IMT Flashcards

1
Q

ראשוני

A

אידיפתי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

משני

A

ריקציות- ארליכיוזיס מונוציטי, אנפלאסמה
טפילים -בבזיוזיס
נאופלסיות
תרופות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

סיגנלמנט

A

כל גיל
יותר בנקבות
פרהדיספוזציה בפודל, קוקר ורועג

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

היסטוריה וס”ק

A

למרות טרומבציטופניה קשה , לעתים אין סימנים למעט דימומים
לעתים מתגלה באקראי

סמנים נוספים:
דכאון חולשה אנורקסיה התמוטטות

דימומים:
פטכיות ואכימוזות, אפיסטקסיס, דימום לGI
וגינלי המטוריה צליעה
דיום לרשתית היפמה
דימומים בכל אחד מחלקי העין
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

המשך ס”ק

A

אם הדימום חריף - סימני דימום

יתכן דימום לCNS - סימנים נ נוירולוגים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

קלינים נוספים

A

ספלנומגלי
הפטומגלי
למפאדנומגלי
חום בחלק מהמקרים -בעיקר במשני

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

פתוגנזה

A

שבטים של תאי
T
בעלי רצפטורים על טסיות ומגהקריוציטים בורחים מרגולציה

מעוררים תאי B ליצור נוגדנים
לרוב IGG

הנוגדנים גם פוגעים במרכיבים ממברנלים שמגהקריוציט

במח העצם יש היפרפלזיה של מגהקריוציטים בתגובה לחסר בטסיות אך יש עדות לפגיעה בטרומבופואזיס

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

אבחון

pIMT

A

שלילת גורמים למשני ולטרומבוציטופניה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

CBC

A
טרומבוציטופניה
נויטרופיליה אלא אם יש IMN
אנמיה לרוב רגנרטיבית - 
IMHA במקביל
MPV גבוה
PDW רחב
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

מח עצם

A

לרב אין צורך בניקור מח עצם

עיה בפלואידיות של מגהקריוציטים והיפרפלסיה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

מבחנים ספציפים לIMT

A

לא מבדילים בין ראשוני למשני
לא רגישים במאה אחוז
IFA
FACS ELISA

מבחן ישיר: קישור טסיות דם של החולה עצמו
עקיף- הפעלת טסיות על דם של בריא
הישירים יותר ספציפים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

טיפול בpIMT

A
טיפול תומך
עירוי דם או FFP לפי צורך
לשקול עירוי דם מלא
מנוחה
אסור לדגום מהג'גולר
להמנע מזריקות IM
מחטים קטנו
עקרונות:
דיכוי מערכת חיסון - תרופות כמו בIMHA
הגברת שחרור טסיות ממח העצם
אספקת טסיות - עירוי טסיות/דם לא באממת זמין כי נדרשות 6-- 8 מנות
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

טיפול בוינקריסטין

A

אלקלואיד כמוטרפי
גורם ליזיס של ציטופלסמת מגהקריוציט ומעלה טסיות באופן זמני
יש לו גם השפעה מדכאת חיסון
שילוב שלו עם פרדניזון הראה שיפור

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

IVIG

A

מטרת הטיפול היא חסימת רצפטורי FC
על מקרופגים
טיפול יקר

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

פרוגנוזה

A

טובה 80-95% שרידות
ב50% קיימת חזרתיות

שיפור PCT נמצא כמדד טוב יותר לחיזוי תגובה טובה לטיפול לעומת ספירת טסיות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

pIMT בחתול

A

מחלה נדירה!