Faringe, laringe, tráquea. Glándula tiroides y paratiroides

Question 1

Faringe

Answer 1

Es un canal muscular al que le falta la pared anterior.
Está dispuesto verticalmente por delante de la columna vertebral y por detrás de las cavidades nasales, de la cavidad bucal y de la laringe.
Por debajo de su comunicación con la laringe se transforma en un cilindro.
Se continúa hacia abajo con el esófago.
Comunica las vías respiratorias con la digestiva.
Función: deglución, respiración, fonación y participa en la audición.
Es un órgano impar, mediano, simétrico.
Se extiende desde la base externa del cráneo hasta la 6º o 7º vértebra cervical.

Question 2

Constitución de la faringe

Answer 2

Está constituida por:
-Un armazón fibroso: fascia faringobasilar (túnica media).
-Músculos: constrictores y elevadores (túnica externa).
-Un revestimiento mucoso (túnica interna): situada medialmente a la fascia faringobasilar y una fascia perifaríngea ubicada lateralmente a los músculos que reviste

Question 3

Fascia faringobasilar (aponeurosis faríngea)

Answer 3

Tiene forma de un semicilindro.
Se ubica entre la túnica muscular y la mucosa.
Se extiende desde su extremo superior hasta su extremo inferior.
La extremidad superior se inserta en la superficie inferior de la porción basilar del hueso occipital, en el tubérculo faríngeo. Está reforzada por un fascículo que se fija en la pared posterior de la faringe: ligamento posterior mediano.
Lateralmente se inserta en la porción petrosa del hueso temporal, reforzada por el ligamento lateral de la faringe.
El extremo inferior se adelgaza en una hoja que se continúa con la capa media o submucosa del esófago. Hacia adelante se une a la laringe.

Question 4

Músculos de la faringe

Answer 4

Son músculos estriados que obedecen a un comando voluntario.
Son bilaterales, de cada lado hay 3 músculos constrictores y 2 elevadores.
Músculos constrictores: ubicados en la superficie externa de la fascia faringobasilar.
Músculos elevadores:
-M. palatofaríngeo
-M. estilofaríngeo
-M. salpingofaríngeo

Question 5

Músculo constrictor superior de la faringe

Answer 5

Es el más superior y profundo. De forma cuadrilátera.
Se inserta:
-En el tubérculo faríngeo
-En la lámina medial de la ap. pterigoides: porción pterigofaríngea
-En el rafe pterigomandibular: porción bucofaríngea.
-En la línea milohioidea de la mandíbula: porción milofaríngea
-Musculatura intrínseca de la lengua: porción glosofaríngea.
Asciende hacia la línea mediana donde se reúne con su homólogo a través del rafe faríngeo.

Question 6

Músculo constrictor medio de la faringe

Answer 6

Está centrado en el hueso hioides.
Se inserta:
-en el asta menor y en el ligamento estilohioideo: porción condrofaríngea
-en el asta mayor: porción ceratofaríngea

Question 7

Músculo constrictor inferior de la faringe

Answer 7

De forma trapezoidal, ocupa la parte inferior de la faringe.
Se inserta:
-En la cara lateral del cartílago tiroides
-En el borde inferior del cartílago cricoides.
Se encuentra a ambos lados del rafe faríngeo, una banda de tejido conectivo en la cara posterior de la faringe.

Question 8

Músculo palatofaríngeo

Answer 8

Forma el armazón del arco palatofaríngeo.
Se origina a nivel del velo del paladar por detrás del rafe mediano.
Se inserta en la parte inferior del cartílago de la trompa auditiva y en el gancho de la apófisis pterigoides.
Función: su contracción dilata la trompa auditiva, desciende el velo del paladar, eleva a la faringe y la laringe y estrecha el istmo faringonasal.

Question 9

Músculo estilofaríngeo

Answer 9

Se inserta en el lado medial y anterior de la base de la apófisis estiloides.
Se ensancha en forma de abanico y llega a la fascia faringobasilar.
Se inserta en:
-La epiglotis
-Lámina tiroidea con el músculo palatofaríngeo
-Cartílago cricoides.

Question 10

Músculo salpingofaríngeo

Answer 10

Se inserta en el borde inferior del cartílago de la trompa auditiva, cerca de su orificio faríngeo.
Termina en la fascia faringobasilar.
Función: eleva la faringe y abre la trompa auditiva durante la deglución.

Question 11

Mucosa

Answer 11

Tapiza la cara interna de la fascia faringobasilar.
Segmento superior: nasofaringe
-La mucosa es más gruesa e irregular, epitelio de tipo respiratorio, cilíndrico estratificado ciliado.
Segmento inferior: bucofaringe y laringofaringe
-La mucosa es más delgada, epitelio estratificado plano no queratinizado.

Question 12

Configuración interna: cavidad faríngea

Answer 12

Se describen de arriba hacia abajo:
-Nasofaringe
-Orofaringe
-Laringofaringe

Question 13

Nasofaringe

Answer 13

Prolonga hacia atrás a las cavidades nasales, hasta el piso móvil constituido por el velo del paladar.
Presenta:
-Pared anterior: orificios posteriores de las cavidades nasales: coanas
-Pared superior: forma el techo de la faringe, se encuentra la amígdala faríngea, hipófisis y bolsa faríngea.
-Pared posterior
-Pared lateral: orificio faríngeo de la trompa auditiva, pliegue salpingopalatino, pliegue salpingofaríngeo, torus tubárico, torus del elevador, amígdala tubárica.
-Pared inferior: cara superior del velo de paladar

Question 14

Bucofaringe u Orofaringe

Answer 14

Se encuentra entre 2 planos horizontales que pasan por el velo del paladar por arriba y el hueso hioides por abajo.
Pared anterior: istmo de las fauces y raíz de la lengua.
Pared posterior
Pared lateral:
-arco palatogloso
-arco palatofaríngeo
-fosa amigdalina
-amígdala palatina
-istmo de las fauces
Pared inferior:
-Dorso de la epiglotis
-Pliegue glosoepiglótico medio
-Pliegue glosoepiglóticos laterales
-Valéculas epiglóticas
-Amígdalas linguales.

Question 15

Laringofaringe

Answer 15

Se extiende desde el hueso hioides hasta el borde inferior del cartílago cricoides y del músculo constrictor inferior a la altura de la 6º vértebra cervical.
Tiene forma de embudo que termina en el esófago.
Pared anterior:
-entrada a la laringe
-cartílago cricoides
-cartílagos aritenoides
-escotadura interaritenoidea
-tubérculo corniculado
-tubérculo cuneiforme
-receso piriforme
Orificio inferior de la faringe:
-Punto donde el músculo esofágico continúa al m. estriado faríngeo.

Question 16

Laringe

Answer 16

-Es un órgano impar, simétrico y superficial.
-Está situada en la parte mediana y anterior del cuello, debajo del hueso hioides y delante de la faringe.
-Abajo le continúa la tráquea.
-Se ubica entre la parte media de la 3º hasta el borde inferior de la 6º vértebra cervical.
-Mide aprox. 4,5 cm de alto, 4 cm de ancho y 3,5 cm de adelante hacia atrás.

Question 17

Constitución anatómica de la laringe

Answer 17

Presenta:
-Un esqueleto cartilaginoso
-Articulaciones y ligamentos
-Músculos
-Mucosa

Question 18

Cartílago tiroides

Answer 18

-Es la pieza principal de la laringe
-Está situado adelante y sobre los lados.
-Formado por 2 láminas cuadriláteras unidas por sus bordes anteriores y separadas atrás.
Cara anterolateral: línea oblicua.
Cara posteromedial: en la línea media, ángulo entrante del cartílago tiroides.
Borde superior: incisura tiroidea, en la línea media.
Borde anterior: prominencia laríngea
Borde posterior: inserción a los músculos y aponeurosis de la faringe.
Asta superior: inserción al lig. tirohioideo lateral.
Asta inferior: carilla articular para el cartílago cricoides.

Question 19

Cartílago cricoides

Answer 19

-Se sitúa por debajo del cartílago tiroides.
-Es un cartílago anular
Presenta:
-Un arco anterior
-Una lámina posterior
Cara lateral:
-Tubérculo cricoideo
-En la unión del arco y la lámina, carilla articular para el asta inferior del cartílago tiroides.
-Borde inferior: en la línea media anterior, pico del cricoides.
-Borde superior: a cada lado, una superficie articular para la base del cartílago aritenoides.
Cara medial: arco y lámina cricoides.

Question 20

Epiglotis

Answer 20

-Es impar y mediano, tiene forma oval.
-Se sitúa entre el hueso hioides y el ángulo entrante del cartílago tiroides.
Presenta 2 caras, 2 extremidades y 2 bordes.

Question 21

Cara anterior epiglotis

Answer 21

-Cóncava de arriba hacia abajo.
-Convexa en sentido transversal.
-La parte superior sobrepasa al hueso hioides.
-Situada por detrás de la lengua.
-Tapizada por mucosa lingual, que forma 3 pliegues glosoepiglóticos, limita 2 fosas: valléculas epiglóticas.

Question 22

Cara posterior epiglotis

Answer 22

-Cóncava en sentido transversal.
-Convexa verticalmente.
-Lisa en su parte mediana.
-Sus partes laterales presentan depresiones de las glándulas de la mucosa laríngea.

Question 23

Extremidad superior laringe

Answer 23

Presenta en la línea media una escotadura.

Question 24

Extremidad inferior o tallo epiglótico laringe

Answer 24

Termina adelgazándose y se prolonga por un ligamento que se fija en el seno del ángulo del cartílago tiroides, el lig. tiroepiglótico.

Question 25

Bordes derecho e izquierdo epiglotis

Answer 25

-Convexos lateralmente
-Inserción a los pliegues faringoepiglóticos y aritenoepiglóticos.

Question 26

Cartílagos aritenoides

Answer 26

-Son 2, uno derecho y uno izquierdo.
-Situados a ambos lados de la línea media y sobre el borde superior de la lámina cricoides.
Presenta 3 caras, una base y un vértice.

Question 27

Cara posterior cartílago aritenoides

Answer 27

-Es lisa y cóncava
-Da inserción a los músculos aritenoides oblicuo y transverso.

Question 28

Cara medial cartílago aritenoides

Answer 28

-Forma triangular
-En su mitad superior se inserta el lig. ariepiglótico.
-Tapizada por mucosa laríngea
-Delimita con la del lado opuesto la hendidura glótica intercartilaginosa.

Question 29

Cara anterolateral cartílago aritenoides

Answer 29

-Cresta arcuata (de Luschka)
-Colículo, es una saliente
-Hacia abajo, ap. anteromedial de la base del cartílago (ap. vocal).
-Por debajo de la cresta, fosa triangular.
-Por debajo y afuera de la fosa triangular, la fosa oblonga: se fija el músculo vocal.

Question 30

Base del cartílago aritenoides

Answer 30

-Carilla articular elíptica para la carilla del borde superior del cartílago cricoides.
-Apófisis vocal, anteromedial, en su vértice se inserta el lig. vocal y lateralmente el m. tiroaritenoideo.
-Apófisis muscular, da inserción al m. cricoaritenoideo posterior y al cricoaritenoideo lateral.

Question 31

Cartílagos accesorios de la laringe

Answer 31

Cartílagos corniculados: son pequeños, situados encima del vértice de los aritenoides.
Cartílagos cuneiformes:
-inconstantes
-Situados en la parte posterior del lig. aritenoepiglótico.
Cartílagos sesamoideos:
-Inconstantes
-Situados anteriores, en el ángulo entrante del cartílago tiroides, y posteriores, arriba y laterales a los cartílagos corniculados.
Cartílago interaritenoideo:
-Inconstante
-Entre los dos aritenoides

Question 32

Articulaciones de la laringe

Answer 32

Articulaciones y ligamentos intrínsecos, unen los cartílagos laríngeos:
-Unión cricotiroidea
-Uniones cricoaritenoideas
-Uniones tiroaritenoepiglóticas
Ligamentos extrínsecos, unen los cartílagos a las formaciones vecinas:
-Membrana tirohioidea
-Membrana cricotraqueal

Question 33

Articulación cricotiroidea

Answer 33

-Son articulaciones sinoviales planas.
-Unión de la parte articular de las astas inferiores del cartílago tiroides y las carillas articulares posterolaterales del cartílago cricoides.
-Reforzada por 3 ligamentos:
-Anterior: del vértice del asta inferior a la cara lateral del arco del cricoides.
-Superior: cara medial del asta inferior a la cara posterior de la lámina del cricoides.
-Inferior: cara medial del asta inferior a la cara posterior de la lámina cricoides.
Membrana cricotiroidea: ocupa las partes anterior y laterales del espacio cricotiroideo. Reforzada por el lig. cricotiroideo medio.

Question 34

Articulaciones cricoaritenoideas

Answer 34

-Son articulaciones sinoviales de tipo condíleas.
-Se unen una superficie cricoidea, oblicua y convexa, y una superficie aritenoidea, cóncava.
-Cápsula articular reforzada por un lig. posterior cricoaritenoideo.
-Movimientos modifican la tensión de los pliegues vocales, esenciales para la fonación.
-Lig. cricofaríngeo: entre los aritenoides, arriba se bifurca para alcanzar los cartílagos corniculados.

Question 35

Articulaciones tiroaritenoepiglóticas

Answer 35

Están aseguradas por un conjunto de ligamentos:
-Ligamento tiroepiglótico: pequeña lámina fibrosa, impar y mediana. Se inserta en el ángulo entrante del tiroides, hacia arriba envuelve el tallo epiglótico.
-Ligamentos vocales: ubicados desde el ángulo entrante del cartílago tiroides hasta la apófisis vocal del cartílago aritenoides. Forman los pliegues vocales.
-Ligamentos vestibulares: se extienden desde el ángulo entrante del cartílago tiroides hasta la fosa triangular del cartílago aritenoides. Forman los pliegues vestibulares.
-Membranas cuadrangulares: forman el esqueleto fibroelástico del vestíbulo laríngeo. Se extienden desde los bordes laterales de la epiglotis y el lig. tiroepiglótico hasta la cara anterolateral del aritenoides.

Question 36

Membrana tirohioidea

Answer 36

-Es una membrana fibroelástica.
-Se inserta:
-En el borde superior del cartílago tiroides y en las astas superiores
-En la cara posterior del hueso hioides y en su asta mayor.
Reforzada por:
-Ligamento tirohioideo medio
-Ligamentos tirohioideos laterales: unen las astas mayores del hioides a las astas mayores del cartílago tiroides.
Ligamentos accesorios:
-Ligamento hioepiglótico: desde la cara posterior del hueso hioides hasta la cara anterior de la epiglotis.
-Ligamentos glosoepiglóticos: encima del lig. hioepiglótico, ocupa los pliegues glosoepiglóticos mediano y laterales.
-Ligamentos faringoepiglóticos: se extienden desde los bordes laterales de la epiglotis a la pared lateral de la faringe.

Question 37

Membrana cricotraqueal

Answer 37

Conecta el borde inferior del cartílago cricoides al borde superior del 1er cartílago traqueal.

Question 38

Músculos de la laringe

Answer 38

-Son los músculos intrínsecos de la laringe
-Toman sus inserciones en los cartílagos laríngeos asegurando su movilidad.
2 músculos superficiales: m. cricotiroideos.
4 músculos posteriores: 2 m. cricoaritenoideos posteriores y los m. aritenoideos transverso y oblicuo.
-6 músculos laterales: 2 m. cricoaritenoides laterales, 2 músculos tiroaritenoideos y 2 m. vocales.

Question 39

Músculo cricotiroideo

Answer 39

-Es un músculo triangular.
-Su vértice se inserta a cada lado del tubérculo cricoideo.
-Su base se fija al borde inferior del cartílago tiroides y sobre sus astas inferiores.
2 fascículos:
-Porción recta (medial): fibras verticales
-Porción oblicua (lateral): fibras oblicuas

Question 40

Músculo cricoaritenoideo posterior

Answer 40

-Se inserta en la cara posterior de la lámina cricoides hasta la ap. muscular del cartílago aritenoides.
-Triangular, con base inferior, es grueso y potente.

Question 41

Músculo aritenoideo oblicuo

Answer 41

-Impar, mediano, constituido por 2 cintillas entrecruzadas en la línea media.
-Se extiende desde la ap. muscular del aritenoides al vértice del cartílago opuesto.

Question 42

Músculo aritenoideo transverso

Answer 42

-Impar y mediano
-Formado por un fascículo transversal grueso y profundo.
-Se inserta en el borde lateral y en las caras posteriores de los aritenoides.

Question 43

Músculo cricoaritenoideo lateral

Answer 43

-Se inserta en el borde superior del arco cricoideo.
-Se fija en la cara anterolateral de la apófisis muscular del cartílago aritenoides.

Question 44

Músculo tiroaritenoideo

Answer 44

-Es uno de los músculos esenciales de la laringe, cierra la hendidura glótica.
-Se inserta en el ángulo entrante del cartílago tiroides hasta la ap. muscular y cara anterolateral del cartílago aritenoides.
-Presenta un fascículo superior, uno medio y uno inferior.
-Las fibras superiores se dirigen hacia el cartílago epiglótico, formando la porción tiroepiglótica del músculo.

Question 45

Músculo vocal

Answer 45

-Se ubica profundo al m. tiroaritenoideo
-Le da su forma y relieve al pliegue vocal.
-Se inserta en el ángulo entrante del cartílago tiroides y se fija en la apófisis vocal del cartílago aritenoides.
-Los músculos de ambos lados constituyen los límites laterales de la hendidura glótica.

Question 46

Mucosa de la laringe

Answer 46

-Reviste el interior del órgano.
-Tapiza:
-Vertiente anterosuperior y toda la cara posterior de la epiglotis.
-Cara medial de los aritenoides.
-Cara medial del cartílago cricoides
-No se adhiere al cartílago tiroides.
-Membrana cuadrangular
-Lig. vestibular
-Lig. vocal
-Cono elástico

Question 47

Configuración interna de la laringe

Answer 47

La cavidad laríngea está estrechada en su parte media por los pliegues vestibulares arriba y los pliegues vocales abajo. Entre ellos se ubica el ventrículo laríngeo.
Se describen 3 niveles:
-Superior: vestíbulo laríngeo
-Medio: ventrículo laríngeo y glotis
-Inferior: cavidad infraglótica

Question 48

Vestíbulo laríngeo (supraglotis)

Answer 48

-Situado por debajo de la entrada a la laringe (aditus).
-Es un embudo limitado abajo por el borde libre de los pliegues vestibulares.
-Pared anterior: constituida por la cara posterior de la epiglotis.
-Pared posterior: espacio que separa el vértice de los cartílagos aritenoides del borde superior de los músculos aritenoideos, oblicuo y transverso.
-Paredes laterales: revestidas por mucosa.

Question 49

Ventrículo laríngeo y glotis

Answer 49

Se ubican:
-Los pliegues vestibulares
-Los pliegues vocales
-Ventrículo laríngeo
-Glotis

Question 50

Pliegues vestibulares

Answer 50

-Situados en el límite entre el vestíbulo y el ventrículo laríngeo, alrededor del lig. vestibular
-Carecen de contenido muscular.
-Cara superior orientada hacia el vestíbulo laríngeo.
-Cara inferior: limita arriba y medialmente al ventrículo laríngeo.
-Ventrículo laríngeo: su borde libre forma con el pliegue opuesto un orificio, la hendidura vestibular.

Question 51

Pliegues vocales (cuerdas vocales verdaderas)

Answer 51

Cada pliegue vocal está formado por:
-Medialmente: cono elástico laríngeo y ligamento vocal.
-Lateralmente: músculo vocal.
-Es triangular
-Base lateral: libre de mucosa, sobre el cartílago tiroides.
-Cara superior: piso del ventrículo laríngeo
-Cara inferior: techo de la cavidad infraglótica
-Borde libre: con el pliegue del lado opuesto limita la hendidura glótica.
-Son musculares, acción en respiración y fonación.

Question 52

Ventrículos laríngeos

Answer 52

-Son divertículos de la cavidad laríngea.
-Están ubicados lateralmente entre los pliegues vestibulares y los vocales.
-Tapizados por mucosa.
-Pared superior: cara lateral del pliegue vestibular.
-Pared inferior: cara superior del pliegue vocal.
-Cara lateral: parte más delgada de la membrana fibroelástica laríngea y los fascículos del m. tiroaritenoideo.
-Extremidad anterior: se acerca a la línea media, la posterior se aleja.
-Orificio: lente biconvexa, alargado.
-Son prolongados hacia arriba por el sáculo laríngeo.

Question 53

Glotis

Answer 53

-Porción de la laringe que produce la voz, junto a los pliegues vocales.
-Porción intermembranosa de la hendidura glótica: espacio comprendido entre los bordes libres de los pliegues vocales. Límite inferior del nivel medio de la laringe. Vértice: ángulo entrante del tiroides. Base: plano virtual que pasa por las ap. vocales.
-Porción intercartilaginosa de la hendidura glótica: la porción intermembranosa se prolonga hacia atrás hasta el pliegue interaritenoideo.

Question 54

Cavidad infraglótica

Answer 54

-Por debajo de la hendidura glótica
-La cavidad laríngea se ensancha hasta las dimensiones de la circunferencia interna del anillo cricoideo, inserción inferior del cono elástico, que forma sus límites.
-Limitado arriba por la glotis
-Comunica abajo con la cavidad traqueal.

Question 55

Tráquea

Answer 55

Es un conducto semirrígido, fibromusculocartilaginoso, por el cual circula el aire inspirado y espirado.
Es la continuación de la laringe y termina por abajo bifurcándose en 2 bronquios: bronquio principal derecho y bronquio principal izquierdo.

Question 56

Trayecto y dirección tráquea

Answer 56

-Se origina en el cuello a nivel del borde inferior del cartílago cricoides, a la altura de la 6º vértebra cervical.
-Pasa por detrás del manubrio esternal donde se hace intratorácica, situada en el mediastino superior.
-Se bifurca a 1 cm a la derecha de la línea media en el bronquio principal derecho que continúa la dirección de la tráquea.
-El bronquio principal izquierdo es casi horizontal en su trayecto mediastínico.
-Presenta una torsión sobre su eje, hace el bronquio derecho sea más posterior que el izquierdo.
-Es un órgano móvil: en sentido vertical

Question 57

Constitución anatómica tráquea

Answer 57

-Plano fibrocondromuscular
-Plano mucoso

Question 58

Plano fibrocondromuscular tráquea

Answer 58

Cartílagos traqueales:
-Forman el esqueleto semirrígido del conducto
-Se los denomina anillos o arcos
-Convexos adelante
-15 a 20 en el hombre
-En su parte inferior están reforzados por la carina traqueal: cartílago en forma de Y invertida.
Membrana fibrosa:
-Es discontinua hacia adelante y a los lados entre los anillos cartilaginosos.
-Arriba constituye la membrana cricotraqueal.
-Atrás es continua
Músculo traqueal:
-formado por una lámina de fibras musculares lisas, transversales u oblicuas.
-Parte posterior de la tráquea.

Question 59

Plano mucoso

Answer 59

-Tapiza el interior de la tráquea
-Es lisa, regular, levantada por los cartílagos
-Es de tipo respiratorio con glándulas mucosas y cilios vibrátiles.

Question 60

Caras anterior y lateral tráquea

Answer 60

-Marcadas por la sucesión de los cartílagos traqueales y de los ligamentos anulares.
-No existe límite entre la cara anterior y las caras laterales

Question 61

Cara posterior tráquea

Answer 61

-Separada de las caras laterales por 2 bordes derecho e izquierdo.
-Cada borde constituye una línea festoneada marcada por la sucesión de las extremidades posteriores de los arcos cartilaginosos.