Infectio Flashcards
bactéries à suspecter lorsque méningite base du crâne
TB
listeria
cryptococcus
syphilis
Lyme
ABX pour organismes ampC (4)
carbapenem
bactrim
FQ
aminoglycosides
ABX pour SARM
vanco
doxy
bactrim
clinda
linezolide
dapto
ceftobiprole
ABX pour pseudo
pip-tazo
ceftaz
cefepime
imipenem
meropenem
cipro
aminoglycosides
colsitin
tigecycline
ceftaz-avibactam
cefotazone-tazo
méningite avec paralysie NC +/- atteinte moelle épinière, penser à
méningite de la base du crâne
organismes ampC
enterobacter cloacae
citrobacter freundii
klebsiella aerogenes
indication TDM tête lors de suspicion méningite bactérienne/encéphalite
AEC
sx neuro focaux
immunosupprimé
hx masse SNC
convulsions de novo
papilloedeme
abx empirique méningite 18-50 ans
ceftri + vanco
abx empirique méningite bactérienne > 50 ans
ceftri + vanco + ampicilline
alternative abx empirique méningite si allergie penicilline
vanco + moxifloxacine +/- bactrim (si couverture listeria nécessaire)
quoi donner avec ou avant 1e dose ABX en méningite bactérienne
dex 10 mg IV q 6 h x 4 jours
cesser si LCR pas en faveur d’une méningite bactérienne ou si culture démontre autre germe que pneumocoque
choix prophylaxie méningocoque lorsqu’indiquée
cipro 500 mg PO x 1
Ceftri 250 mg IM x 1
Rifampin 600 mg PO BID x 2 doses
traitement empirique ventriculite
Ceftaz ou mero
+
vanco
+/-
rifampin (si staph isolé)
sx typique du mucormycose et son traitement
escarre noire a/n muqueuse du nez
ampho B
abcès hépatique amibien causé par quelle amibe ?
entamoeba histolytica
cancer du sang, neutropénie prolongée, augmentation des AST avec résolution de la neutropénie. Pensez à quoi?
candidose hépatosplénique
Bacille Gram + filamenteux avec BAAR légèrement positif. Quel germe?
Nocardia
Traitement candida krusei lorsqu’indiqué
echinocandines (caspo ou micafungine)
ampho B si enceinte
ampho B + flucytocine si atteinte SNC
krusei résistant aux azoles
Covid avec léger besoin O2, quoi donner qui diminue la mortalité
decadron
isolement requis pour C diff
contact et lavage des mais eau+savon
isolement requis grippe aviaire et quand la suspectée
iso goutte/contact/aérosols
à suspecter lorsqu’exposition à volailles mortes ou malades (incubation 2-10 jours)
manifestations resporatoires prinicpalement mais peut aussi etre GI et SNC
mortalité 52%
(aviser lab / PCI / santé publique)
traitement grippe aviaire
oseltamivir (ou zanamivir)
Facteurs de risque candidémie
ABx large spectre
USI
voie centrale
nutrition parentérale totale
neutropénie
immunosuppression
chx intra-abdo
pancréatite nécrosante
colonisation candida x 3 sites
indications echinocandines
instable
neutropénique
utilisation récente d’azole
c. krusei (résistance)
c. glabrata (résistance variable)
durée traitement si candidémie
2 sem apres hémoc négative
r/o endophtalmite (consult ophtalmo)
r/o endocardite infectieuse (ETO)
Aspergillose bronchopulmonaire allergique
que retrouve-t-on à l’investigation?
traitement ?
IgE élevés
asthme
expecto brunâtre
éosinophilie
bronchiectasies
Tx : stéroïdes et anti-IgE (omalizumab)
+/- itraconazole (controversé)
chez qui suspecter apergillose invasive et comment la traiter
infection opportuniste chez neutropénique, immunosupprimé
Dx par TDM thorax, galactomannan sérique ou expecto, cutlure ou patho direct
tx: voriconazole pendant >= 6 semaine ou plus
nomme 3 champignons dimorphiques
blastomyces dermatitidis
histoplasma capsulatum
cocciciomycose
où retrouve-t-on la blastomycose et quel est son traitement ?
bord des grands lacs
USA sud-ouest / central
st-laurent, Toronto
tx: itraconazole (lég-mod)
ampho-B (sévère)
x 6-12 MOIS (3 mois après résolution complète des sx)
Où retrouve-t-on histoplasmose et quel est son traitement ?
St-laurent
rivières Ohio
tx: rien (lég), itraconazole(mod), ampho-B (sév)
x 12 SEMAINES
Où retrouve-t-on coccidiomycose et quel est son traitement ?
Nouveau mexique, arizona, mexique, amérique centrale
tx : rien (asx), itraconazole (sx)
PL si sx (r/o méningite)
Bactérien vs viral à la PL
Bactérie / virus
Pression ouverture : élevée / normale
GB : > 1000 / < 1000
Différentielle : neutro / lympho
Glucose : bas / N
protéine : élevées / N à élevées
Antibiotiques sécuritaires en grossesse pour
amoxil
céphalo
clinda
fosfomycine
flagyl
Covid -19, facteurs de risque d’infection sévère
> 65 ans
grossesse
immunosupprimé
obèse
fumeur
DB
Maladie cardiaque / HTA
Mx pulmonaire chronique
Paralysie cérébrale
DI
Anémie falciforme
IRC
mx hépatique
trouble santé mental
critères hospit PAC
selon jugement clinique et sévérité PAC
CRB - 65
ou selon IDSA/ATS
1 critère majeur
- choc septique avec vasopresseurs
- IET
ou 3 critères mineurs et plus
- FR >=30
- P/F < 250
- infiltrats multilobaires
- confusion / désorienté
- urémie > 20
- leucopénie < 4
- thrombopénie < 100
- Hypothermie < 36
- HypoTA nécessitant rescucitation volémique
Bacille Gram + qui peut causer anémie hémolytique
Clostridium perfringens
Jeune, avec ténosynovite, lésion cutanée vésiculopapulaire, polyarthralgie migratoire sans arthrite purulente, penser à :
arthrite gonococcique
traitement arthrite gonococcique
ceftriaxone 250 IM x 1 + azithro 1 g PO
alternatives
cefexime 800 mg PO x 1 + doxy 100 BID x 7 j
ceftri 500 mg IV x 1 +/- doxy
tique dans le sud, mid-ouest et mid atlantique USA, qui se présente avec fièvre, transaminases élevées, thrombopénie, leucopénie
Ehrlichia chaffensis transmis par ambylomma americanum (lone star tick)
tique dans les USA nord-est, nord central, nord californien, europe, parfois asie qui se présente avec fièvre, transaminases élevées, thrombopénie, leucopénie / neutropénie
anaplasma phagocytophilum (transmis par Ixodes scapularis (deer tick)
+/- co infection avec Lyme possible (même tique)
pathogène retrouvé dans l’eau salée et son traitement si diarrhée et si fasciite nécrosante associée
vibrio vulnificus
tx diarrhée : doxy
tx FN : doxy + ceftaz
tx abx empirique FN
tazo - vanco - clinda
considérer IVIG si choc ou pré-op
dlr oculaire quelques jours apres injection intra-oculaire d’anti-VEGF avec point blanc sur iris, diminution vision, penser à :
endophtalmite bactérienne
(fongique serait plus sub-aiguë comme présentation)
FdR SARM
Noso : contact sur unité à risque
ATCD colonisation
UDIV
itinérance
militaire
sport de contact
autochtones
prisonnier
partage de matériel coupant
couvrir si pneumonie post-influenza, IET/USI, ABX récent
FdR pseudo
MPOC, bronchiectasies, tabagisme, TUS ROH, ABX fréquents, DM, UDIV, hospit
considérer traiter si IET ou culture antérieure +
traitement d’une infection intra-abdo acquise en communauté sans hospit récente
ceftri ou cipro
+
Flagyl
ou
clavulin
traitement infection intra-abdo acquise à l’hopital ou sévère (couvrir pseudo)
tazo ou mero ou ceftaz
ou
cipro + flagyl
indication traitement antifongique en infection intra-abdo
infection sévère ou nosocomiale SI candida + à la culture ou hémoc
pas de couverture empirique
durée traitement infection intra-abdo
si source contrôlée :
- 4 jours OU
- 2 jours apres résolution sx
total < 7 jours avec source contrôle adéquat / drainage
éosinophilie en infectio penser à
parasites
parasite associé à kystes hépatique, parfois pulmonaires, peut faire infection post-ponction et son traitement
echinococcus (granulosus/multiocularis)
tx : albendazole, +/- aspiration, +/- chx
indication de faire culture expecto + gram en PAC
patient hospitalisé avec avec une PAC sévère
IET
traité empiriquement pour SARM ou pseudo
traitement empirique endocardite infectieuse chez UDIV
ceftri + vanco
pt avec ISRS chez qui on doit couvrir SARM, interaction avec quel abx couvrant le sarm
linezolide (IMAO)
HbsAg -, HbsAb +, reste -
hépatite B immunisée
HbsAg +, HbsAb -, core IgM +, HbeAg +, ADN HBV +
hépatite B aiguë
HbsAg-, HbsAb +, core IgG +, HbeAb +
immunisation ou
infection antérieure à hépatite B
HbaAg +, HbsAb -, core IgG +, ADN VHB+
hépatite B chronique
Diabétique, saigne du nez, penser à
mucormycose
classique de la MDI ;)
manger ours / boeuf / porc cru avec sx GI et myalgie (kystes), éosinophilie, penser à ? et traiter avec ?
trichiella spiralis (thrichiose)
tx : albendazole/mebendazole
Fièvre retour de voyage et douleur rétro-orbitaire, penser à
dengue
bactéries associées au poulet cru
salmonelle
campylobacter
diarrhées sanglantes associées avec quelles bactéries
salmonelle
shigella
campylobacter
yersinia
E.coli produisant shiga-toxine
précautions à prendre si porteur de l’hépatite C (et ses contacts/famille)
éviter relations sexuelles à risque
ne pas partager objets de toilette (rasoir, brosse à dents)
ne pas partager matériels souillé pour injection drogue
ok avec allaitement !
pas de vaccin
virus à penser si contact avec enfants
parvo B 19
indication d’ajouter pred à un antiviral en zona
pour diminuer douleur aiguë, besoins en opioïdes
accélère le retour aux activités normales chez un sujet non à risque d’EI
n’est généralement pas recommandée d’emblée
si utilisé : poso 60 mg PO DIE en sevrage x 10-21 jours
utile pour le syndrome de Ramsey-Hunt (pred 1mg/kg x 5 jours)
Nom du syndrome : zona avec paralysie faciale, vésicules sur la langue ou pavillon oreille avec ou sans atteinte du tympan, vertige, acouphène, surdité ou perte du goût (atteinte du ganglion géniculé)
Ramsey-Hunt
pour quelle bactérie le decadron en méningite bactérienne diminue la mortalité
s. pneumoniae
indication de traitement empirique d’une diarrhée sanglante
- pt immunocompétent AVEC diarrhées fréquentes PEU sanglantes, dlr abdo, tenesme, fièvre) = suggestif de shigella
- voyage récent et fièvre et/ou sepsis
- immunosupprimé
tx : cipro ou azithro (asie)
indiqués lors de cellulites récurrentes
penicilline prophylactique (si >=3 / an)
compression
furosémide
durée traitement pneumonie nosocomiale ou PAV
7 jours
traitement d’un sans-abri qui a des lésions écailleuses avec croûtes, ainsi que nom du dx
gale
ivermectin (PO) et permethrine (crème)
(2 antiparasitaires)
rash palmaire fréquent avec
syphilis 2e stade
bactéries encaspulées
Streptococcus pneumoniæ (pneumocoque), Neisseria meningitidis (méningocoque) et Hæmophilus influenzæ
impliquées dans infections invasives
à couvrir lors d’asplénie fonctionnelle (corps howell-jolly)
si TB , suspecter
VIH
si VIH, suspecter…
TB
germe typique de pneumonie post-influenza
s. aureus
