Esófago, estómago, duodeno, yeyuno, íleon, colon, recto, peritoneo visceral

Question 1

Esófago

Answer 1

Es un conducto cilíndrico, fibromuscular, tapizado por mucosa, que une la faringe con el estómago.
Origen embrionario: intestino anterior.
Ubicación: presenta una porción cervical, una porción torácica y una porción abdominal.

Question 2

Trayecto esófago

Answer 2

-Inicia en el borde inferior del músculo constrictor de la faringe a nivel de la C6 o C7.
-Ocupa la región prevertebral en el tercio inferior del cuello.
-Atraviesa el tórax por la región posterior del mediastino superior.
-Se separa de la columna vertebral a partir de la T4 o T5, se desvía a la derecha dando lugar a la aorta.
-Luego se desvía a la izquierda a partir de la T7.
-Atraviesa el diafragma por el hiato esofágico.
-Se abre en la parte medial del tercio superior del estómago por el orificio del cardias a la altura de la T10 o T11.

Question 3

Longitud, forma y diámetro esófago

Answer 3

En el adulto mide 25 a 30 cm:
-5 cm en la región cervical.
-16 a 20 cm en el tórax
-1 cm para la travesía diafragmática.
-3 cm en el abdomen.
Cuando está vacío su luz es estrecha, mide de 5 a 12 mm y sus paredes se encuentran en contacto entre sí.
Distendido tiene la forma de un cilindro muy alargado con 3 estrechamientos:
-Cricoideo
-Torácico (bronco-aórtico)
-Frénico (diafragmático).
Separados por zonas dilatadas.
La parte terminal adopta la forma de embudo cuya base corresponde al estómago.

Question 4

Constitución anatómica esófago

Answer 4

Está formado por:
-Adventicia: formada por tejido conectivo, excepto en la región del receso vertebromediastínico, donde las pleuras lo revisten parcialmente.
-Músculo esofágico: músculo liso, mezclado en su extremo superior con fibras estriadas del m. constrictor inferior de la faringe.
Formado por 2 capas:
-Externa: capa longitudinal.
-Interna: capa circular profunda, delgada.
-Submucosa: plano celuloso adherente a la mucosa.
-Mucosa: espesa, resistente, epitelio estratificado plano y glándulas seromucosas.

Question 5

Porción cervical del esófago

Answer 5

Se ubica en la región infrahioidea mediana entre el cuerpo de la C6 y el borde superior de la T2.
Relaciones:
Hacia posterior:
-está separado de la columna vertebral por los músculos y la hoja prevertebral de la fascia cervical.
-Los tabiques sagitales del esófago forman las paredes laterales del espacio retroesofágico comprendido entre el esófago y la hoja prevertebral de la fascia cervical.
Hacia anterior:
-Está en contacto con la cara posterior de la tráquea. Toma contacto con la cara posterior del lóbulo izquierdo de la glándula tiroides y con la glándula paratiroides inferior izquierda.
Lateralmente:
-A la derecha la tráquea rebasa el borde derecho del esófago aislándolo de los elementos vecinos.
-A la izquierda la arteria carótida común izquierda está más próxima al borde esofágico.

Question 6

Porción torácica esófago

Answer 6

Se extiende desde la T2 hasta la T9.
Relaciones:
Hacia posterior: Músculos prevertebrales hasta la C2 o C3. Espacio retroesofágico contiene el conducto torácico, vía linfática. Aorta torácica Nervio vago derecho.
Hacia anterior: Arriba: cara posterior de la tráquea, cara posterior del bronquio principal izquierdo. Abajo: cara posterior del pericardio fibroso, cara anterior del esófago.
Derecha: Dividido en 3 segmentos por el arco de la vena ácigos:
-Arriba del arco: rebasado por la tráquea
-A nivel del arco: cruzado de atrás hacia delante por la vena ácigos y por la arteria bronquial derecha.
-Debajo del arco: el nervio vago derecho atraviesa su borde derecho. La vena ácigos queda por detrás.
Izquierda: dividida en 3 segmentos por el arco aórtico:
-Por encima del arco: arteria carótida común izquierda.
-A nivel del arco: el esófago es rechazado por la arteria hacia la derecha
-Debajo del arco aórtico: por su borde izquierdo se relaciona con el espacio entre la raíz pulmonar izquierda adelante y la aorta descendente atrás.

Question 7

Trayecto diafragmático

Answer 7

El hiato esofágico es un orificio muscular del diafragma que constituye un esfínter funcional externo para el esófago.
Los 2 nervios vagos atraviesan el hiato esofágico aplicados:
-Derecho: a la cara posterior del esófago.
-Izquierdo: cara anterior del esófago.

Question 8

Porción abdominal esófago

Answer 8

-El esófago está cubierto por peritoneo en su cara anterior solamente.
-Su borde derecho se relaciona con el vestíbulo de la transcavidad de los epiplones.
-Su borde izquierdo se continúa hacia la vertiente derecha de la curvatura gástrica mayor, forman la incisura del cardias.
-Nervio vago anterior (derecho) está aplicado a la cara anterior del esófago.
-Ramas esofágicas de la arteria gástrica izquierda y ramas superiores de la arteria gástrica posterior, ramas de la arteria esplénica en cara anterior y posterior.

Question 9

Estómago

Answer 9

-Es un reservorio muscular donde se acumulan los alimentos y su mucosa segrega jugo digestivo.
-Órgano toracoabdominal, ocupa casi todo el hipocondrio izquierdo y gran parte del epigastrio. Situado parcialmente en el receso subfrénico izquierdo, arriba del mesocolon transverso, debajo del hígado y del diafragma
-Es extensible y móvil a la vez.

Question 10

Configuración externa estómago

Answer 10

Presenta:
-Una porción vertical
-Una porción horizontal
-2 curvaturas
-2 orificios: cardias y píloro

Question 11

Porción vertical estómago

Answer 11

De arriba hacia abajo se distingue:
-Fundus gástrico: convexo hacia arriba, situado por debajo del diafragma y se prolonga hacia abajo. En su interior presenta aire. Es la parte más alta y ancha del estómago. Su parte más elevada se denomina fórnix gástrico.
-Cuerpo gástrico: forma cilíndrica, aplastado de adelante hacia atrás y limitado por sus bordes laterales.
-Extremidad inferior: desciende abajo del abdomen y se continúa y se comunica a la derecha con la porción horizontal.

Question 12

Porción pilórica estómago

Answer 12

Es de dirección horizontal, oblicua hacia arriba y hacia la derecha configurando un embudo que se estrecha hacia el píloro.
La parte más declive del estómago se designa polo inferior en oposición al fórnix gástrico.
En el extremo inferior de la curvatura menor se encuentra la incisura angular (pilórica).
La porción pilórica se ubica distal a la incisura.
La primera parte se denomina antro pilórico.

Question 13

Curvatura mayor estómago

Answer 13

Se extiende desde el borde superior del cardias hasta el borde inferior del píloro.
Forma con el borde izquierdo del esófago abdominal un ángulo denominado la incisura del cardias.
Presenta un trayecto cóncavo hacia abajo alrededor del fundus gástrico, luego se hace vertical. Más abajo es cóncava hacia arriba.
Se hace oblicuamente ascendente a la derecha y se continúa en el píloro con el borde inferior del duodeno.

Question 14

Curvatura menor estómago

Answer 14

Se extiende del cardias al píloro.
Al principio es vertical y luego se curva dirigiéndose a la derecha, arriba y atrás a nivel del antro y el canal pilórico, para continuarse con el borde superior del duodeno.
Entre el antro y canal pilórico y el borde superior del duodeno se forma la incisura angular, hacia arriba.
La incisura menor es más gruesa que la mayor y presenta 2 vertientes, una anterior y otra posterior.
Por la curvatura menor llegan los vasos y nervios más importantes: es el hilio gástrico.

Question 15

Cardias estómago

Answer 15

El orificio del cardias es oval, orientado hacia arriba, adelante y a la derecha.

Question 16

Píloro estómago

Answer 16

Está situado en la parte inferior de la curvatura menor.
Marcado exteriormente por un espesamiento y un estrechamiento: esfínter pilórico, anillo de músculo liso que abre o cierra el orificio. Controla la abertura del estómago en el intestino.

Question 17

Configuración interna estómago

Answer 17

La mucosa gástrica presenta pliegues paralelos al eje mayor del estómago, pliegues longitudinales.
-Válvula del cardias: es un pliegue de mucosa, que se opone, si está desarrollada, al reflujo gastroesofágico.
A nivel del píloro, la mucosa tapiza la cara profunda del esfínter pilórico.

Question 18

Constitución anatómica estómago

Answer 18

La pared gástrica posee 4 capas, de superficial a profunda:
-Serosa
-Muscular
-Submucosa
-Mucosa

Question 19

Capa serosa estómago

Answer 19

Superficial, formada por peritoneo

Question 20

Capa muscular estómago

Answer 20

Es gruesa, con 3 planos de fibras musculares lisas:
-Superficial: longitudinal, desarrollado a partir del cardias. Continúa con las fibras longitudinales del esófago.
-Media: circular, perpendicular al eje mayor del estómago.
-Profunda: oblicua, rodea la curvatura mayor y menor.

Question 21

Capa submucosa estómago

Answer 21

Es gruesa.
Formada por tejido conectivo laxo que contiene vasos y nervios.
Permite a la mucosa deslizarse sobre la capa muscular.

Question 22

Capa mucosa estómago

Answer 22

Es gruesa y con pliegues longitudinales.
Se detiene en el píloro.
En la unión gastroesofágica cambia de mucosa.
Presenta un epitelio con glándulas mucosas.
Las glándulas gástricas segregan el jugo gástrico.
La zona de secreción ácida depende del fundus gástrico y del cuerpo del estómago.
La secreción alcalina depende del antro y del canal pilórico.

Question 23

Peritoneo gástrico

Answer 23

Cubre al estómago por 2 hojas que tapizan su pared anterior y posterior.
La serosa está separada de la capa muscular subyacente por una capa muy delgada de tejido celular por la cual cursan vasos y nervios del estómago. Presenta desarrollo en los bordes gástricos.

Question 24

Hoja anterior peritoneo gástrico

Answer 24

-Arriba asciende hacia la cara anterior del cardias, del fundus gástrico y del esófago abdominal.
-Luego se refleja sobre la cara abdominal del diafragma.
-No tapiza la curvatura menor, se dirige hacia la cara visceral del hígado formando la hoja anterior del epiplón menor y el lig. hepatogástrico.
-En la curvatura mayor se dirige hacia el hilio del bazo y hacia el colon transverso.
-Constituye los lig. gastroesplénico y gastrocólico y el epiplón mayor

Question 25

Hoja posterior peritoneo gástrico

Answer 25

-Arriba no llega al fórnix gástrico, se refleja hacia la pared abdominal posterior.
-La cara posterior del fundus gástrico está desprovista de peritoneo.
-En la curvatura menor se prolonga hacia la derecha y constituye la hoja posterior del epiplón menor.
-En la curvatura mayor forma la hoja posterior del lig. gastroesplénico.

Question 26

Peritoneo a nivel del píloro

Answer 26

Las 2 hojas anterior y posterior se prolongan:
-Hacia arriba: para constituir el epiplón menor, lig. hepatogástrico.
-Hacia abajo: para formar la parte derecha del lig. gastrocólico y el epiplón mayor.

Question 27

Epiplón menor (omento menor) peritoneo gástrico

Answer 27

Entre la curvatura menor del estómago y el hilio hepático.
Situado en la cara visceral del hígado.
Forma la pared anterior del vestíbulo de la transcavidad de los epiplones.

Question 28

Ligamento gastroesplénico peritoneo gástrico

Answer 28

-Ambas hojas peritoneales se adosan y se extienden desde la mitad superior de la curvatura mayor del estómago hasta el hilio del bazo.
-En su espesor contiene la arteria gastroepiploica izquierda y los vasos cortos originados de la arteria esplénica.
-Se continúa hacia arriba con el lig. gastrofrénico

Question 29

Epiplón mayor (omento mayor) peritoneo gástrico

Answer 29

-Se origina de la parte inferior de la curvatura mayor y del borde inferior de la porción superior del duodeno.
-Ambas hojas adosadas descienden hacia el pubis y se dirigen hacia arriba y atrás para adosarse a la cara superior del mesocolon transverso.
-Situado por delante del intestino delgado entre las asas intestinales y la pared anterior del abdomen.

Question 30

Intestino delgado

Answer 30

Es un órgano formado por 3 porciones:
-Duodeno
-Yeyuno
-Íleon.
Se caracteriza por:
-Su longitud: numerosas sinuosidades formadas por las asas delgadas.
-Su movilidad: gracias a la longitud de su meso, el mesenterio, que lo une a la pared posterior del abdomen.
-Importantes funciones digestivas: con gran vascularización arterial y venosa, y un gran drenaje linfático.

Question 31

Duodeno

Answer 31

Es la parte inicial del intestino delgado, entre el estómago y el yeyuno. Se extiende desde el píloro hasta la flexura duodenoyeyunal.
Se caracteriza por:
-Su adosamiento casi completo al peritoneo parietal posterior
-Se dispone alrededor del páncreas como un anillo incompleto
-Se sitúa en los 2 pisos, supracólico e infracólico, del abdomen.
-Su pasaje posterior a los vasos mesentéricos superiores.
-Su vascularización arterial por ramas de la arteria mesentérica superior como el resto del intestino delgado y por ramas indirectas del tronco celíaco.

Question 32

Configuración externa duodeno

Answer 32

Tiene forma de anillo incompleto (abierto arriba y a la izquierda) dispuesto alrededor de la cabeza del páncreas.
Presenta 4 porciones y una terminación, la flexura duodenoyeyunal.

Question 33

Porción superior del duodeno (1er porción)

Answer 33

Está situada en el borde derecho de la 1er vértebra lumbar.
Es oblicua hacia arriba, atrás y a la derecha.
Se extiende desde el píloro hasta el cuello de la vesícula biliar, donde se incurva hacia abajo.
En su origen presenta una prominencia, la ampolla o bulbo duodenal.

Question 34

Porción descendente duodeno (2da porción)

Answer 34

Forma con la porción superior un ángulo de 60º a 80º, la flexión superior del duodeno.
Es vertical, ubicada a la derecha de la columna lumbar, a nivel de L1 a L4.
Recibe los conductos excretores biliar y pancreático.

Question 35

Porción horizontal duodeno (3º porción)

Answer 35

Forma con la porción descendente un ángulo de 90º, la flexura inferior del duodeno.
Se dirige de derecha a izquierda, pasa por delante de la columna lumbar, a nivel de L3 y L4, por detrás de los vasos mesentéricos superiores.
Está contenida en la pinza vascular aorticomesentérica.

Question 36

Porción ascendente duodeno (4º porción)

Answer 36

Se dirige arriba, a la izquierda y hacia atrás, hasta el borde izquierdo de la 2º vértebra lumbar.

Question 37

Flexura duodenoyeyunal

Answer 37

Está sostenida por una formación fibromuscular, el músculo suspensorio del duodeno, m. de TREITZ, que la une al pilar izquierdo del diafragma.

Question 38

Configuración interna duodeno

Answer 38

La superficie interna del duodeno por encima de la terminación del conducto biliar y de los pancreáticos es bastante lisa, con pocos pliegues.
Más abajo existen pliegues transversales , irregulares, circulares, las válvulas conniventes.
Está constituido por 3 capas:
-Capa mucosa
-Capa submucosa
-Capa muscular

Question 39

Capa mucosa duodeno

Answer 39

Es de tipo intestinal. En los surcos y salientes se abren las glándulas duodenales.
Los conductos biliar y pancreático se abren en la pared posteromedial de la porción descendente del duodeno, a nivel de las papilas duodenales menor y mayor.
A la papila menor llega el conducto pancreático accesorio. Está situada por encima de la papila mayor que es la prominencia de la ampolla hepatopancreática.

Question 40

Capa submucosa duodeno

Answer 40

Es laxa, para permitir que la mucosa se deslice sobre la capa muscular.

Question 41

Capa muscular duodeno

Answer 41

Formada por:
-Una capa profunda, circular
-Una capa superficial longitudinal.
La ampolla está contenida en el espesor de la pared muscular que se organiza para controlar su evacuación: esfínter muscular de la ampolla hepatopancreática.

Question 42

Peritoneo duodeno

Answer 42

-Adelante: el duodeno está cruzado por el mesocolon transverso
-Atrás: ha desaparecido el peritoneo, excepto en la parte inicial de la porción superior el bulbo duodenal.
El duodeno está adosado al peritoneo parietal posterior.
Está cubierto sólo en su cara anterior, su cara posterior está adherida por una fascia de coalescencia.
Se sitúa en ambos pisos, supracólico e infracólico, de la cavidad peritoneal.

Question 43

Yeyuno e íleon configuración externa

Answer 43

No se diferencian notablemente entre sí.
El yeyuno está cerca de la flexura duodenoyeyunal.
El íleon está cerca de la unión iliocecal.
No existe un límite neto entre ambos.
Desenrollado es un tubo de calibre de 25 a 30 mm de diámetro en su origen y de 15 a 20 mm en su terminación.
Su longitud varía de 5,50 m a 9m, promedio de 6,60 en adulto.
Presenta:
-Un borde posterior o mesentérico
-Un borde anterior o libre
-Dos caras

Question 44

Constitución anatómica de yeyuno e íleon

Answer 44

Presentan las 3 capas comunes al aparato digestivo intraabdominal:
-Túnica mucosa: numerosos pliegues circulares (válvulas conniventes). Su superficie tiene vellosidades intestinales para la absorción intestinal. Las glándulas intestinales se abren entre las vellosidades y segregan el jugo intestinal.
-Túnica muscular: músculo liso intestinal formado por una capa profunda circular y una capa superficial longitudinal. Responsable de los movimientos peristálticos del intestino.
-Túnica serosa: el peritoneo del meso intestinal, el mesenterio, se prolonga sobre las paredes intestinales, formando una capa de peritoneo visceral que cubre su superficie.

Question 45

Disposición de las asas delgadas

Answer 45

Se distinguen 2 grupos escalonados de arriba hacia abajo:
-Superior e izquierdo: con asas dispuestas horizontalmente.
-Inferior y derecho: con asas de disposición vertical.
La primera asa yeyunal es oblicua hacia abajo y a la izquierda.
La última asa ileal asciende hacia la unión ileocecal, de abajo hacia arriba y de izquierda a derecha.

Question 46

Mesenterio

Answer 46

El yeyuno e íleon están enteramente tapizados por el peritoneo excepto a lo largo del borde donde se sitúan sus vasos.
El peritoneo constituye un meso de 2 hojas, el mesenterio, que conecta al yeyuno e íleon a la pared abdominal posterior.
EL mesenterio posee:
-Una inserción parietal: raíz del mesenterio.
-Una inserción intestinal
-Dos caras

Question 47

Raíz del mesenterio

Answer 47

Se extiende desde la flexura duodenoyeyunal, de 3 a 4 cm a la izquierda de la línea mediana a nivel de L2, hasta la unión ileocecal, en la fosa ilíaca derecha.

Question 48

Inserción intestinal del mesenterio

Answer 48

Es el borde visceral del mesenterio.
Sigue todas las sinuosidades de los 7 metros de estas porciones del intestino delgado.
Llegadas a la víscera, las 2 hojas de peritoneo se separan para tapizar la circunferencia.

Question 49

Origen en común del mesenterio

Answer 49

El mesenterio y el mesocolon ascendente tienen un origen embriológico común, contienen vasos que vienen de la misma arteria: arteria mesentérica superior.

Question 50

Intestino grueso

Answer 50

Es la porción del tubo digestivo que continúa al íleon. Se extiende desde el orificio ileal (válvula ileocecal) hasta el ano.
La división que adopta en la cavidad abdominal se denomina marco cólico.
Está dividido en segmentos:
1-Ciego: situado debajo del orificio ileal junto con el apéndice vermiforme.
2-Colon: porciones:
-Colon ascendente: se dirige hacia la cara visceral del hígado.
-Flexura cólica derecha (hepática): entre el colon ascendente y el colon transverso.
-Colon transverso: llega a la parte superior e izquierda del abdomen.
-Flexura cólica izquierda (esplénica): por debajo del bazo entre el colon transverso y el colon descendente.
-Colon descendente: interpuesto entre la flexura cólica izquierda y el colon sigmoide.
-Colon sigmoideo: segmento terminal del colon, situado por encima de la línea arcuata de la pelvis.
3-Recto: se extiende desde el colon sigmoide hasta la flexura perineal, delante del cóccix.
4-Canal anal: última porción del intestino grueso, comienza con las columna anales, termina en el ano.

Question 51

Características del intestino grueso

Answer 51

Mide en su totalidad de 1,60 a 1,80 m en el adulto.
Su diámetro disminuye en forma progresiva desde el ciego hasta el colon sigmoide.
A nivel del recto presenta la ampolla rectal, y luego vuelve a estrecharse a nivel del canal anal.

Question 52

Peritoneo intestino grueso

Answer 52

Se dispone de forma variables:
-El ciego, el apéndice vermiforme, el colon transverso y el colon sigmoide son libres, con un meso y una envoltura peritoneal completa.
-El colon ascendente y el descendente están adosados a la pared posterior del abdomen.
-El recto presenta un revestimiento de peritoneo incompleto.

Question 53

Tenias del colon

Answer 53

Están formadas por la concentración de las fibras musculares longitudinales del colon, agrupadas en 3 bandeletas:
-Una anterior: tenia libre, la más ancha.
-2 posteriores, una posterolateral: tenia epiploica.
-Una posteromedial: tenia mesocólica.
Las tenias desaparecen a nivel del recto.
Representan la zona más gruesa de la pared cólica.
Haustras: son dilataciones de la pared en forma de saco, situadas entre 2 pliegues semilunares. Se interponen entre las tenias. Están más desarrolladas a nivel del ciego y del colon sigmoideo, más numerosas en el colon transverso.

Question 54

Haustras del colon

Answer 54

Son dilataciones de la pared en forma de saco, situadas entre 2 pliegues semilunares.
Se interponen entre las tenias.
Están más desarrolladas a nivel del ciego y del colon sigmoideo, más numerosas en el colon transverso.

Question 55

Apéndices epiploicos

Answer 55

Son pequeñas masas adiposas que se desarrollan a lo largo del colon.
Se disponen sobre la tenia libre y la tenia epiploica.

Question 56

Constitución anatómica intestino grueso

Answer 56

Presenta 3 capas:
-Mucosa: gruesa, presenta pliegues longitudinales y transversales. Forma espolones en la unión de los relieves: corresponde a las tenias, los pliegues semilunares y las haustras. Glándulas que secretan mucus.
-Muscular: constituida por una capa longitudinal, externa y una capa circular interna, sus engrosamientos producen los pliegues semilunares del colon. Es delgada y frágil.
-Serosa: el peritoneo se adhiere a los planos musculares, de los que está separado por los vasos y los apéndices epiploicos.

Question 57

Ciego y apéndice vermiforme

Answer 57

El ciego es la porción del intestino grueso situada por debajo del orificio ileal.
Es inseparable del apéndice vermiforme, al cual prolonga.
El ciego está orientado de arriba hacia abajo, de atrás hacia adelante y de lateral a medial.
Se continúa con el colon ascendente.
El íleon se implanta en ángulo recto sobre su cara medial.
El apéndice vermiforme es tubular y flexuoso, implantado en la parte inferior y medial del ciego. Mide unos 9 cm de longitud.
Presenta 2 orificios:
-Orificio ileal: bordeado por la papila ileal. Es una saliente de la mucosa y las capas musculares, que rodea al orificio ileal, al que le constituye un esfínter. Compuesto por 2 labios, unos superior y otro inferior, se oponen al reflujo cecal hacia el íleon.
-Orificio apendicular: está a 2 o 3 cm por debajo del orificio ileal. Un pliegue mucoso en el orificio del apéndice: válvula apendicular.

Question 58

Peritoneo cecal y apendicular

Answer 58

El ciego está enteramente peritonizado, contenido en el peritoneo originado en el mesenterio.
Está libre en la cavidad peritoneal.
La hoja anterior asciende sobre el colon ascendente y desciende para rodear el fondo del ciego.
La hoja posterior unida a la anterior alrededor del fondo cecal y en su cara lateral, se refleja en el límite superior del órgano y se vuelve peritoneo parietal de la región inguinal derecha, formando el receso retrocecal.
El peritoneo apendicular forma el mesoapéndice, las 2 hojas del ciego y del íleon se reúnen en torno a los vasos donde se constituye el borde libre del meso.

Question 59

Colon ascendente y flexura cólica derecha

Answer 59

Forman la parte fija del colon derecho, entre el ciego y el colon transverso.
Esta fijeza está asegurada por el adosamiento de la fascia retrocólica ascendente y los ligamentos que suspenden la flexura cólica derecha: el lig. frenocólico derecho.
Colon ascendente: dirigido hacia arriba y atrás. Continúa al ciego y en él se encuentran las 3 tenias y las haustras. Mide de 12 a 15 cm de longitud.
Flexura cólica derecha: ubicada por debajo del hígado, aplicada contra la pared abdominal posterior.

Question 60

Peritoneo del colon ascendente y la flexura cólica derecha

Answer 60

El colon ascendente y la vertiente derecha de la flexura cólica derecha están adosados al peritoneo parietal posterior, el plano de adosamiento de la fascia retrocólica ascendente (fascia de Toldt II) se prolonga por detrás del colon ascendente.
Lateralmente al colon, el peritoneo se refleja sobre la pared lateral del abdomen y forma el surco paracólico derecho.
La vertiente izquierda de la flexura cólica derecha está rodeada por el peritoneo del mesocolon transverso. El peritoneo aquí está reforzado por ligamentos:
-Lig. hepatocólico
-Lig. frenocólico derecho: fija la flexura cólica derecha al diafragma.

Question 61

Colon transverso

Answer 61

Es la parte más larga y móvil del intestino grueso, interpuesta entre la flexura cólica derecha y la flexura cólica izquierda.
Está unido a la pared posterior del abdomen por el mesocolon transverso.
El colon transverso describe un arco cóncavo hacia atrás, sus 2 flexuras están aplicadas hacia atrás.
División: desde la flexura cólica derecha hasta la izquierda se distinguen:
-Segmento derecho: con un meso corto, fijo, que ocupa la parte baja del hipocondrio derecho.
-Segmento medio: transversal, móvil.
-Segmento izquierdo: situado en el hipocondrio izquierdo y cada vez menos móvil a medida que se acerca a la flexura cólica izquierda.
En él se inserta el epiplón mayor en su borde anteroinferior. Las tenias son: tenia libre, mesocólica y epiploica. Presenta haustras.
El calibre del colon transverso va disminuyendo de derecha a izquierda.

Question 62

Peritoneo del colon transverso

Answer 62

El colon transverso dispone:
-Del mesocolon transverso
-De conexiones gástricas por el ligamento gastrocólico.
-De una prolongación inferior: epiplón mayor.

Question 63

Flexura cólica izquierda

Answer 63

Se ubica en el hipocondrio izquierdo delante de la 8º costilla.
Está configurada con una vertiente transversa o derecha y una vertiente descendente o izquierda.
Tiene dirección sagital, la vertiente transversa está situada por delante de la vertiente descendente.
El calibre cólico ha disminuido.

Question 64

Medios de fijación y peritoneo de la flexura cólica izquierda

Answer 64

Medios de fijación:
-Adosamiento posterior de la fascia retrocólica descendente.
-Prolongación del ligamento gastrocólico
-Ligamento frenocólico izquierdo, sostén del bazo. Es resistente y se opone al descenso de la flexura cólica izquierda.
Peritoneo:
La flexura se adosa atrás por la fascia retrocólica descendente (fascia de Toldt II).
No hay peritoneo detrás de la flexura, sólo adelante.

Question 65

Colon descendente

Answer 65

Corresponde al segmento del colon interpuesto entre la flexura cólica izquierda y el colon sigmoide.
Es más estrecho que el colon transverso.
Lo recorren las tenias, una anterior, tenia libre y 2 posteriores, tenia mesocólica y tenia epiploica. Tiene haustras, apéndices epiploicos.
Está situado en la fosa lumbar e íliaca izquierda por arriba del estrecho superior de la pelvis.

Question 66

Peritoneo colon descendente

Answer 66

El colon descendente está adosado al plano parietal posterior.
La hoja peritoneal parietal constituye, reflejándose en el colon descendente, el surco paracólico izquierdo y tapiza la mitad anterior del colon.

Question 67

Colon sigmoide

Answer 67

Está interpuesto entre el colon descendente y el recto.
Se extiende desde la fosa ilíaca izquierda de la pelvis hasta la cara anterior de la 3º vértebra sacra. Entre estás dos, describe un asa móvil, unido a la pared posterior por un meso libre: mesocolon sigmoide.
Funciona como reservorio.
Presenta:
-Tenias: 2 cintas, anterior y posterior, al acercarse al recto pierden individualidad, para continuarse como fibras longitudinales.
-Apéndices epiploicos u omentales
-NO existen haustras
En el adulto mide de 20 a 50 cm.

Question 68

Mesocolon sigmoide

Answer 68

El mesocolon sigmoide es libre y sus hojas rodean al colon por todas sus caras, excepto el borde mesocólico por donde lo abordan los vasos.
Comprende las 2 raíces que se insertan en la pared posterior: raíz primaria y raíz secundaria, con sus 2 hojas.
Raíz primaria. situada en la línea media, a nivel de la bifurcación aórtica.
Raíz secundaria: a partir de la bifurcación aórtica, sigue los vasos ilíacos, cruza los vasos testiculares u ováricos y el uréter izquierdo. Representa el límite inferior del mesocolon izquierdo adosado a la pared posterior.
Se expande entre la pelvis y el colon, presenta 2 caras: anterosuperior y posteroinferior.

Question 69

Recto

Answer 69

El recto constituye la parte terminal del sistema digestivo. Se continúa con el canal anal. Se extiende desde la unión recto sigmoidea: esfínter sigmoideorrectal, hasta la flexura perineal, delante del cóccix.

Question 70

Configuración externa recto

Answer 70

Su superficie externa es lisa, sin apéndices epiploicos.
En sus caras anterior y posterior está recorrida por estrías longitudinales: fibras musculares, excavadas por surcos transversos: pliegues transversos del recto.
Su porción más dilatada es la ampolla rectal.
Presenta 2 flexuras: una superior, la flexura sacra y otra inferior, la flexura perineal.
A partir de la flexura perineal el recto se continúa con el canal anal.
Mide 14 cm aprox. en el adulto.

Question 71

Configuración interna recto

Answer 71

Relieves transversales:
-Pliegues transversos del recto superior e inferior, en la pared izquierda.
-Pliegue transverso del recto medio, situado a la derecha y en la parte media. Es el más prominente y se sitúa a unos 6 o 7 cm del ano.

Question 72

Peritoneo rectal

Answer 72

Cubre solo las paredes anterior y laterales.
Adelante: se refleja hacia la vejiga del hombre, o hacia el sistema genital en la mujer, formando el fondo de saco rectouterino en la mujer y vesicorrectal en el hombre.
Lateralmente: se prolonga sobre las paredes posterolaterales de la pelvis menor y forma las fosas pararrectales que contienen el colon y las asas delgadas.

Question 73

Vaina rectal

Answer 73

Es una concepción anatómica que reúne un conjunto de formaciones conjuntivas que rodean al recto donde está desprovisto de peritoneo.
Es más alta atrás que adelante. Está formada por hojas sagitales y coronales:
-Hojas sagitales: constituidas por la parte posterior de la fascia pelviana visceral.
-Hoja anterior: subperitoneal, formada por el tabique rectovesical en el hombre y el tabique rectovaginal en la mujer.
-Hoja posterior: transversal, recibe refuerzos de la hoja hipogástrica superior, lig. sacrorrectal superior.

Question 74

Canal anal

Answer 74

Es la porción terminal del sistema digestivo que continúa al recto.
Comienza a nivel de la unión anorrectal con las columnas anales, y luego de un trayecto de 3 o 4 cm termina en el ano.

Question 75

Configuración externa canal anal

Answer 75

El canal anal es estrecho, sus paredes contactan entre sí.
Está rodeado por una musculatura estriada de origen voluntario.
Es oblicuo hacia abajo y atrás.
Entre el recto y el canal anal se estructura la flexura perineal.

Question 76

Configuración interna canal anal

Answer 76

-Columnas anales: son pliegues mucosos longitudinales, se ubican entre las válvulas y los senos anales.
-En la terminación de las columnas se forman los senos anales, en nº de 8 a 14.
-Válvulas anales: situadas entre las bases de las columnas anales. Son abiertas hacia arriba.
-Las columnas anales terminan dando lugar a una línea de aspecto dentado: línea pectínea.
-Debajo de la línea, el canal está recubierto por piel.