Inervación Miembro superior e inferior

Question 1

Plexo Braquial

Answer 1

Está formado por el entrelazamiento de los ramos anteriores de los 4 últimos nervios cervicales (C5, C6, C7 y C8) y del primer nervio torácico (T1).
Forman las raíces del plexo braquial.

Question 2

Troncos del plexo braquial

Answer 2

Tronco superior: el ramo anterior de C5 luego de recibir un ramo comunicante de C4, se une al ramo anterior de C6.
Tronco medio: ramo anterior de C7 por sí solo.
Tronco inferior: el ramo anterior de C8 se une al T1, que recibe un ramo comunicante de T2.

Question 3

Porción infraclavicular del plexo braquial

Answer 3

Cada tronco se divide en 2 ramos, uno anterior y otro posterior. Estás 6 divisiones se unen para formar 3 fascículos:
-Fascículo Lateral
-Fascículo Posterior
-Fascículo Medio

Question 4

Fascículo Lateral

Answer 4

Es la unión de los ramos anteriores de los troncos superior y medio. Surgen de él el nervio musculocutáneo y y la raíz lateral del nervio mediano.

Question 5

Fascículo Posterior

Answer 5

Se forma por la unión de fibras que provienen de los 3 troncos.
Da origen a los nervios radial y axilar.

Question 6

Fascículo Medial

Answer 6

Formado por el ramo anterior del tronco inferior.
De él nace la raíz medial del nervio mediano, el nervio cubital y el nervio cutáneo antebraquial medial.

Question 7

Ubicación del plexo braquial

Answer 7

En su porción supraclavicular se ubica en la región cervical lateral, pasando entre los músculos escalenos anterior y medio.
Pasa por debajo de la clavícula, en su porción infraclavicular.
En la fosa axilar da sus ramos terminales.

Question 8

Ramos colaterales del plexo braquial

Answer 8

El plexo braquial da 10 ramos:
-Ramos anteriores
-Ramos posteriores
-Ramos inferiores

Question 9

Ramos anteriores plexo braquial

Answer 9

-Nervio subclavio
-Nervio Pectoral lateral
-Nervio pectoral medial

Question 10

Nervio subclavio

Answer 10

Muy delgado, se origina de la parte alta del tronco superior. Se sitúa por delante de la arteria axilar y se divide en un ramo para el m. subclavio y un ramo comunicante medial para el nervio frénico.

Question 11

Nervio Pectoral Lateral

Answer 11

Se origina de la parte inferior del tronco superior. Pasa por arriba y adelante de la arteria axilar. Llega a la cara profunda del pectoral mayor.

Question 12

Nervio Pectoral Medial

Answer 12

Se origina en el fascículo medial. Pasa por delante de la arteria axilar. Sus ramos inervan el pectoral mayor y el menor.

Question 13

Ramos posteriores del plexo braquial

Answer 13

-Nervio supraescapular
-Nervio Dorsal de la escápula
-Nervio subescapular superior
-Nervio subescapular inferior
-Nervio toracodorsal

Question 14

Nervio supraescapular

Answer 14

-Se origina por arriba de la clavícula, de la 5ta raíz cervical cuando se une a la 6ta
-Se dirige abajo y atrás, debajo del omohioideo y trapecio
-Con la arteria supraescapular pasa por la incisura escapular (por debajo del lig. transverso superior de la escápula).
-Pasa debajo del m. supraespinoso al que inerva.
-Contornea la espina e inerva al m. infraespinoso.

Question 15

Nervio dorsal de la escápula

Answer 15

Se origina de C5.
-Contornea el borde lateral del m. escaleno posterior y se sitúa en la cara profunda del m. elevador de la escápula.
-Se continúa como nervio del m. romboides por su cara profunda.

Question 16

Nervio subescapular superior

Answer 16

-Muy delgado, nace en el fascículo posterior.
-Llega al borde superior del m. subescapular donde termina.

Question 17

Nervio subescapular inferior

Answer 17

-Se origina del fascículo posterior a nivel del vértice de la fosa axilar.
-Desciende oblicuo y lateral en la cara anterior del m. subescapular.

Question 18

Nervio toracodorsal

Answer 18

-Ramo del fascículo posterior.
-Se dirige hacia abajo y lateralmente siguiendo la cara anterior del m. subescapular.
-Cruza por delante de la arteria subescapular y llega al m. dorsal ancho.
-Un ramo termina en la cara anterior del m. redondo mayor.

Question 19

Nervio torácico largo

Answer 19

-Se origina por varias raíces, de C5, C6 y a veces de C7.
-Pasa por delante del m. escaleno medio, detrás del plexo braquial.
-Desciende por la cara lateral del tórax entre el subescapular y el serrato anterior.
-Deja un ramo nervioso para cada digitación del serrato anterior.

Question 20

Nervio cutáneo braquial medial (accesorio del braquial cutáneo interno)

Answer 20

-Nervio delgado, nace del fascículo medial.
-Se origina de la 1era raíz torácica.
-Cruza la cara anterior de la vena axilar, perfora la fascia braquial y termina en la piel de la cara medial del brazo.

Question 21

Ramas terminales del plexo braquial

Answer 21

Hay 6 ramos terminales:
Fascículo lateral:
-nervio musculocutáneo
-raíz lateral del nervio mediano.
Fascículo posterior:
-nervio axilar.
-nervio radial.
Fascículo medial:
-nervio cubital.
-nervio cutáneo braquial interno.

Question 22

Nervio musculocutáneo

Answer 22

-Nace en la fosa axilar detrás del m. pectoral menor y lateral al nervio mediano y a la arteria axilar.
-Oblicuo hacia abajo y lateral, cruza el tendón del subescapular.
-Llega a la parte medial del m. coracobraquial, que atraviesa en forma oblicua.
-En su salida se sitúa en el compartimento anterior del brazo entre el bíceps y el braquial.
-Cruza el eje del brazo de medial a lateral, perfora la fascia braquial por arriba de la fosa del codo y termina en los planos subcutáneos de la parte anterolateral del antebrazo.

Question 23

Nervio mediano

Answer 23

-Se origina en la porción axilar del plexo braquial por 2 fascículos:
-Una raíz medial del nervio mediano
-Una raíz lateral del nervio mediano
Se unen delante de la arteria axilar y forman la horquilla del mediano.
En la fosa axilar el nervio acompaña la arteria axilar que desciende por el brazo en sentido medial. .
Se sitúa en el eje mediano del antebrazo.
-Desciende hasta el túnel carpiano, pasa por el túnel y llega hasta la región palmar media donde se expande en sus ramos terminales.

Question 24

Nervio interóseo antebraquial anterior

Answer 24

-Es un ramo colateral del nervio mediano.
-Llega a la cara anterior de la membrana interósea acompañado por la arteria interósea anterior.
-Desciende entre el flexor largo del pulgar y el flexor profundo de los dedos.

Question 25

Nervio cubital

Answer 25

-Se origina en el fascículo medial del plexo braquial.
-Inicia en la región axilar y termina en la palma.
-Sigue la cara medial del brazo, situado en la región posterior detrás del tabique intermuscular medial.
-Al llegar al epicóndilo medial, pasa detrás de él y desciende por la cara posterior de la articulación del codo.
-Rodea el compartimento anterior del brazo y se sitúa en su parte medial, sigue al m. flexor cubital del carpo.
-Llega a la región carpiana, pasa superficial al túnel carpiano y se divide en 2 ramos terminales.

Question 26

Nervio braquial cutáneo interno

Answer 26

-Se origina del fascículo medial del plexo braquial.
-Nace en la fosa axilar, forma parte del eje vasculonervioso axilar, entre la arteria y vena, medial al n. cubital.
-Atraviesa la parte inferior de la fosa axilar y penetra junto con los vasos braquiales y el n. mediano en la región anterior del brazo.
-Su trayecto se hace subcutáneo en la cara medial del brazo.
-Desciende adosado a la vena basílica.
-Termina por bifurcación por arriba de la interlínea del codo en un ramo anterior y uno posterior.

Question 27

Nervio axilar

Answer 27

-Se origina del fascículo posterior, en la fosa axilar.
-Sus fibras proceden de las raíces C5 y C6.
-En su origen, debajo del borde inferior del pectoral menor, está oculto por el eje vasculonervioso axilar, contra el subescapular, arriba del nervio radial.
-Alcanza la arteria circunfleja posterior del húmero.
-Pasa por debajo de la art. glenohumeral y llega a la región posterior aplicado al borde inferior del redondo menor.
-Termina en ramos para el m. deltoides.

Question 28

Nervio Radial

Answer 28

-Es la continuación del fascículo posterior del plexo braquial.
-Nace en la fosa axilar, cerca del borde inferior del pectoral menor.
-Atraviesa verticalmente la parte inferior de la fosa axilar siguiendo el eje vasculonervioso axilar.
-Al llegar al brazo, alcanza la cara posterior del húmero, aplicado en el surco radial.
-Perfora el tabique intermuscular lateral para aparecer en la cara anterolateral del brazo.
-Transcurre en el surco bicipital lateral hasta arriba de la fosa del codo.
-Se divide en 2 ramos terminales.

Question 29

Nervios del miembro inferior

Answer 29

Están dispuestos en 2 planos:
Anterior: originados del plexo lumbar
-N. Cutáneo femoral lateral
-N. Femoral
-N. Obturador
-N. Genitofemoral
Posterior: ramos del plexo sacro
-Nervio ciático

Question 30

Nervio cutáneo femoral lateral o femorocutáneo

Answer 30

-Nace del ramo anterior del 2do nervio lumbar debajo del nervio ilioinguinal.
-Atraviesa el psoas mayor y se sitúa delante del m. ilíaco.
-Pasa profundo al lig. inguinal entre las 2 espinas ilíacas anteriores.
-Penetra en la fascia lata y se hace subcutáneo.
-Se divide en sus ramos terminales: un ramo glúteo y un ramo femoral.

Question 31

Nervio femoral (crural)

Answer 31

-Constituye con el nervio obturador, los ramos terminales del plexo lumbar.
-Destinado a los m. de la cara anterior del muslo y a la piel de la parte anteromedial del miembro inferior.
-Se origina de 3 raíces: L2, L3 y L4, que se reúnen debajo del psoas mayor.
-Se dirige oblicuo hacia abajo y lateralmente, atraviesa el psoas mayor y emerge por su borde lateral en la fosa ilíaca, y se sitúa en el surco formado por el psoas mayor y el ilíaco.
-En la base del triángulo femoral, cerca del lig. inguinal y lateral a la arteria da sus ramos terminales.

Question 32

Nervio obturador

Answer 32

-Destinado a la cara medial del muslo y a los músculos aductores.
-Formado por 3 raíces de L2, L3 y L4 que convergen en el m. psoas mayor por debajo y medial al n. femoral.
-Sale del psoas mayor, cruza la art. sacroilíaca y se sitúa por debajo del estrecho superior de la pelvis
-Sigue por debajo de la línea arcuata hasta el agujero obturador, se introduce en el canal obturador y se divide en sus 2 ramas terminales.

Question 33

Nervio Genitofemoral

Answer 33

-Se origina de la 2º raíz lumbar en el interior del psoas mayor por su cara anterior.
-Se sitúa por delante de las arterias ilíacas común e ilíaca externa.
-Termina por encima del lig. inguinal por división en 2 ramos terminales.

Question 34

Ramos del plexo sacro

Answer 34

-6 ramos colaterales posteriores
-Un ramo anterior: nervio del obturador interno
-Un ramo terminal: nervio ciático

Question 35

Nervio Ciático

Answer 35

-Es el ramo terminal del plexo sacro.
-Es el nervio más voluminoso del cuerpo humano.
-Nace de la convergencia de todas las raíces del plexo sacro: tronco lumbosacro, S1 y una parte de S2 Y S3. Se reúnen en un tronco único en el borde anterior de la escotadura ciática mayor, borde inferior del piriforme.
-Sale de la pelvis por la parte inferior del agujero ciático mayor.
-Desciende verticalmente entre la tuberosidad isquiática y el trocánter mayor.
-Sigue el eje de la región posterior del muslo, hasta el vértice de la fosa poplítea.
-Termina por bifurcación en los nervios tibial y peroneo común.

Question 36

Nervio peroneo común

Answer 36

-Se origina en el vértice de la fosa poplítea en el punto en que el bíceps femoral se separa del semimembranoso.
-Se dirige oblicuo y lateralmente a lo largo del tendón del bíceps, alcanza la cabeza del peroné y penetra en el compartimento lateral de la pierna.
-Termina por bifurcación en el nervio peroneo superficial y el nervio peroneo profundo.

Question 37

Nervio tibial

Answer 37

-Es el ramo de bifurcación medial del nervio ciático.
-Destinado a la cara posterior de la rodilla, pierna y planta del pie.
-Se origina en el vértice superior de la fosa poplítea.
-Prolonga la dirección general de su tronco de origen.
-Desciende en el eje de la región poplítea, vertical.
-Continúa por debajo del arco tendinoso del sóleo, por la cara posterior de la pierna.
-Tiene un trayecto oblicuo hacia abajo y medial y llega por detrás del maléolo medial, penetra en el canal retromaleolar y en el túnel tarsiano.
-En el túnel tarsiano termina bifurcándose en 2 nervios plantares: medial y lateral.

Question 38

Nervio plantar medial

Answer 38

-Más voluminoso que el lateral
-Se origina en el canal retromaleolar (túnel del tarso) por detrás de la arteria tibial posterior.
-En la parte inferior del túnel del tarso pasa entre la cara medial del calcáneo y la cara profunda del abductor del dedo gordo.
-Sigue en la planta del pie acompañado por la arteria plantar medial, medial a él.
-Se dirige hacia adelante hacia la base de los metatarsianos, donde se divide en sus ramos terminales.

Question 39

Nervio plantar lateral

Answer 39

-Diámetro menor que el medial.
-Desciende en sentido vertical, pasa profundo al origen de la arteria plantar lateral y aparece en el ángulo de bifurcación de la arteria tibial posterior.
-Cruza oblicuo, adelante entre el flexor corto de los dedos y el cuadrado plantar, atraviesa el tabique que separa el grupo lateral del medio.
-Oblicuo, sigue le borde lateral del tendón del flexor largo de los dedos.
-A nivel de la línea intermetatarsiana termina en un ramo superficial y uno profundo.