Immuno

Question 1

Les redflags de l’urticaire (penser à vasculite, syndrome autoinflammatoire ou autre)

Answer 1

Lésion de > 48h
Ne blanchit pas
Douleur, cicatrice
Sx sytémiques

Question 2

Investigation de l’urticaire chronique spontané (CSU)

Answer 2

Selon l’Hx
- Auto-immun: FSC, CRP/VS, TSH/ anti-TPO
- Mastocytose: Tryptase
Bx, IgE totaux

Question 3

PEC de l’urticaire chronique spontané (CSU)

Answer 3

Anti-histaminique die (cetirizine)
augmenter ad 4x
Omalizumab (anti-IgE)
Cyclosporine

Question 4

PEC de l’Angioedeme bradykinin-médié

Answer 4

Habituellement sans prurit.
1- IECA: cesser IECA (african american, femme, fumeuse)
2- Déficit C1INH acquis - catabolisme augmenté (condition auto-immune ou lymphoprolyphérative ->Tx cause ss jacente)
3- Héréditaire (enfance, dlr abdo récurrente) : C4 bas en aigu. Dosage et fonction C1INH (C1Q), génétique. Tx = C1Q , Icatibant (antagoniste récepteur bradykinines)

Question 5

PEC de l’allergie à la PNC

Answer 5

1- Si anaphylaxie (IgE) : consult allergo pour tests cutanés. Si besoin PNC urgente, désensibilisation (pour rendre tolérant mais non guérir de l’allergie)
2- Si réaction d’hypersensibilité retardée (pas SJS ou DRESS): Dx clinique

Question 6

Tx du DRESS

Answer 6

Cortico per os +/- IVIG (et arrêter le Rx causal)

Question 7

Tx du SJS (<10%) ou TEN (>30%)

Answer 7

USI / brûlés
Cortico, cyclosphorine, etanercept, infliximab

Question 8

Présentation et Dx du Déficit immunitaire commun variable (CVID)

Answer 8

Infection sinus, poumons. Auto-immunité, , mx granulomateuse, malignité, diarrhée.
IgG bas ET IgA et/ou IgM bas + mauvaise réponse à la vaccination + autres causes r/o

Question 9

10 redflags d’immunodéficience primaire (lol)

Answer 9

2 infection oreilles/an
2 infections sinus/an (sans allergie)
Pneumonie annuelle (minimum 2)
Diarrhée chronique + PDP
Infections virales récurrentes (condylomes, verrues, herpes, rhumes)
Besoin récurrent d’ATB iv
Abcès profonds récurrents
Infection fongique persistante
Infection par une bactérie tuberculeuse inoffensive
Hx familiale immunodéficience primaire

Question 10

Dx de la mastocytose systémique

Answer 10

1 critère majeur + 1 mineur ou 3 mineurs
MAJEUR: Infiltrats denses de mastocytes multifocaux
MINEURS:
- Tryptase > 20 sans autre désordre hémato
- Apparence typique de l’infiltrat
- mutation c-KIT
- Expression CD2/CD25 sur CD117+ mast cell