Infectologia Flashcards
Adenopatia hilar unilateral é achado clássico de qual doença?
Tuberculose na forma primária (criança)
Apergillus - o que é?
Bola fúngica - complicação da cavitação da tuberculose
Diagnóstica da tuberculose em ≥ 10 anos
Critério clínico + radiológico: tosse ≥ 3 semanas + febre vespertina + perda ponderal + RX de tórax compatível
Critério microbiológico: escarro
- TRM
- Baciloscopia
- Cultura
Opção para diagnóstico microbiológica da tuberculose em < 10 anos
Lavado gástrico
Sistema de pontuação
Sistema de pontuação para diagnóstico de tuberculose em < 10 anos
Clínica (sintomas > 2 semanas) —> 15 pontos
Contato (últimos 2 anos) —> 10 pontos
Alteração radiologia —> 15 pontos
Prova tuberculínica —> 10 pontos
Desnutrição (peso < p 10) —> 5 pontos
Interpretação:
30 – 40 pontos: TB possível
≥ 40 pontos: TB muito provável
Líquido pleural — tuberculose pleural
ADA > 40
Linfomononuclear
Esquema RIPE
Para tuberculose
Rifampicina + Isoniazida + Pirazinamida + Etambutol
RIPE por 6 meses (2 RIPE + 4 RI)
- Atualização 2024: se paciente entre 3 meses e 16 anos e doença não grave, fazer esquema por 4 meses (2 RIPE + 2 RI)
Esquema RIPE - qual nao utilizar em < 10 anos e por quê?
Etambutol, pois a complicação é neurite óptica (menor nao sabe referir)
Tratamento tuberculose meningite / osteoarticular
RIPE por 12 meses (2 RIPE + 10 RI)
Meningite: corticoide 1-3 meses para reduzir sequelas
Efeitos adversos da rifampicina
Gripe
Alergia: NIA, asma
Suor/urina laranja
Quais fármacos do esquema RIPE causam hepatotoxicidade? Qual a conduta?
RIP
conduta – suspender todos e introduzir devagar
Efeito adverso da isoniazida
Neuropatia periférica (reduz piridoxina – vit. B6)
Conduta – repor B6
Detalhe: gestante desde o início com B6
Efeito adverso Pirazinamida
Hiperuricemia (pode precipitar gota)
Conduta – alopurinol
Acompanhamento de pacientes em tratamento para tuberculose
Baciloscopia mensal (ideal) ou 2/4/6º mês (mínimo)
Controle de contactantes de tuberculose com sintomas + RX alterado
Investigar adoecimento com TRM / BAAR
Controle de contactantes de tuberculose sem sintomas + RX normal
Investigar infecção latente PPD / IGRA:
< 5 mm ou IGRA (-): sem infecção = repetir em 8 semanas
≥ 5 mm ou IGRA (+): infecção = tratar infecção latente
Como tratar infecção latente de tuberculose?
Escolha: Isoniazida + rifapentina (12 doses / 3 meses / semanal)
Alternativas:
- Isoniazida 270 doses (6-9 meses diária)
- Rifampicina 120 doses (4 meses diário)
RN contactante de bacilífero
- Não vacinar BCG ao nascer
- Isoniazida ou Rifampicina por 3 meses
- Fazer PPD:
≥ 5 mm: não vacinar + 3 meses de isoniazida ou 1 mês de rifampicina
< 5 mm: BCG + suspender isoniazida ou rifampicina
Quais as principais características da Chikungunya?
Poliartrite
Febre alta
Linfopenia
Doença articular crônica
Quais as principais características da Zika?
Prurido
Conjuntivite
Guillain Barré
Quais as principais características da febre amarela?
Forma leve: síndrome febril + sinal de Faget
Forma grave: lesão hepatorrenal
- Tríade: icterícia + hematêmese + oligúria
- Aumenta BD, AST > ALT
Clínica Leptospirose:
Forma anictérica: febre + sufusão de conjuntivas + mialgia de panturrilhas
Meningite asséptica: fase imune
Forma ictero-hemorrágica - síndrome de Weil:
- Icterícia rubinica - laranja
- Aumento de BD, GGT e FA
- Hemoptise + IRA com hipocalemia
Síndrome de Weil
é a forma ictero-hemorrágica da leptospirose, caracterizada por:
- Icterícia rubifica - laranja
- Aumento de BD, GGT e FA
- Hemoptise + IRA com hipocalemia
Como realizar o diagnóstico de leptospirose?
inespecífico: leucocitose + aumento de CPK + plaquetopenia
específico: ELISA ≥ 7 dias
Qual o tratamento de leptospirose?
Leve: doxiciclina / amoxiciclina
Grave: penicilina EV / ceftriaxone
Como realizar o diagnóstico da dengue?
NS1: até 5º dia (melhor até 3º)
Sorológico: ≥ 6 dias
Qual a clínica da Leishmaniose visceral?
Febre arrastada
Hepatoesplenomegalia
Pancitopenia
Inversão albumina : globulina
Hipergamaglobulinemia policlonal
Como realizar o diagnóstico da Leishmaniose visceral?
Parasitológico (amastigotas) - aspirado de medula óssea ou punção esplênica
sorológico ou reação de Montenegro
Qual o tratamento para a Leishmaniose Visceral?
antimonial pentavalente
alfo B
Como fazer o diagnóstico de HIV?
fluxograma 1: dois testes rápidos
fluxograma 2: imunoensaio + carga viral
Qual a TARV?
Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir
Qual o efeito colateral de Tenofovir?
neurotoxicidade e osteoporose
Dolutegravir possui interação com qual fármaco?
anticonvulsivante e rifampicina
** dobrar dose
Abacavir no HIV:
quando é indicado?
qual o principal efeito adverso?
como prever este efeito adverso?
Indicado quando contraindicado tenofovir
efeito adverso: hipersensibilidade fatal se alelo HLA-B5701
Com o que é realizado profilaxia pré exposição do HIV?
Tenofovir + Entricitabina (Truvada)
Com o que é realizado profilaxia pós exposição do HIV?
Qual o tempo ideal e limite para inicio?
Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir por 28 dias
Tempo ideal: 2h
Tempo limite: 72h
Como é realizada a profilaxia da transmissão vertical de HIV na hora do parto?
CV ≥ 1000 ou desconhecida: Zidovudina EV 3h antes do parto até clampeamento do cordão + cesárea a partir de 38 semanas
CV < 1000: Zidovudina EV 3h antes do parto até clampeamento do cordão + parto por indicação
CV indetectável: sem drogas
Como é realizada a profilaxia da transmissão vertical de HIV para o RN?
Risco baixo (mãe TARV regular + CV indetectável): Zidovudina 28 dias
Risco alto:
- ≥ 37 semanas: zidovudina + lamivudina + raltegravir por 28 dias
- 34-37 semanas: zidovudina + lamivudina + nevirapine por 28 dias
- < 34 semanas: zidovudina por 28 dias
Pneumocistose no imunossuprimido:
Quadro clínico?
RX?
Tratamento?
tosse seca com LDH > 500
RX infiltrado bilateral e peri hilar
Bactrim 21 dias + corticoide se PaO2 ≤ 70
Quando é indicado a profilaxia de pneumocistose no HIV? como é realizada?
CD4 < 200
bactrim
liquor da neurocriptocose
pleocitose (mononucleose)
hiperproteinorraquia
hipoglicorraquia
neurocriptocose: quadro clínico, diagnóstico e tratamento
meningite srubaguda com CD4 < 100 e aumento da pressão intracraniana
DX com tinta nanquim
tratamento: anfo B + flucitosina
Neurotoxoplasmose: quadro clínico, TC, tratamento e principal dx diferencial
déficit focal e confusão
imagem hipotenusa com realce anelar de contraste
sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico
linfoma primário do SNC
