אובדן דם אקוטי שינונים

Question 1

נפח הדם ממשקל הגוף

Answer 1

6-8%

עם הגיל ובשמנים הנפח מעט יורד

Question 2

באיזה נפח שאובד נתחיל לראות סימנים קליניים?

Answer 2

החל מ20% איבוד נראה סימנים קלינים- 
הראשונים יהיו קרדיוסקולרים:
טאכיקרדיה
ריריות חיוורות
טאכינפניאה

Question 3

שוק היפוולמי

ומוות כתוצאה מאיבוד דם

Answer 3

30-40% - שוק היפוולמי

אובדן מהיר של 50% - מוות

Question 4

אובדן חלבון כללי לעומת המטוקריט

Answer 4

שלב ראשון יש אובדן זהה של חלבונים ואריתרוציטים
הפעלת מערכת אדרנגרית מביאה לכיווץ טחול ושחרור עוד אריתרוציטים לדם
לעומת זאת לא קיימים מאגרי חלבון
ולכן ןהוא נותן תמונה טובה יותר לגבי הדימום האקוטי

חתולים לא מכווצים טחול ברמת של כלבים ולא מסוגלים לעשות קומפנסציה.

אם חיה מדממת ולא מתערבים, מתחיל מעבר של נוזלי גוף ואלבומין מהתווך הבין תאי אל הוסקולרי - תוך 2-3 יממות

החי עוברת דה הידרציה בצורה איטית וכך מעלה את לחץ דם
שתיה וטיפול בנוזלים מאפשרים שיקום מהיר יותר של לחץ הדם

Question 5

לוח זמנים בחיה מדממת:

Answer 5

המטוקריט יורד תוך 12-24 שעות ללא טיפול
שפל ההמטוקריט ב48 שעות
ומאז מתחיל רגנרציה

חלבון כללי יורד לשפל תוך 12 שעות

השלמת רמות החלבון הכללי ע”י כבד תקין תוך 5-7 ימים

Question 6

ספיגת אריתרוציטים ומרכיביהים

Answer 6

בדימומים לחללי גוף 40-60 % מהכדוריות יספגו לחלל האינטרוסקולרי
הם תקינים מבחינת נשיאת חמצן
אך יראו פויקילוציטוזיס- הם שבירים יותר עקב הילכדותם בקריש
אריתרוציטים שאינם נספגים במלואה מפורקים ע”י מקרופגים ויש ניצול של המרכיבים שלהם

Question 7

תמונת דם באובדן דם אקוטי

Answer 7

נתחיל לראות רגנרציה תוך 2-3 ימים - בחתול יתחיל תוך 2
פוליכרומזיה בשיא תוך 4-7 ימים
עליה פרוגרסיבית ב MCV
על כל 10 רתיקולוציטים הערך עולה ב8 פנטוליטר

ההמטוקריט חוזר לנורמלי תוך שבועיים עד ארבעה שבועות

שלב ראשון באנמיה של אובדן דם:
פרה-רגנרטיבית, נורמו נורמו והיפופרוטאינמיה.
תוך שבוע יהיה שיא רגנרציה

תוך שבוע פתרון להיפופרוטאינמיה

סטרס לויקוגרם:
נויטרופיליה מונוציטוזיס
לימפופניה אאוזינופניה

בד”כ באיבוד דם אקוטי ספירת הטסיות לא יורדת! נדרש דימום מאוד מאסיבי
יש מאגרים עצומים בטחול ותוך שעות שחרור טסיות ממח העצם

תתכן צהבת לא קלינית מפירוק עי מקרופגים. - נראה בפאנל/מיקרוהמטוקריט

Question 8

תמונת דם בחתולים

aggragate או punctate

Answer 8

בחתולים רגנרציה מהירה מכלבים - תוך יומיים
הAGGRAGATE
מייצגים את הרגנרציה

FIV/FELV מאטים את הרגנרציה בחתול אך לא מפסיקים אותה

Question 9

התמונה במח העצם

Answer 9

עליה משמעותית באריתרופואזיס
תוך 48 שעות היפרפלזיה אריתרואידית
יחס אריתרואידי/מיאלואידי יורד

מתקבלת גם גלישה ליצור טסיות ומיאלופואזיס

Question 10

עקרונות הטיפול באובדן דם חד

Answer 10

לפי הסדר:
1. טיפול בהיפוולמיה- קריסטלואידים
2. טיפול בחלבון הכללי- קולואידים - HES/פלסמה/אלבומין הומאני
3.בחיה מאוד אנמית ניתן לשקול מנת דם
למנוע דימום נוסף 
טיפול תומך באנמיה