Infectologia Flashcards
Adenopatia hilar unilateral é achado clássico de qual doença?
Tuberculose na forma primária (criança)
Apergillus - o que é?
Bola fúngica - complicação da cavitação da tuberculose
Diagnóstica da tuberculose em ≥ 10 anos
Critério clínico + radiológico: tosse ≥ 3 semanas + febre vespertina + perda ponderal + RX de tórax compatível
Critério microbiológico: escarro
- TRM
- Baciloscopia
- Cultura
Opção para diagnóstico microbiológica da tuberculose em < 10 anos
Lavado gástrico
Sistema de pontuação
Sistema de pontuação para diagnóstico de tuberculose em < 10 anos
Clínica (sintomas > 2 semanas) —> 15 pontos
Contato (últimos 2 anos) —> 10 pontos
Alteração radiologia —> 15 pontos
Prova tuberculínica —> 10 pontos
Desnutrição (peso < p 10) —> 5 pontos
Interpretação:
30 – 40 pontos: TB possível
≥ 40 pontos: TB muito provável
Líquido pleural — tuberculose pleural
ADA > 40
Linfomononuclear
Esquema RIPE
Para tuberculose
Rifampicina + Isoniazida + Pirazinamida + Etambutol
RIPE por 6 meses (2 RIPE + 4 RI)
- Atualização 2024: se paciente entre 3 meses e 16 anos e doença não grave, fazer esquema por 4 meses (2 RIPE + 2 RI)
Esquema RIPE - qual nao utilizar em < 10 anos e por quê?
Etambutol, pois a complicação é neurite óptica (menor nao sabe referir)
Tratamento tuberculose meningite / osteoarticular
RIPE por 12 meses (2 RIPE + 10 RI)
Meningite: corticoide 1-3 meses para reduzir sequelas
Efeitos adversos da rifampicina
Gripe
Alergia: NIA, asma
Suor/urina laranja
Quais fármacos do esquema RIPE causam hepatotoxicidade? Qual a conduta?
RIP
conduta – suspender todos e introduzir devagar
Efeito adverso da isoniazida
Neuropatia periférica (reduz piridoxina – vit. B6)
Conduta – repor B6
Detalhe: gestante desde o início com B6
Efeito adverso Pirazinamida
Hiperuricemia (pode precipitar gota)
Conduta – alopurinol
Acompanhamento de pacientes em tratamento para tuberculose
Baciloscopia mensal (ideal) ou 2/4/6º mês (mínimo)
Controle de contactantes de tuberculose com sintomas + RX alterado
Investigar adoecimento com TRM / BAAR
Controle de contactantes de tuberculose sem sintomas + RX normal
Investigar infecção latente PPD / IGRA:
< 5 mm ou IGRA (-): sem infecção = repetir em 8 semanas
≥ 5 mm ou IGRA (+): infecção = tratar infecção latente
Como tratar infecção latente de tuberculose?
Escolha: Isoniazida + rifapentina (12 doses / 3 meses / semanal)
Alternativas:
- Isoniazida 270 doses (6-9 meses diária)
- Rifampicina 120 doses (4 meses diário)