hematologia Flashcards
valores normais do hemograma
- VCM: 80 – 100 fL
- HCM: 28 – 32 pg
- CHCM: 32 – 35 g/dL
- RDW: 10 – 14%
- Reticulócitos: 0,5 – 2%
anemia + hipercromia
esferocitose
anemia com RDW alto
anemia carencial
como diferenciar anemia ferropriva de talassemia?
na talassemia o RDW estará normal
como está os indices do ferro na anemia ferropriva?
Índices do ferro:
Ferritina: cai
Transferrina e TIBIC: sobe
Ferro sérico: cai
Saturação de transferrina (IST): cai
diferença de anemia ferropriva x anemia de doença crônica
na doença crônica:
RDW normal
Ferritina sobe
Transferrina e TIBIC cai
como diferenciar se na anemia megaloblástica é carência de B12 ou folato?
na carência de B12 aumenta o ácido metilmalônico
em qual anemia há o consumo de haptoglobina?
nas anemias hemolíticas
frente ao laboratório de anemia hemolítica, qual a primeira investigação?
fazer o Coombs direto
se positivo = anemia auto imune
se negativo = outra anemia hemolítica
qual o tratamento da esferocitose?
esplenectomia + suporte
quais as características da deficiência de G6PD
- Crise hemolítica precipitada por: infecções ou drogas (sulfa / primaquina / dapsona / naftalina / nitrofurantoína)
- Corpúsculos de Heinz e hemácias mordidas ou bite cells
drepanócitos
anemia falciforme
indicações de transfusão de hemácias (pancitopenia)
pacientes instáveis com Hb < 10
indicação para transfusão de plaquetas (pancitopenia)
plaquetas < 10.000
plaquetas < 20.000 + infecção
plaquetas < 30.000 + sangramento
quando pensar em neutropenia febril na prova
paciente em quimioterapia + febre + neutrófilos < 500
qual ATB empírico fazer para neutropenia febril?
cefepime: cobrir pseudomonas
+
vancomicina: se MRSA - pneumonia, cateter, celulite…
anfo B: se 4-7 dias ainda com febre
quando pode suspender ATB na neutropenia febril?
paciente sem febre e com neutrófilos > 500 por pelo menos 2 dias
o que é o escore MASCC e como interpretar?
para definir o risco do paciente com neutropenia febril
MASCC ≥ 21 = baixo risco
MASCC < 21 = alto risco
quando fazer tratamento ambulatorial de neutropenia febril e com o que fazer?
quando paciente de baixo risco
fazer com amoxi + clavulanato + ciprofloxacin
causas de pancitopenia
1 - medula vazia de células:
=> aplasia: gordura na biópsia
=> fibrose: dacriócito no sangue periférico + megalias
2 - medula cheia de células: leucemias agudas (≥ 20% de Bastos na MO)
=> mieloide: bastonetes de Auer, CD34, 33, 13 e 14
=> linfoide: CD10 (B)
proliferação celular nao blástica de hemácias
policitemia vera
proliferação celular nao blástica de plaquetas
trombocitopenia essencial
proliferação celular não blástica de granulócitos
leucemia mieloide crônica
leucemia mieloide crônica
desvio para esquerda
cromossomo Philadelphia t(9,22) ou gene BCR::ABL2
trata com imatinibe
proliferação celular não blástica de linfócitos
leucemia linfocitica crônica
leucemia linfocítica crônica
≥ 5.000 de linfócitos BCD5 no sangue periférico
cromossomo Philadelphia
t(9,22)
gene BCR::ABL1
leucemia mieloide crônica
bastonetes de Auer
leucemia mieloide aguda
causas de linfonodomegalia infecciosa
vírus: EBV, HIV, CMV
tuberculose
paracoco
leishmania, toxoplasmose, chagas
bartonella
linfoma Hodgkin: principais características sobre localização e disseminação
centralizado
disseminação por contiguidade
alargamento mediastinal
extra nodal é raro
linfoma não Hodgkin: principais características sobre localização e disseminação
periférico
disseminação hematogênica
epitroclear
extra nodal é comum
linfoma Hodgkin: principais sintomas
dor no linfonodo com ingestão de álcool
prurido e eosinofilia
febre Pel-Ebstein (irregular)
acomete jovens = prognóstico melhor
linfoma não Hodgkin: principais sintomas
sintomas B: febre > 38 contínua, sudorese noturna, perda de peso….
acomete idosos = prognóstico pior
mais comum
febre Pel-Ebstein
febre irregular do linfoma de Hodgkin
estadiamento de Ann Arbor Modificado
para linfoma através do PET-TC
doença localizada:
estágio 1: 1 cadeia ou estrutura linfoide
estágio 2: ≥ 2 cadeias no mesmo lado do diafragma
doença avançada:
estágio 3: ambos os lados do diafragma
estágio 4: extranodal distante
prognóstico de linfomas
L - LDH
I - idade > 60 anos
N - extra nodal
F - febre (sintomas B)
células Reed Sternberg
linfoma de Hodgkin - linfócito B CD15 e CD30
subtipos de linfoma de Hodgkin
- Esclerose nodular: mulher jovem
- Celularidade mista: viral (HIV | EBV)
- Rico em linfócito: melhor prognóstico
- Depleção linfocitárir: idosos, pior prognóstico
subtipos de linfoma não-Hodgkin
INDOLENTE –> sobrevida de anos
- Linfoma folicular: idosa, 2o mais comum
- Micose fungoide: pele, células T
- MALT gástrico: associado com H. pylori
AGRESSIVO –> sobrevida de meses
- Difuso de grandes células B: + comum, idoso, HIV
ALTAMENTE AGRESSIVO –> sobrevida de semanas
- Burkitt: HIV e EBV; massa digestiva ou facial; cursa com dor abdominal
- Linfoblástico pré-T: mediastino em crianças
- Leucemia/linfoma de células T: ligado ao HTLV-1 (pior prognóstico)
qual subtipo de linfoma pensar quando for Hodgkin + HIV?
celularidade mista
linfoma: idoso + extranodal. Pensar em linfoma Hodgkin ou não Hodgkin?
não Hodgkin
qual subtipo de linfoma não Hodgkin é o mais comum? e o segundo mais comum?
1- difuso de grandes células B (agressivo)
2- folicular (indolente)
qual subtipo de linfoma pensar quando for não Hodgkin + criança?
Burkitt e linfoblástico pré-T
qual subtipo de linfoma pensar quando for não Hodgkin + HIV?
difuso de grandes células B e Burkitt
qual linfoma ligado ao HTLV-1?
linfoma não Hodgkin
leucemia/linfoma celular T
qual subtipo de linfoma Hodgkin é o mais comum?
esclerose nodular
