משק הברזל בגוף

Question 1

משק הברזל בגוף

Answer 1

מפורט בדף הנפרד

מאזן הברזל תלוי בספיגה בעיקר ולא בהפסד

אנמיות של חסר ברזל מתפתחות לאט

כשנגמרים המאגרים נראה
מיקרוציטוזיס
היפוכרומיה

אין היפופרוטאינמיה כי הכבד מפצה

Question 2

פריטין

Answer 2

פריטין - חלבון אגירה בכבד ובמח העצם
מצוי גם כ מסיס בדם
פאזה אקוטית חיובי
משמש כמאגר הזמין של ברזל
נמצא בקורולציה חזקה עם מאגרי הברזל בגוף

Question 3

המוסידרין

Answer 3

מאגר פחות זמין של ברזל
החלבון הזה נמצא בהפטוציטים ובמקרופגים -
כבד טחול ומח עצם בעיקר בתוך מקרופגים

Question 4

טרנספרין - פאזה אקוטית שלילי

Answer 4

מסיע את הברזל ועובר הפנמה לתא ואז ממוחזר

בד”כ יש עודפים שלו בגוף - שני שליש לא רווי וממתין לעת צרה.

Question 5

אריתרופואזיס והקשר לברזל

Answer 5

צריך להיות תיאום בין ייצור הציטטופלסמה לבין הבשלה וחלוקת הגרעין
בחסר ברזל מתקיים ייצור של
HEME במטיכונדריה
אך הוא לא קושר ברזל בציטוזול
הציטופלסמה לא מבשילה והגרעין ממשיך להתחלק
מתקבלים מיקרוציטים

Question 6

מיקרוציטוזיס במשטח דם

Answer 6

קשה זיהוי בעין עדיף להשתמש במדד
MCV
יראה בעין במצבים קיצוניים

Question 7

סימנים המטולוגים באובדן דם כרוני

Answer 7

שלב מוקדם ללא מיקרוציטוזיס
נראה עליה בRDW 
לפני מיקרוציטוזיס
עם הזמן העקומה תנוע שמאלה 
במצבים קיצוניים הRDW 
יירד

MCH יכול להיראות נוך כבר בשלבים מוקדמים

תאי מטרה,
במקרים קיצוניים ghost

כל האנמיות על רקע חסר ברזל בהתחלה הן רגנרטיביות
עם הזמן תהיה רגנרטיבית מיקרוציטית.
תאים משוטחים - עליה בפויקלוציטוזיס
שבירים יותר

תרומבוציטוזיס אופייני

Question 8

קשר בין תרובוציטים למשק הברזל

Answer 8

קורולציה הפוכה בין מאגרי הברזל בגוף לבין רמת טסיות הדם
טרומבוציטוזיס ריאקטיבי
קשור לIL6

Question 9

כימיה בדימום כרוני

Answer 9

במצבי אובדן דם כרוני נראה ירידה בפריטין
(עלול לעלות במצבי דלק ואז לא אמין)

ירידה ברמת הריוויון של טרנספרין- למעשה חלה עליה בריכוז שלו , הכבד מעלה את ייצורו.

Question 10

מדדים הקשורים ביכולת של טרנספרין לקשור ברזל

Answer 10

TIBC - סך היכולת של ברזל להיות קשור בדם
מצוי בקורולציה לטרנספרין

UIBC- היכולת להקשר בדם לטרנספרין מעבר למה שכבר קשור
האתרים הפנויים

UIBC עולה בחסר ברזל
TIBC יורד במחלה דלקתית - פאזה אקוטית שלילית
יורד גם במחלת כבד

Question 11

שינויים במח העצם בחסר ברזל

Answer 11

צביעת prussia blue
מאגרים אמורים להצבע גרגור כחלחל

צביעה שלילית בחתול לא מעידה על חסר

הצביעה יכולה רק לשלול חסר במאגרים במח העצם

נצפה לירידה בהמוסידרין ולפחות סידרובלסטים- תאים אוגרי המוסידרין

Question 12

טיפול בחסר ברזל

Answer 12

במצב קיצוני עירוי דם תרכיז

ברזל IRON DEXTRAN
IM או PO
בכל מקרה מומלץ להוסיף גם במזון לחודש-חודשיים

Question 13

הרעלת ברזל

Answer 13

גסטרואנטריטיס עד המורגית
כשל כבד וכשל לב בשלבים מאוחרים

הקאות תוך שעה מחשיפה
הופכת לדמית

נרצה להשרות הקאה/ שטיפת קיבה

אנטידוט- דזפריאוקסמין