אנמיות המוליטיות כללי

Question 1

אורך חיי אריתרוציט

Answer 1

כלב 110

חתול 75

Question 2

המוליזה אינטראוסקולרית - פתוגנזה

Answer 2

מנגנונים אימונולוגיה: IGM ומשלים

נזקים ממברנלים עקב חמצון חריף

נזקים ממברנלים עקב חומרים קטיונים

המוגלובינמיה
המוגלובינוריה
צהבת מאוחרת לאחר
48-96 שעות בד”כ

Question 3

המוליזה אקסטראוסקולרית- פתוגנזה

Answer 3

נוכחות IgG ולכן פחות קיבוע “משלים”

מנגנונים לא בהכרח אימונולוגים אך קיים גם מרכיב אימונולוגי

מאקרופגים בפולפה האדומה נוגסים והחלק שנותר נקרא ספרוציט
נראה עגול וקטן במשטח- אך לא באמת קטן יותר
חסר סנטרל פלור
אם המקרופג יעיל לא נראה זכר לכדורית במשטח

Question 4

הבחנה בין המוגלובינוריה להמטאוריה

Answer 4

בסרכוז מבחנת שתן :
המוגלובינוריה - לא יתקבל משקע
השתן בעל פיגמנט אדמדם וסטיק חיובי
המטוריה- יתקבל משקע

Question 5

חומרת המוגלובינמיה ע”פ צבע

Answer 5

מעל 100
מ”ג לדציליטר
יראה אדום

Question 6

בילירובינמיה ובילירובינוריה
מה מופיע קודם?
ואיך נראה במשטח?

Answer 6

בילירובינוריה נראית לפני שנראית צהבת בעין
כי סף הכליות לספיגה חוזרת של בילירובין נמוך

*בכלבים יכול להמצא מעט בשתן באופן תקין

היפרבילירובינמיה קלה תתבטא כבילירובינוריה בשתן - כהה מהרגיל

משקע שתן: צורות שונות של בילירובין
מגובש/המטואידין
צורת פנס או גבישים אמורפים

Question 7

חומרת סימנים קליניים

Answer 7

תלויה בעיקר בחומרת ההמוליזה מבחינת עוצמה וקצב ומבחינת תוצאתה הסופית

Question 8

ס”ק רשימה ללא פירוט

Answer 8

צהבת
בילירובינוריה
חום
הפטוספנומגלי
היפרקואגולביליות

Question 9

ס”ק : צהבת

Answer 9

מופיעה בעיקר באנמיות המוליטיות מהירות, בכרוני הכבד מתמודד.

אם רואים צהבת סימן שהתהליך מבוסס

מופיע תוך 48-96 שעות מתחילת המוליזה בהמוליטיות סטנדרטיות

לרוב צהבות בכלבתולים הן משניות לבעיה הפטית/פוסטהפטית

Question 10

ס”ק בילרובינוריה

Answer 10

מקדימה בילירובינמיה והופעת צהבת בעין

מספיקה עליה קטנה למשל 0.4 מ”ג לדל כדי לראות בשתן

Question 11

ס”ק : חום

Answer 11

המוליזה גורמת לפרופיל ציטוקיני של דלקת בדם

החום יכול להיות גלי עם גל המוליזה

Question 12

ס”ק: הפטוספלנומגלי

Answer 12

סימן בולט בעיקר באנמיות דרמטיות רלוונטי גם באינטראוגם באקסטרה

Question 13

ס”ק היפרקואגולביליות

Answer 13

חלקי ממברנה מאריתרוציטים שהתפרקו מסתובבים בדם
המקרופגים, האנדותל והטסיות מרגישים ומעוררים את מערכת הקרישה
מוביל לDIC

IMHA נקשר עם PTE זו הרבה פעמים סיבת המוות

Question 14

אינטרא סימנים המטולוגים

Answer 14

ירידה : המטוקריט HB

עליה: MCV, RDW, רטיקולוציטים

בהתחלה הסימנים אינם מרשימים

עליה שגויה בMCHC
כיוון שגם ככה השיטה סופרת המוגלובין לאחר פיצוץ הכדוריות

Question 15

אקסטרה סימנים המטולוגים

Answer 15

ירידה : המטוקריט HB

:עליה
MCV, RDW, רטיקולוציטים

ירידה: MCHC

ספרוציטוזיס!!! מזוהה במשטח הדם בלבד!

Question 16

זיהוי ספרוציטוזיס

Answer 16

במשטח הדם בלבד!!!

Question 17

רגנרציה

Answer 17

מתחילה בכלב תווך 3-4
חתול תוך 2-3

עליה:
MCV, RDW, רטיקולוציטים,
היפכרומיה- תאים צעירים
תאי מטרה כחלחלים- רטיקולוציטים צעירים עם ממברנה לא מפותחת

ברומנובסקי : פוליכרומטופיליה

Question 18

אנמיות המוליטיות הן מאוד רגנרטיביות!

MCV

Answer 18

רגנרציה דרמטית יותר מאשר אנמיה המורגית

MCV גדול יותר!
חלק קטן לא רגנרטיבי בגלל פגיעה בפרקורסורים במח עצם

Question 19

ספרוציטים בחתול

Answer 19

קשים לזיהוי ולכן נעשה שבירות אוסמוטית
נצפה לעליה בשבירות וסטיה לשמאל בגרף
זתאמרת שהם נהרסים יותר בקלות וכבר בריכוזי סליין גבוהים

Question 20

EVANS

Answer 20

כחלק מIMHA
מופיע IMT
בעיקר בכלבים אך גם בחתולים
70-80% מהIMHA
מלווים בIMT
ועל אף זאת סובלים מPTE