Innere - Rheuma

Question 1

Was ist bei RA die grundliegende Ursache der Problematik?

Answer 1

“Die Synovialitis ist der Schurke in dem Drama.”

Synovialitis -> Arthritis, Bursitis, Tendovaginitis + häufig mit extraart. Organmanifestationen

Question 2

Welche beiden AKs sind charakteristisch für die RA?

Answer 2

RF = Rheumafaktor, in 80% seropositiv

anti-CCP-AK = AK gegen cyclisches citrulliniertes Peptid -> jedoch keine Therapieind., erfordert klin. Interpretation

Question 3

charakteristische Symptome einer RA

Answer 3

• symmetrische Beteiligung der MCPs, PIPs und MTPs (Füße) (keine DIPs II-V + BWS/LWS)
• Morgensteifigkeit
• Rheumaknoten (streckseitig + Lunge)
• Organmanifestationen: rheumatoide Vaskulitis, Polyserositis, Ulcus corneae

Question 4

Gaensslen-Zeichen

Answer 4

Querdruckschmerz bei Händedruck einer RA

Question 5

Komplikationen der Hände bei einer RA

Answer 5

Schwanenhalsdeformität, Knopflochdeformität

ulnare Deviation

Ankylosierung

gelenknahe Osteoporose

Question 6

DMARD-Therapie bei einer RA

Answer 6

disease modifying antirheumatic drugs

1. MTX = Mittel der Wahl
2. Sulfasalazin
3. Hydroxychloroquin als Antimalarikum
4. Biologicals: TNFa-Blocker, Anakinra (IL1-R-Antagonist), Rituximab (anti-CD20-AK), Abatacept (CTLA4-Ig-Fusionsprotein) und small molecules (JAK-Inhibitoren -> -citinib)
5. im Ausnahmefall: AZT, Ciclosporin A, Cyclophosphamid

Question 7

wichtigste klinische Präsentation eines adulten M. Still

Answer 7

• flüchtiges, kleinfleckiges, lachsfarbenes, makulopapulöses Exanthem an prox. Extremitäten -> Exanthem des Assistenzarztes
• Fieberschübe 1-2x/d mit Myalgien und Arthralgien

Question 8

wichtigste Laborparameter bei einem adulten M. Still

Answer 8

Leukozytose mit Neutrophilie + Transaminasenerhöhung (in 50% d.F.)

+ RF, ANAs, anti-CCP-AK negativ

Question 9

Wodurch werden Spondyloarthritiden (SpA) charakterisiert?

Labor + Leitsymptome

Answer 9

HLA-B27 Assoziation + fehlender RF

→ entzündlicher Rückenschmerz durch Sakroiliitis + WS-Befall, assymmetrische Oligoarthritis (mit Daktylitis), entzündliche Enthesiopathien + Iritis/Iridozytklitis

Question 10

5 Krankheitsbilder der SpA

Answer 10

ankylosierende Spondylitis (AS) -> M. Bechterew

reaktive Arthritis (ReA) -> Reiter-Syndrom

Psoriasis-Arthritis (PsA)

enteropathische Arthritiden mit Sakroiliitis bei chronisch-entz. Darmerkrankungen

undifferenzierte Spondylarthritis (peripher/axial)