IMHA התגובה החיסונית

Question 1

מנגון המחלה

Answer 1

רגישות יתר של קומפלקסים אימוניים - טייפ 2
מתווכת ע"י לימפוציטים:
Th (CD4)
ברובה היא תגובת:
Th1
במקביל יש דיכוי של תאי :
 T reg.

תאי Th
משפעלים תאי B באמצעות הפרשת אינטרפרון גאמא
מביא להפרשת נוגדנים כנגד מרכיבי הממברנה של האריתרוציטים.
התאים הרגולטורים כושלים ולא מביאים לסיום מהלך בלתי תקין זה.

Question 2

הנוגדנים שנוצרים

Answer 2

Igm
IgG
נקשרים מרכיבים ממברנלים בכדוריות: אריתרוציטים בשלים/פרקורסרים או גם וגם.
לעתים גם IgA -תפקיד לא ברור

כאשר מתקיימת קשירה של הנוגדנים נקשרים גם מרכיבי משלים לאריתרוציט.
אם נקשרים מספיק מרכיבי משלים -
נקבל המוליזה אינטרא
אם הכדורית לא מתפוצצת היא תעבור הרס ע”י מקרופגים בטחול

Question 3

סיבות למחלה

Answer 3

כלבים - לרוב אידיופטי : 70-90%
AIHA(autoimmune)

בחתולים ובאדם בעיקר מחלה משנית לסיבה ליצירת נוגדנים- זיהומי/תרופתי/נאופלסטי

Question 4

סוג הנוגדנים והקשר להמוליזה

Answer 4

רמות גבוהות של IGM - בעיקר אינטרא

באקסטראוסקולרי נראה גם igg igm

לרוב יהיה שילוב של ההמוליזות

Question 5

מרכיבים בארירוציט נגדם הנוגדנים מכוונים

Answer 5

Glycophorin - חלבון זיהוי ממברנלי

band 3 protein - מולקולת שחלוף יונים ממברנלית

Spectrin- חלבון שלד

קיימים עוד חלבונים שלא ניתנים לזיהוי

Question 6

איזה תאים יכולים להפגע?

Answer 6

הנוגדנים יכולים לפגוע באריתרוציטים שלמים, רטיקולוציטים, פרהקורסורים מוקדמים
אפילו ברמת ה
BFU, CFU
תופעה של פגיעה בשלבים מוקדמים נקראת
pure red cell aplasia

Question 7

PRCA pure red cell aplasis

Answer 7

הנוגדנים פוגעים גם בפרקורסוים אריתרואידים במח העצם
או לאריתרופואזיס בלתי אפקטיבי

האנמיה לא תהיה רגנרטיבית ולכן האבחון מאתגר

*באדם תוארו הופעת נוגדנים כנגד EPO

תאי TH ומקרופגים
עשויים במקביל לדכא אריתרופואזיס 
ע"י הפרשת 
IFN גאמא
TNF אלפא