Infectologia

Question 1

Adenopatia hilar unilateral é achado clássico de qual doença?

Answer 1

Tuberculose na forma primária (criança)

Question 2

Apergillus - o que é?

Answer 2

Bola fúngica - complicação da cavitação da tuberculose

Question 3

Diagnóstica da tuberculose em ≥ 10 anos

Answer 3

Critério clínico + radiológico: tosse ≥ 3 semanas + febre vespertina + perda ponderal + RX de tórax compatível

Critério microbiológico: escarro
- TRM
- Baciloscopia
- Cultura

Question 4

Opção para diagnóstico microbiológica da tuberculose em < 10 anos

Answer 4

Lavado gástrico
Sistema de pontuação

Question 5

Sistema de pontuação para diagnóstico de tuberculose em < 10 anos

Answer 5

Clínica (sintomas > 2 semanas) —> 15 pontos
Contato (últimos 2 anos) —> 10 pontos
Alteração radiologia —> 15 pontos
Prova tuberculínica —> 10 pontos
Desnutrição (peso < p 10) —> 5 pontos

Interpretação:
30 – 40 pontos: TB possível
≥ 40 pontos: TB muito provável

Question 6

Líquido pleural — tuberculose pleural

Answer 6

ADA > 40
Linfomononuclear

Question 7

Esquema RIPE

Answer 7

Para tuberculose
Rifampicina + Isoniazida + Pirazinamida + Etambutol
RIPE por 6 meses (2 RIPE + 4 RI)
- Atualização 2024: se paciente entre 3 meses e 16 anos e doença não grave, fazer esquema por 4 meses (2 RIPE + 2 RI)

Question 8

Esquema RIPE - qual nao utilizar em < 10 anos e por quê?

Answer 8

Etambutol, pois a complicação é neurite óptica (menor nao sabe referir)

Question 9

Tratamento tuberculose meningite / osteoarticular

Answer 9

RIPE por 12 meses (2 RIPE + 10 RI)
Meningite: corticoide 1-3 meses para reduzir sequelas

Question 10

Efeitos adversos da rifampicina

Answer 10

Gripe
Alergia: NIA, asma
Suor/urina laranja

Question 11

Quais fármacos do esquema RIPE causam hepatotoxicidade? Qual a conduta?

Answer 11

RIP
conduta – suspender todos e introduzir devagar

Question 12

Efeito adverso da isoniazida

Answer 12

Neuropatia periférica (reduz piridoxina – vit. B6)
Conduta – repor B6
Detalhe: gestante desde o início com B6

Question 13

Efeito adverso Pirazinamida

Answer 13

Hiperuricemia (pode precipitar gota)
Conduta – alopurinol

Question 14

Acompanhamento de pacientes em tratamento para tuberculose

Answer 14

Baciloscopia mensal (ideal) ou 2/4/6º mês (mínimo)

Question 15

Controle de contactantes de tuberculose com sintomas + RX alterado

Answer 15

Investigar adoecimento com TRM / BAAR

Question 16

Controle de contactantes de tuberculose sem sintomas + RX normal

Answer 16

Investigar infecção latente PPD / IGRA:

< 5 mm ou IGRA (-): sem infecção = repetir em 8 semanas
≥ 5 mm ou IGRA (+): infecção = tratar infecção latente

Question 17

Como tratar infecção latente de tuberculose?

Answer 17

Escolha: Isoniazida + rifapentina (12 doses / 3 meses / semanal)

Alternativas:
- Isoniazida 270 doses (6-9 meses diária)
- Rifampicina 120 doses (4 meses diário)

Question 18

RN contactante de bacilífero

Answer 18

1. Não vacinar BCG ao nascer
2. Isoniazida ou Rifampicina por 3 meses
3. Fazer PPD:
   ≥ 5 mm: não vacinar + 3 meses de isoniazida ou 1 mês de rifampicina
   < 5 mm: BCG + suspender isoniazida ou rifampicina

Question 19

Quais as principais características da Chikungunya?

Answer 19

Poliartrite
Febre alta
Linfopenia
Doença articular crônica

Question 20

Quais as principais características da Zika?

Answer 20

Prurido
Conjuntivite
Guillain Barré

Question 21

Quais as principais características da febre amarela?

Answer 21

Forma leve: síndrome febril + sinal de Faget

Forma grave: lesão hepatorrenal
- Tríade: icterícia + hematêmese + oligúria
- Aumenta BD, AST > ALT

Question 22

Clínica Leptospirose:

Answer 22

Forma anictérica: febre + sufusão de conjuntivas + mialgia de panturrilhas

Meningite asséptica: fase imune

Forma ictero-hemorrágica - síndrome de Weil:
- Icterícia rubinica - laranja
- Aumento de BD, GGT e FA
- Hemoptise + IRA com hipocalemia

Question 23

Síndrome de Weil

Answer 23

é a forma ictero-hemorrágica da leptospirose, caracterizada por:
- Icterícia rubifica - laranja
- Aumento de BD, GGT e FA
- Hemoptise + IRA com hipocalemia

Question 24

Como realizar o diagnóstico de leptospirose?

Answer 24

inespecífico: leucocitose + aumento de CPK + plaquetopenia

específico: ELISA ≥ 7 dias

Question 25

Qual o tratamento de leptospirose?

Answer 25

Leve: doxiciclina / amoxiciclina Grave: penicilina EV / ceftriaxone

Question 26

Como realizar o diagnóstico da dengue?

Answer 26

NS1: até 5º dia (melhor até 3º) Sorológico: ≥ 6 dias

Question 27

Qual a clínica da Leishmaniose visceral?

Answer 27

Febre arrastada Hepatoesplenomegalia Pancitopenia Inversão albumina : globulina Hipergamaglobulinemia policlonal

Question 28

Como realizar o diagnóstico da Leishmaniose visceral?

Answer 28

Parasitológico (amastigotas) - aspirado de medula óssea ou punção esplênica sorológico ou reação de Montenegro

Question 29

Qual o tratamento para a Leishmaniose Visceral?

Answer 29

antimonial pentavalente alfo B

Question 30

Como fazer o diagnóstico de HIV?

Answer 30

fluxograma 1: dois testes rápidos fluxograma 2: imunoensaio + carga viral

Question 31

Qual a TARV?

Answer 31

Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir

Question 32

Qual o efeito colateral de Tenofovir?

Answer 32

neurotoxicidade e osteoporose

Question 33

Dolutegravir possui interação com qual fármaco?

Answer 33

anticonvulsivante e rifampicina ** dobrar dose

Question 34

Abacavir no HIV: quando é indicado? qual o principal efeito adverso? como prever este efeito adverso?

Answer 34

Indicado quando contraindicado tenofovir efeito adverso: hipersensibilidade fatal se alelo HLA-B5701

Question 35

Com o que é realizado profilaxia pré exposição do HIV?

Answer 35

Tenofovir + Entricitabina (Truvada)

Question 36

Com o que é realizado profilaxia pós exposição do HIV? Qual o tempo ideal e limite para inicio?

Answer 36

Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir por 28 dias Tempo ideal: 2h Tempo limite: 72h

Question 37

Como é realizada a profilaxia da transmissão vertical de HIV na hora do parto?

Answer 37

CV ≥ 1000 ou desconhecida: Zidovudina EV 3h antes do parto até clampeamento do cordão + cesárea a partir de 38 semanas CV < 1000: Zidovudina EV 3h antes do parto até clampeamento do cordão + parto por indicação CV indetectável: sem drogas

Question 38

Como é realizada a profilaxia da transmissão vertical de HIV para o RN?

Answer 38

Risco baixo (mãe TARV regular + CV indetectável): Zidovudina 28 dias Risco alto: - ≥ 37 semanas: zidovudina + lamivudina + raltegravir por 28 dias - 34-37 semanas: zidovudina + lamivudina + nevirapine por 28 dias - < 34 semanas: zidovudina por 28 dias

Question 39

Pneumocistose no imunossuprimido: Quadro clínico? RX? Tratamento?

Answer 39

tosse seca com LDH > 500 RX infiltrado bilateral e peri hilar Bactrim 21 dias + corticoide se PaO2 ≤ 70

Question 40

Quando é indicado a profilaxia de pneumocistose no HIV? como é realizada?

Answer 40

CD4 < 200 bactrim

Question 41

liquor da neurocriptocose

Answer 41

pleocitose (mononucleose) hiperproteinorraquia hipoglicorraquia

Question 42

neurocriptocose: quadro clínico, diagnóstico e tratamento

Answer 42

meningite srubaguda com CD4 < 100 e aumento da pressão intracraniana DX com tinta nanquim tratamento: anfo B + flucitosina

Question 43

Neurotoxoplasmose: quadro clínico, TC, tratamento e principal dx diferencial

Answer 43

déficit focal e confusão imagem hipotenusa com realce anelar de contraste sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico linfoma primário do SNC