Hepatologia Flashcards
Qual é o anticorpo ligado à colangite esclerosante primária?
Qual a doença autoimune ligada à ela?
P-ANCA
Retocolite ulcerativa
Qual o anticorpo ligado à colangite biliar primária?
Anti mitocôndria
Quando solicitar anti-HBS para verificar status vacinal?
Imunocomprometidos, profissionais da saúde ou paciente com comorbidades
Profilaxia pós exposição da hepatite B? Como é em imunocomprometidos? Qual é o tempo máximo em violência sexual?
Vacina + IG para não vacinados
imunocomprometidos: IG mesmo se vacina em dia
Violência sexual: até 14 dias
Hepatite autoimune (tipo 1 e 2): quais anticorpos estão presentes?
Tipo 1: FAN e anti corpo anti músculo liso
Tipo 2: anti LKM1 e anti LC1
Tratamento para hepatite autoimune
Corticoide + azatioprina
Distúrbios do metabolismo da bilirrubina: quais são e qual fração cada um aumenta (BD/DI)?
BI: Gilbert (melhor) e Crigler-Najjar (pior)
BD: Dubin-Johnson e Rotor
Quadro clínico na hepatite A e sua faixa etária
Crianças < 6 anos: quase assintomáticas
Idosos e hepatopatas: quadro pior
Gestantes: chance maior de fulminante
Paciente grave com colecistite. Qual a conduta?
Colecistostomia
Paciente com Coledocolitíase. Qual a conduta?
CPRE + colecistectomia por vídeo
Conduta na hepatite alcoólica
Corticoide (prednisolona) por 28 dias se Maddrey ≥ 32
Clínica e diagnóstico do CA de cabeça do pâncreas
Clínica: vesícula palpável (Courvoisier) e indolor + aumento de BD + enzimas normais
Diagnóstico: TC abdominal
Indicação cirúrgica se pólipos em vesícula:
1- coexistência de cálculos
2- tamanho > 1 cm
Classificação e causas da hipertensão porta
Pré hepática: trombose da veia esplênica e trombose da veia porta
Pré sinusoidal: esquistossomose
Sinusoidal: cirrose
Pós sinusoidal: obstrução da veia centrolobular por doença veno oclusiva (chá da Jamaica)
Pós hepática: Budd-Chiari, obstrução da veia cava inferior e doenças cardíacas
Na ascite, qual o raciocínio com a GASA alto?
GASA ≥ 1,1: transudato por hipertensão porta (pouca proteína no líquido ascítico)
- PTN < 2,5: cirrose
- PTN ≥ 2,5: insuficiência cardíaca, Budd-Chiari
Na ascite, qual o raciocínio com o GASA baixo?
GASA < 1,1: exsudato por doença peritoneal
- PTN < 2,5: síndrome nefrótica
- PTN ≥ 2,5: neoplasia, pâncreas
O que é Budd-Chiari?
Obstrução da veia hepática
Critérios da classificação Child-Pugh
Bilirrubina
Encefalopatia
Albumina
TAP
Ascite
Critérios da classificação de MELD
Bilirrubina, INR e creatinina
Indicação de tratamento da hepatite B crônica
HBV-DNA ≥ 2.000 + ALT ≥ 37 (mulheres) ou ≥ 52 (homens)
Ou
HBV-DNA ≥ 2.000 + ALT/AST normal + elastografia > 9 ou biópsia > A2/F2