Hígado, segmentación hepática, páncreas, bazo

Question 1

Hígado

Answer 1

Es una glándula anexa del sistema digestivo que vierte la bilis, producto de su secreción externa, en el duodeno.
Es el órgano más voluminoso del organismo. Situado debajo del diafragma, por encima del duodeno y por delante del estómago.
La sangre le llega por 2 vías: la de la arteria hepática y la de la vena porta hepática.
La sangre sale del hígado por las venas hepáticas, afluentes de la vena cava inferior.

Question 2

Configuración externa hígado

Answer 2

El hígado en el adulto representa la mitad superior de un cuerpo ovoide.
Posee una parte derecha muy desarrollada hacia atrás y arriba.
Ocupa la concavidad diafragmática derecha.
Su extremidad izquierda se adelgaza y aplana.
Presenta 2 caras y 1 borde:
-Cara diafragmática
-Cara visceral
Borde inferior

Question 3

Cara diafragmática hígado

Answer 3

Comprende las caras anterosuperior y la parte extraperitoneal de la cara posterior.
La porción posterior de la cara diafragmática es gruesa y se adelgaza hacia la izquierda, la sigue la inserción de la lámina inferior del lig. coronario.
Es convexa, se estrecha hacia la izquierda.
Está dividida en 2 superficies, derecha e izquierda, por el lig. falciforme del hígado.

Question 4

Cara visceral hígado

Answer 4

Comprende la cara inferior y la porción revestida de peritoneo de la cara posterior.
Está orientada hacia abajo, a la izquierda y atrás. Presenta 3 surcos en forma de H que aíslan 4 lóbulos.
Fisuras:
-Fosa de la vesícula biliar: hacia atrás y a la izquierda. Excavada por la vesícula biliar.
-Fisura del lig. redondo: aloja adelante al lig. redondo del hígado.
-Porta hepático (hilio hepática): surco transversal que une la fosa de la vesícula biliar y la fisura del lig. redondo.
Lóbulos:
-Lóbulo derecho: a la derecha de la fosa de la vesícula biliar se relaciona, con el colon y el riñón, medialmente con el duodeno, atrás con la glándula suprarrenal.
-Lóbulo cuadrado: entre la fosa de la vesícula biliar y la fisura del lig. redondo del hígado.
-Lóbulo izquierdo: situada a la izquierda de la línea que une la vena cava inferior y la fosa de la vesícula biliar.
-Lóbulo caudado: detrás y arriba del porta hepático, lóbulo independiente. Unido al lóbulo derecho por el proceso caudado. Se lo encuentra en el vestíbulo de la transcavidad de los epiplones.

Question 5

Borde inferior hígado

Answer 5

Es la unión de la cara diafragmática y visceral del hígado.
Presenta una incisura para el lig. redondo del hígado y otra para el fondo de la vesícula biliar.

Question 6

Cápsula fibrosa del hígado

Answer 6

Rodea por completo al hígado. Es delgada, poco resistente. Su cara superficial se adhiere al peritoneo.
Su cara profunda envía tabiques conjuntivos entre los lóbulos y lobulillos.
A nivel del porta hepático se refleja en el interior de la glándula.

Question 7

Peritoneo hígado

Answer 7

El hígado está unido al estómago por una parte y a la pared abdominal por otra.
Está tapizado por peritoneo, pero se separa:
-En la cara diafragmática: por el lig. falciforme en su parte superior.
-En la cara diafragmática: posterior, por la hoja inferior del lig. coronario.
-En la cara visceral: por el epiplón menor.

Question 8

Ligamento falciforme hígado

Answer 8

Conecta la cara diafragmática del órgano con el diafragma y con la pared abdominal anterior.
Medio de fijación poco eficaz.
Divide el receso subfrénico en 2: interhepatofrénico derecho e izquierdo.

Question 9

Ligamento coronario hígado

Answer 9

Une la porción posterior de la cara diafragmática del hígado al diafragma.
Representado por la reflexión del peritoneo alrededor de una superficie de adherencia del hígado, sin peritoneo (área desnuda del hígado).
Contribuye a la fijación del hígado por intermedio de la vena cava inferior.

Question 10

Epiplón menor hígado

Answer 10

Presenta:
-Una porción transversal en el porta hepático
-Una porción vertical sobre los labios de la fisura de lig. venoso.

Question 11

Páncreas

Answer 11

Es una glándula mixta:
-Secreción externa: jugo pancreático es vertido en el duodeno por los conductos pancreático y pancreático accesorio.
-Secreción interna: se vierte en la sangre (insulina, glucagón, somatostatina, polipéptido pancreático).
Es un órgano profundo, adosado a la pared posterior del abdomen en ubicación prevertebral, es retrogástrico.

Question 12

Configuración externa páncreas

Answer 12

Es una glándula alargada, aplastada en sentido anteroposterior.
Presenta una concavidad posterior sobre la columna lumbar a nivel de L1-L2.
Posee:
-Una cabeza
-Un cuello
-Un cuerpo
-Una cola

Question 13

Cabeza del páncreas

Answer 13

Se orienta hacia adelante y a la derecha, enmarcada por el duodeno.
Sus bordes superior y derecho están excavados por un canal, se aplica el duodeno.
Abajo y hacia la izquierda la cabeza se curva en forma de gancho: proceso unciforme, pasa por detrás de los vasos mesentéricos superiores, su cara anterior está excavada por el pasaje de la vena mesentérica superior.

Question 14

Cuello del páncreas

Answer 14

El cuello o istmo del páncreas une la cabeza al cuerpo.
Mide 2 cm de longitud.
Limitado:
-Arriba: por la porción superior del duodeno. Presenta 2 tubérculos: uno anterior, debajo del duodeno, y uno posterior el tubérculo omental detrás del duodeno.
-Abajo: incisura pancreática, pasaje de los vasos mesentéricos superiores.

Question 15

Cuerpo del páncreas

Answer 15

Se dirige hacia la izquierda y hacia arriba.
Atrás es cóncavo.

Question 16

Cola del páncreas

Answer 16

Es la extremidad izquierda del páncreas, dirigida hacia el hilio del bazo.

Question 17

Conducto pancreático (de Wirsung)

Answer 17

Se origina a nivel de la cola del páncreas y sigue hacia la cabeza ubicado en el centro del órgano.
En la cabeza se sitúa en su parte posterior en forma de S itálica.
Alcanza al colédoco y termina con él en la ampolla hepatopancreática, la cual se abre en el duodeno a través de la papila duodenal mayor.
Drena a los ácinos de la cola, cuerpo y porción posterior de la cabeza del páncreas.

Question 18

Conducto pancreático accesorio (de Santorini)

Answer 18

Se separa del conducto pancreático a nivel de la cabeza del páncreas.
Atraviesa la pared posteromedial del duodeno a 2 o 3 cm por arriba del conducto pancreático.
Su orificio levanta la mucosa formando la papila duodenal menor.
Drena la porción anterior de la cabeza del páncreas.

Question 19

Medios de fijación, peritoneo del páncreas

Answer 19

El páncreas es uno de los órganos más fijos de la cavidad peritoneal:
-Por su coalescencia con el peritoneo parietal posterior primitivo de la pared abdominal posterior.
-Por su relación con el duodeno
-Por las raíces vasculares que lo amarran
La cara derecha de la cabeza del páncreas se fija al peritoneo posterior por la fascia retroduodenopancreática (fascia de Treitz).
La cara izquierda del cuerpo se fija atrás por un plano de coalescencia denominado fascia retropancreática (fascia de Toldt I).
Presenta una torsión sobre sí mismo.

Question 20

Bazo

Answer 20

Es un órgano linfático secundario muy vascularizado y drenado al sistema porta hepático.
Situado a la izquierda, detrás del estómago, en el receso subfrénico izquierdo, por arriba de la flexura cólica izquierda y de la extremidad superior del riñón izquierdo, es un órgano abdominal.
Se desarrolla con el tubo digestivo y comparte con él sus vasos pero no tiene ninguna acción en la digestión.

Question 21

Configuración externa páncreas

Answer 21

Es de forma ovoide, paralelo a la dirección de la 10º costilla.
Presenta 2 caras:
-Cara diafragmática: convexa, sobre la concavidad diafragmática.
-Cara visceral:
-Impresión gástrica: cóncava, aplicada contra la convexidad del estómago. En la porción posterior de la impresión se sitúa el hilio del bazo.
-Impresión renal: cóncava, hacia abajo, se aplica sobre el riñón y la glándula suprarrenal.
-Impresión cólica: en contacto con el colon transverso.

Question 22

Bordes y extremidades del bazo

Answer 22

Borde superior: anterior, convexo e irregular, marcado por2 o 3 escotaduras.
Borde inferior: posterior, redondeado y rectilíneo.
Extremidad posterior: posterior, superior, de forma redondeada.
Extremidad anterior: anterior, inferior.

Question 23

Peritoneo bazo

Answer 23

El bazo se desarrolla en el mesogastrio posterior, desplazado hacia la izquierda por la rotación del estómago.
Se encuentra reunido:
-Adelante: con el estómago
-Atrás: con la cola del páncreas.
Está peritonizado en casi toda su superficie.
En los 2 labios del hilio está unido a los órganos vecinos por los ligamentos (epiplones) gastroesplénico por delante y pancreatoesplénico por detrás.