Cardiologia Flashcards
Formas de diagnóstico de HAS
PA ≥ 140x80 em duas ou mais ocasiões
PA ≥ 140x80 com lesão de órgão alvo
PA ≥ 180x110 em qualquer ocasião
através do MAPA
diagnóstico de HAS através do MAPA
PA ≥ 130x80 média 24h
PA ≥ 135x85 na vigília
PA ≥ 120x70 no sono
Classificação de HAS
PA ótima < 120 < 80
PA normal < 130 < 85
Pré hipertenso < 140 < 90
HAS estágio 1 ≥ 140 ≥ 90
HAS estágio 2 ≥ 160 ≥ 100
HAS estágio 3 ≥ 180 ≥ 110
Classificação de KWB
Sobre retinopatia:
I - estreitamento arteriolar
II - cruzamento arteriovenoso patológico
III - exsudato ou hemorragia
IV - papiledema
Qual a meta pressórica para hipertensos em tratamento?
Geral: < 140x90
Alto risco cardiovascular: < 130x90
Idoso frágil: < 160x90
Esquema de tratamento da HAS
Estágio 1 // pré hipertenso com alto RCV // idoso frágil
MEV por 3-6 meses + iniciar uma droga após
Estágio 2 ou 3 // estágio 1 com alto RCV
Iniciar duas drogas
O que é HAS resistente e qual a conduta?
PA não controlada com 3 drogas, sendo uma um diurético
Adicionar espironolactona
IECA / BRA
👍 jovem, branco, doença renal, ICC, IAM, gota (losartana)
👎 Cr > 3, K > 5,5, estenose bilateral da artéria renal
IECA: causa tosse
Tiazídicos
👍 negro, idoso, osteoporose
👎 hipovolemia, hiponatremia, hipocalemia, hipomagnesemia
Hiperglicemia, hiperlipidemia, hiperuricemia
Bloqueador do canal de cálcio
👍 negro, idoso, arteriopatia periférica, fibrilação atrial
👎 cefaleia, edema, bradiarritmia, ICC
hipertensão + hipocalemia =
Hiperaldosteronismo
Efeito do tiazídico
Causas de hiperaldosteronismo
Tumor na suprarrenal
Estenose da artéria renal
Hipertensão + aumento de creatinina e proteinúria como faz o diagnóstico?
Doença renal parenquimatosa
Dx: USG e clearance de creatinina
Hipertensão + obeso + ronco e sonolência
Apneia do sono
Dx: polissonografia
Hipertensão + jovem + redução do pulso femoral
Coarctação da aorta
Dx: Doppler, angio-TC
Hipertensão + cefaleia + palpitação + sudorese
Feocromocitoma
Dx: dosagem de metanefrinas (plasma triagem; urinário confirma)
Diferença entre urgência e emergência hipertensiva
Emergência: com LOA
Urgência: sem LOA
Conduta emergência hipertensiva
1a hora: queda da PA em 20-25%
2h-6h: manter PA 160x100 mmHg
Utilizar drogas IV: nitroprussiato, nitroglicerina (IAM) ou beta bloqueador (dissecção de aorta)
Conduta urgência hipertensiva
24-48h: manter PA entre 160x100 mmHg
Utilizar drogas VO: IECA, furosemida, clonidina
Quando normalizar a PA em crise hipertensiva?
Dissecção de aorta = mínimo tolerado
AVC hemorrágico = manter < 140
Qual a meta pressórica no AVC isquêmico?
Geral: reduzir se > 220 x 120
Trombólise: reduzir se > 185 x 110
Fórmula de Friedewald
LDL = colesterol total - HDL - TG/5
Risco cardiovascular e meta de LDL
Muito alto risco: meta LDL < 50
- IAM, AVC, arteriopatia periférica
Alto risco: meta LDL < 70
- LDL ≥ 190, escore de risco ≥ 20%
- Diabético com escore ≥ 7,5% e LDL entre 70-189
Risco intermediário: meta < 100
- Diabético isolado
Quando utilizar estatina de alta intensidade?
Qual fármaco e qual dose?
Utilizar para:
- Muito alto risco
- Alto risco (LDL ≥ 190, escore de risco ≥ 20%)
Dose:
Atorvastatina 40-80mg
Rosuvastatina 20-40mg
Quando utilizar estatina de moderada intensidade?
Qual fármaco e qual dose?
Utilizar para:
Alto risco (diabético com escore ≥ 7,5%)
Dose: Atorvastatina 20-40mg, Sinvastatina 20-40mg
Conduta se paciente intolerante ou refratário às estatinas:
Substituir por ezetimibe ou inibidor da PCSK9
