurie
b) l’hématurie non urologique
c) l’hématurie urologique
d) l’urine colorée rouge

Answer 8

a) bâtonnet + , microscopie -
b) bâtonnet + , microscopie +
c) bâtonnet + , microscopie +
d) bâtonnet - , microscopie -

Question 9

Nomme des causes d’urine colorée rouge (qui n’est pas l’hématurie).

Answer 9

Betteraves
Certains médicaments

Question 10

Nomme des causes de pseudohématurie.

Answer 10

Myoglobinurie
Hemoglobinurie
(présence du pigment hème dans l’urine)

Question 11

Nomme des causes d’hématurie non urologique.

Answer 11

Causes glomérulaires
Causes gynécologiques

Question 12

D’où peut provenir le sang dans l’hématurie urologique?

Answer 12

Rein
Uretère
Vessie
Prostate
Urètre

Question 13

Quels sont les indices pointant vers une cause glomérulaire de l’hématurie?

Answer 13

Hématies dysmorphiques
Cylindres granuleux ou hématiques
Protéinurie
Hypertension
Insuffisance rénale

Question 14

Que doit-on faire à un patient qui présente des signes d’hématurie d’origine glomérulaire?

Answer 14

Référer à un spécialiste en néphrologie

Question 15

Nomme des causes fréquentes d’hématuries urologiques.

Answer 15

Tumeur urothéliale
Tumeur rénale
Lithiase urinaire
Infection urinaire bactérienne
Hypertrophie prostatique
Trauma urologique

Question 16

Quels sont les indices cliniques à rechercher lors d’hématurie urologique?

Answer 16

Signes d’infection urinaire (brûlure mictionnelle, mictions fréquentes, fièvre)
Colique néphrétique
ATCD d’urolithiase
Facteurs de risque de néoplasie urologique
Symptômes systémiques orientant vers une néoplasie
Traumatisme lombaire ou pelvien

Question 17

Pourquoi doit-on investiguer l’hématurie urologique?

Answer 17

Pour éliminer un cancer des voies urinaires

Question 18

Chez quels patients doit-on investiguer l’hématurie urologique?

Answer 18

Patients avec hématurie macroscopique, sauf si d’origine infectieuse
Patients avec hématurie microscopique

Question 19

Quels sont les éléments principaux de l’investigation de l’hématurie urologique?

Answer 19

SMU-DCA (sommaire/microscopie + culture d’urine)
Cytologie urinaire
Cystoscopie
Imagerie de l’appareil urinaire supérieur

Question 20

Qu’est-ce que le trio de l’urologue?

Answer 20

Cytologie + cystoscopie + imagerie de l’appareil urinaire supérieur

Question 21

Quelles sont les possibilités d’imagerie de l’appareil urinaire supérieur?

Answer 21

Échographie
Urographie intraveineuse ( pas utilisé maintenant)
TDM abdominale et pelvienne 3 phases

Question 22

Quel est l’examen offrant la meilleur qualité d’imagerie de l’appareil urinaire supérieur?

Answer 22

TDM abdominale et pelvienne 3 phases

Question 23

Quelles sont les 3 étapes de la prise en charge clinique de l’hématurie?

Answer 23

1. éliminer fausse hématurie et origine gynécologique
2. éliminer origine glomérulaire
3. origine urologique suspectée = procéder à une investigation

Question 24

Que doit-on suspecter lorsqu’on constate chez un/une patient(e) une hématurie macroscopique de novo avec des symptômes urinaires bas?

Answer 24

Infection urinaire

Question 25

Que doit-on suspecter lorsqu’on constate chez un/une patient(e) une hématurie macroscopique indolore?

Answer 25

Néoplasie (ne pas oublier d’éliminer les causes glomérulaires par contre)