Cardiologia

Question 1

Formas de diagnóstico de HAS

Answer 1

PA ≥ 140x80 em duas ou mais ocasiões
PA ≥ 140x80 com lesão de órgão alvo
PA ≥ 180x110 em qualquer ocasião
através do MAPA

Question 2

diagnóstico de HAS através do MAPA

Answer 2

PA ≥ 130x80 média 24h
PA ≥ 135x85 na vigília
PA ≥ 120x70 no sono

Question 3

Classificação de HAS

Answer 3

PA ótima < 120 < 80
PA normal < 130 < 85
Pré hipertenso < 140 < 90
HAS estágio 1 ≥ 140 ≥ 90
HAS estágio 2 ≥ 160 ≥ 100
HAS estágio 3 ≥ 180 ≥ 110

Question 4

Classificação de KWB

Answer 4

Sobre retinopatia:
I - estreitamento arteriolar
II - cruzamento arteriovenoso patológico
III - exsudato ou hemorragia
IV - papiledema

Question 5

Qual a meta pressórica para hipertensos em tratamento?

Answer 5

Geral: < 140x90
Alto risco cardiovascular: < 130x90
Idoso frágil: < 160x90

Question 6

Esquema de tratamento da HAS

Answer 6

Estágio 1 // pré hipertenso com alto RCV // idoso frágil
MEV por 3-6 meses + iniciar uma droga após

Estágio 2 ou 3 // estágio 1 com alto RCV
Iniciar duas drogas

Question 7

O que é HAS resistente e qual a conduta?

Answer 7

PA não controlada com 3 drogas, sendo uma um diurético
Adicionar espironolactona

Question 8

IECA / BRA

Answer 8

👍 jovem, branco, doença renal, ICC, IAM, gota (losartana)
👎 Cr > 3, K > 5,5, estenose bilateral da artéria renal
IECA: causa tosse

Question 9

Tiazídicos

Answer 9

👍 negro, idoso, osteoporose
👎 hipovolemia, hiponatremia, hipocalemia, hipomagnesemia
Hiperglicemia, hiperlipidemia, hiperuricemia

Question 10

Bloqueador do canal de cálcio

Answer 10

👍 negro, idoso, arteriopatia periférica, fibrilação atrial
👎 cefaleia, edema, bradiarritmia, ICC

Question 11

hipertensão + hipocalemia =

Answer 11

Hiperaldosteronismo
Efeito do tiazídico

Question 12

Causas de hiperaldosteronismo

Answer 12

Tumor na suprarrenal
Estenose da artéria renal

Question 13

Hipertensão + aumento de creatinina e proteinúria como faz o diagnóstico?

Answer 13

Doença renal parenquimatosa
Dx: USG e clearance de creatinina

Question 14

Hipertensão + obeso + ronco e sonolência

Answer 14

Apneia do sono
Dx: polissonografia

Question 15

Hipertensão + jovem + redução do pulso femoral

Answer 15

Coarctação da aorta
Dx: Doppler, angio-TC

Question 16

Hipertensão + cefaleia + palpitação + sudorese

Answer 16

Feocromocitoma
Dx: dosagem de metanefrinas (plasma triagem; urinário confirma)

Question 17

Diferença entre urgência e emergência hipertensiva

Answer 17

Emergência: com LOA
Urgência: sem LOA

Question 18

Conduta emergência hipertensiva

Answer 18

1a hora: queda da PA em 20-25%
2h-6h: manter PA 160x100 mmHg
Utilizar drogas IV: nitroprussiato, nitroglicerina (IAM) ou beta bloqueador (dissecção de aorta)

Question 19

Conduta urgência hipertensiva

Answer 19

24-48h: manter PA entre 160x100 mmHg
Utilizar drogas VO: IECA, furosemida, clonidina

Question 20

Quando normalizar a PA em crise hipertensiva?

Answer 20

Dissecção de aorta = mínimo tolerado
AVC hemorrágico = manter < 140

Question 21

Qual a meta pressórica no AVC isquêmico?

Answer 21

Geral: reduzir se > 220 x 120
Trombólise: reduzir se > 185 x 110

Question 22

Fórmula de Friedewald

Answer 22

LDL = colesterol total - HDL - TG/5

Question 23

Risco cardiovascular e meta de LDL

Answer 23

Muito alto risco: meta LDL < 50
- IAM, AVC, arteriopatia periférica

Alto risco: meta LDL < 70
- LDL ≥ 190, escore de risco ≥ 20%
- Diabético com escore ≥ 7,5% e LDL entre 70-189

Risco intermediário: meta < 100
- Diabético isolado

Question 24

Quando utilizar estatina de alta intensidade?
Qual fármaco e qual dose?

Answer 24

Utilizar para:
- Muito alto risco
- Alto risco (LDL ≥ 190, escore de risco ≥ 20%)

Dose:
Atorvastatina 40-80mg
Rosuvastatina 20-40mg

Question 25

Quando utilizar estatina de moderada intensidade?
Qual fármaco e qual dose?

Answer 25

Utilizar para:
Alto risco (diabético com escore ≥ 7,5%)

Dose: Atorvastatina 20-40mg, Sinvastatina 20-40mg

Question 26

Conduta se paciente intolerante ou refratário às estatinas:

Answer 26

Substituir por ezetimibe ou inibidor da PCSK9