Esófago, estómago, duodeno, yeyuno, íleon, colon, recto, peritoneo visceral Flashcards
Sistema digestivo
Esófago
Es un conducto cilíndrico, fibromuscular, tapizado por mucosa, que une la faringe con el estómago.
Origen embrionario: intestino anterior.
Ubicación: presenta una porción cervical, una porción torácica y una porción abdominal.
Trayecto esófago
-Inicia en el borde inferior del músculo constrictor de la faringe a nivel de la C6 o C7.
-Ocupa la región prevertebral en el tercio inferior del cuello.
-Atraviesa el tórax por la región posterior del mediastino superior.
-Se separa de la columna vertebral a partir de la T4 o T5, se desvía a la derecha dando lugar a la aorta.
-Luego se desvía a la izquierda a partir de la T7.
-Atraviesa el diafragma por el hiato esofágico.
-Se abre en la parte medial del tercio superior del estómago por el orificio del cardias a la altura de la T10 o T11.
Longitud, forma y diámetro esófago
En el adulto mide 25 a 30 cm:
-5 cm en la región cervical.
-16 a 20 cm en el tórax
-1 cm para la travesía diafragmática.
-3 cm en el abdomen.
Cuando está vacío su luz es estrecha, mide de 5 a 12 mm y sus paredes se encuentran en contacto entre sí.
Distendido tiene la forma de un cilindro muy alargado con 3 estrechamientos:
-Cricoideo
-Torácico (bronco-aórtico)
-Frénico (diafragmático).
Separados por zonas dilatadas.
La parte terminal adopta la forma de embudo cuya base corresponde al estómago.
Constitución anatómica esófago
Está formado por:
-Adventicia: formada por tejido conectivo, excepto en la región del receso vertebromediastínico, donde las pleuras lo revisten parcialmente.
-Músculo esofágico: músculo liso, mezclado en su extremo superior con fibras estriadas del m. constrictor inferior de la faringe.
Formado por 2 capas:
-Externa: capa longitudinal.
-Interna: capa circular profunda, delgada.
-Submucosa: plano celuloso adherente a la mucosa.
-Mucosa: espesa, resistente, epitelio estratificado plano y glándulas seromucosas.
Porción cervical del esófago
Se ubica en la región infrahioidea mediana entre el cuerpo de la C6 y el borde superior de la T2.
Relaciones:
Hacia posterior:
-está separado de la columna vertebral por los músculos y la hoja prevertebral de la fascia cervical.
-Los tabiques sagitales del esófago forman las paredes laterales del espacio retroesofágico comprendido entre el esófago y la hoja prevertebral de la fascia cervical.
Hacia anterior:
-Está en contacto con la cara posterior de la tráquea. Toma contacto con la cara posterior del lóbulo izquierdo de la glándula tiroides y con la glándula paratiroides inferior izquierda.
Lateralmente:
-A la derecha la tráquea rebasa el borde derecho del esófago aislándolo de los elementos vecinos.
-A la izquierda la arteria carótida común izquierda está más próxima al borde esofágico.
Porción torácica esófago
Se extiende desde la T2 hasta la T9.
Relaciones:
Hacia posterior: Músculos prevertebrales hasta la C2 o C3. Espacio retroesofágico contiene el conducto torácico, vía linfática. Aorta torácica Nervio vago derecho.
Hacia anterior: Arriba: cara posterior de la tráquea, cara posterior del bronquio principal izquierdo. Abajo: cara posterior del pericardio fibroso, cara anterior del esófago.
Derecha: Dividido en 3 segmentos por el arco de la vena ácigos:
-Arriba del arco: rebasado por la tráquea
-A nivel del arco: cruzado de atrás hacia delante por la vena ácigos y por la arteria bronquial derecha.
-Debajo del arco: el nervio vago derecho atraviesa su borde derecho. La vena ácigos queda por detrás.
Izquierda: dividida en 3 segmentos por el arco aórtico:
-Por encima del arco: arteria carótida común izquierda.
-A nivel del arco: el esófago es rechazado por la arteria hacia la derecha
-Debajo del arco aórtico: por su borde izquierdo se relaciona con el espacio entre la raíz pulmonar izquierda adelante y la aorta descendente atrás.
Trayecto diafragmático
El hiato esofágico es un orificio muscular del diafragma que constituye un esfínter funcional externo para el esófago.
Los 2 nervios vagos atraviesan el hiato esofágico aplicados:
-Derecho: a la cara posterior del esófago.
-Izquierdo: cara anterior del esófago.
Porción abdominal esófago
-El esófago está cubierto por peritoneo en su cara anterior solamente.
-Su borde derecho se relaciona con el vestíbulo de la transcavidad de los epiplones.
-Su borde izquierdo se continúa hacia la vertiente derecha de la curvatura gástrica mayor, forman la incisura del cardias.
-Nervio vago anterior (derecho) está aplicado a la cara anterior del esófago.
-Ramas esofágicas de la arteria gástrica izquierda y ramas superiores de la arteria gástrica posterior, ramas de la arteria esplénica en cara anterior y posterior.
Estómago
-Es un reservorio muscular donde se acumulan los alimentos y su mucosa segrega jugo digestivo.
-Órgano toracoabdominal, ocupa casi todo el hipocondrio izquierdo y gran parte del epigastrio. Situado parcialmente en el receso subfrénico izquierdo, arriba del mesocolon transverso, debajo del hígado y del diafragma
-Es extensible y móvil a la vez.
Configuración externa estómago
Presenta:
-Una porción vertical
-Una porción horizontal
-2 curvaturas
-2 orificios: cardias y píloro
Porción vertical estómago
De arriba hacia abajo se distingue:
-Fundus gástrico: convexo hacia arriba, situado por debajo del diafragma y se prolonga hacia abajo. En su interior presenta aire. Es la parte más alta y ancha del estómago. Su parte más elevada se denomina fórnix gástrico.
-Cuerpo gástrico: forma cilíndrica, aplastado de adelante hacia atrás y limitado por sus bordes laterales.
-Extremidad inferior: desciende abajo del abdomen y se continúa y se comunica a la derecha con la porción horizontal.
Porción pilórica estómago
Es de dirección horizontal, oblicua hacia arriba y hacia la derecha configurando un embudo que se estrecha hacia el píloro.
La parte más declive del estómago se designa polo inferior en oposición al fórnix gástrico.
En el extremo inferior de la curvatura menor se encuentra la incisura angular (pilórica).
La porción pilórica se ubica distal a la incisura.
La primera parte se denomina antro pilórico.
Curvatura mayor estómago
Se extiende desde el borde superior del cardias hasta el borde inferior del píloro.
Forma con el borde izquierdo del esófago abdominal un ángulo denominado la incisura del cardias.
Presenta un trayecto cóncavo hacia abajo alrededor del fundus gástrico, luego se hace vertical. Más abajo es cóncava hacia arriba.
Se hace oblicuamente ascendente a la derecha y se continúa en el píloro con el borde inferior del duodeno.
Curvatura menor estómago
Se extiende del cardias al píloro.
Al principio es vertical y luego se curva dirigiéndose a la derecha, arriba y atrás a nivel del antro y el canal pilórico, para continuarse con el borde superior del duodeno.
Entre el antro y canal pilórico y el borde superior del duodeno se forma la incisura angular, hacia arriba.
La incisura menor es más gruesa que la mayor y presenta 2 vertientes, una anterior y otra posterior.
Por la curvatura menor llegan los vasos y nervios más importantes: es el hilio gástrico.
Cardias estómago
El orificio del cardias es oval, orientado hacia arriba, adelante y a la derecha.
