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Projeto R1 > Endocrinologia > Flashcards

Endocrinologia Flashcards

1
Q

Diagnóstico da diabetes

A

Glicemia em jejum ≥ 126
TOTG após 2h ≥ 200
Hemoglobina glicada ≥ 6,5%

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Q

Diagnóstico de pré diabetes

A

Glicemia em jejum 100-125
TOTG após 2 h 140-199
Hemoglobina glicada 5,7%-6,4%

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3
Q

Outras formas de DM

A

LADA = DM1 no adulto
MODY = DM2 na criança

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4
Q

Metas terapêuticas de Hb glicada no DM

A

Geral = < 7 %
Jovens = < 6 - 6,5%
Idoso frágil = < 8%

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5
Q

Efeito Somogyi

A

DM1 em uso de insulina
Hipoglicemia na madrugada
Cd: reduzir NPH

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6
Q

Fenômeno do alvorecer

A

DM1 em uso de insulina
Manhã desprotegida
Cd: NPH mais tarde

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7
Q

Cetoacidose diabética: quando desligar a insulina em bomba?

A

Glicemia < 200 + 2 dos seguintes
- bicarbonato > 15
- pH > 7,3
- ânions GAP ≤ 12

Obs.: quando glicemia perto de 200 deve fazer soro glicosado para evitar edema cerebral

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8
Q

Tratamento hipotireoidismo

A

Geral: 1,6 - 1,8 mcg/kg/dia
> 60A: 50 mcg/dia
Coronariopatas: 12,5 - 25 mcg/dia
—> nos dois últimos ir aumentando 12,5-25 mcg a cada 2-3 semanas

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9
Q

Quando se trata hipotireoidismo subclínico?

A

Gestante
Sintomáticos (teste terapêutico)
TSH ≥ 10
Anti-TPO positivo
Padrão heterogênico da glândula

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10
Q

Causas de tireotoxicose

A

COM hipertireoidismo:
- Primário: Graves, bócio multinodular tóxico, adenoma tóxico (Plummer)
- Secundário: tumor hipofisário produtor de TSH

SEM hipertireoidismo:
- Tireoidite
- Uso inadvertido dos hormônios

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11
Q

Anticorpos doença de Graves

A

TRAb estimulador (TSI)
Anti-TPO e anti-Tg

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12
Q

Tratamento da doença de Graves

A
  • Sintomáticos: beta bloqueador (propanolol)
  • Metimazol (escolha) ou Propiltiuracil (1o trimestre gestacional)
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13
Q

Causa de tireoidite subaguda e quadro clínico

A

Granulomatosa subaguda (Quervain ou células gigantes):
- Pós virais
- Aumento de VHS
- Dolorosa

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14
Q

O que é a doença de Plummer?

A

Adenoma tóxico na tireoide

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15
Q

Causa de tireoidite crônica

A

Doença de Hashimoto (linfocítica crônica)

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16
Q

Tratamento de tireoidite

A

Lembrar que há 2 fases:
- Tireotoxicose = usar beta bloqueador
- Hipotireoidismo = usar levotiroxina

17
Q

Qual hormônio da tireoidite de Hashimoto?

A

Anti-TPO

18
Q

O que é a doença de Addison

A

Insuficiência adrenal primária - problema no córtex da adrenal

19
Q

Como estão os hormônios (ACTH, cortisol e aldosterona) na insuficiência adrenal primária e secundária?

A

Primária:
- Redução de cortisol
- Aumento de ACTH
- Redução de aldosterona

Secundária:
- Redução de cortisol
- Redução de ACTH
- Aldosterona normal

20
Q

Qual a enzima deficiente na hiperplasia adrenal congênita?

A

21-hidroxilase

21
Q

Raciocínio na hipercalcemia

A

Cálcio aumentado: dosar PTH
PTH aumentado = hiperparatireoidismo primário
PTH reduzido = com doença óssea (câncer) / sem doença óssea (Excesso de vitamina D)

22
Q

Indicação de paratireoidectomia na hiperparatireoidismo primário

A

Sintomáticos
Assintomáticos se:
- Rim: clerance < 60 ou calculo ou calciúria > 400
- Idade < 50 anos
- Cálcio > 1,0 do limite
- Osso: fratura vertebral ou osteoporose

23
Q

Algoritmo síndrome de Cushing

A
  1. Dosar:
    - Cortisol urinário 24h
    - Cortisol salivar noturno
    - Cortisol pós dexa 1mg
  2. Se dois desses positivos, deve-se solicitar ACTH
    - ACTH aumentado = doença de Cushing ou tumor ectópico
    - ACTH reduzido = tumor adrenal
24
Q

Algoritmo síndrome de Cushing ACTH dependente

A

Fazer RM sela túrcica
+ = doença de Cushing (conduta = cirurgia)
- = tumor ectópico produtor de ACTH = fazer TC corpo = cirurgia

25
Q

Algoritmo síndrome de Cushing ACTH independente

A

TC de adrenais
Ver qual é a lesada e tirar por cx

26
Q

Quadro clínico síndrome de Cushing (7)

A

Gibosidade, face em lua cheia, obesidade central: redistribuição da gordura corporal
Hiperglicemia
Hirsutismo
Estrias violáceas
Osteopenia / osteoporose
Fraqueza muscular
Hiperpigmentação (ACTH dependente)

27
Q

Quadro clínico insuficiência adrenal primária

A

Redução do cortisol: hipoglicemia, hipotensão, eosinofilia, dor abdominal (não se sabe o pq)
Redução da aldosterona: hipoNa, hiperK, acidose (apenas primária)
Aumento do ACTH: pigmentação (apenas primária)

28
Q

Quais alterações hormonais da insuficiência adrenal congênita?

A

Aldosterona baixa
Cortisol baixo
Androgênio aumentado

29
Q

Quadro clínico hiperparatireoidismo primário (6)

A

Grande parte assintomático
Fraqueza, mialgia, constipação
Distúrbios neuropsiquiátricos
Nefrolitíase
Sintomas GI: náuseas e constipações
Sintomas ósseos: lesões líricas, reabsorção subperiosteal das falanges das mãos, crânio em sal e pimenta e coluna vertebral em “rugger Jersey”

30
Q

Síndrome metabólica

A

Presença de pelo menos 3 critérios:
1- PA ≥ 130 x 85
2- Triglicerídeos ≥ 150
3- HDL mulher < 50 ou homem < 40
4- glicemia ≥ 100
5- circunferência abdominal mulher > 88 ou homem > 102

Projeto R1 (18 decks)

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