אנמיות המוליטיות כללי Flashcards
אורך חיי אריתרוציט
כלב 110
חתול 75
המוליזה אינטראוסקולרית - פתוגנזה
מנגנונים אימונולוגיה: IGM ומשלים
נזקים ממברנלים עקב חמצון חריף
נזקים ממברנלים עקב חומרים קטיונים
המוגלובינמיה
המוגלובינוריה
צהבת מאוחרת לאחר
48-96 שעות בד”כ
המוליזה אקסטראוסקולרית- פתוגנזה
נוכחות IgG ולכן פחות קיבוע “משלים”
מנגנונים לא בהכרח אימונולוגים אך קיים גם מרכיב אימונולוגי
מאקרופגים בפולפה האדומה נוגסים והחלק שנותר נקרא ספרוציט
נראה עגול וקטן במשטח- אך לא באמת קטן יותר
חסר סנטרל פלור
אם המקרופג יעיל לא נראה זכר לכדורית במשטח
הבחנה בין המוגלובינוריה להמטאוריה
בסרכוז מבחנת שתן :
המוגלובינוריה - לא יתקבל משקע
השתן בעל פיגמנט אדמדם וסטיק חיובי
המטוריה- יתקבל משקע
חומרת המוגלובינמיה ע”פ צבע
מעל 100
מ”ג לדציליטר
יראה אדום
בילירובינמיה ובילירובינוריה
מה מופיע קודם?
ואיך נראה במשטח?
בילירובינוריה נראית לפני שנראית צהבת בעין
כי סף הכליות לספיגה חוזרת של בילירובין נמוך
*בכלבים יכול להמצא מעט בשתן באופן תקין
היפרבילירובינמיה קלה תתבטא כבילירובינוריה בשתן - כהה מהרגיל
משקע שתן: צורות שונות של בילירובין
מגובש/המטואידין
צורת פנס או גבישים אמורפים
חומרת סימנים קליניים
תלויה בעיקר בחומרת ההמוליזה מבחינת עוצמה וקצב ומבחינת תוצאתה הסופית
ס”ק רשימה ללא פירוט
צהבת בילירובינוריה חום הפטוספנומגלי היפרקואגולביליות
ס”ק : צהבת
מופיעה בעיקר באנמיות המוליטיות מהירות, בכרוני הכבד מתמודד.
אם רואים צהבת סימן שהתהליך מבוסס
מופיע תוך 48-96 שעות מתחילת המוליזה בהמוליטיות סטנדרטיות
לרוב צהבות בכלבתולים הן משניות לבעיה הפטית/פוסטהפטית
ס”ק בילרובינוריה
מקדימה בילירובינמיה והופעת צהבת בעין
מספיקה עליה קטנה למשל 0.4 מ”ג לדל כדי לראות בשתן
ס”ק : חום
המוליזה גורמת לפרופיל ציטוקיני של דלקת בדם
החום יכול להיות גלי עם גל המוליזה
ס”ק: הפטוספלנומגלי
סימן בולט בעיקר באנמיות דרמטיות רלוונטי גם באינטראוגם באקסטרה
ס”ק היפרקואגולביליות
חלקי ממברנה מאריתרוציטים שהתפרקו מסתובבים בדם
המקרופגים, האנדותל והטסיות מרגישים ומעוררים את מערכת הקרישה
מוביל לDIC
IMHA נקשר עם PTE זו הרבה פעמים סיבת המוות
אינטרא סימנים המטולוגים
ירידה : המטוקריט HB
עליה: MCV, RDW, רטיקולוציטים
בהתחלה הסימנים אינם מרשימים
עליה שגויה בMCHC
כיוון שגם ככה השיטה סופרת המוגלובין לאחר פיצוץ הכדוריות
אקסטרה סימנים המטולוגים
ירידה : המטוקריט HB
:עליה
MCV, RDW, רטיקולוציטים
ירידה: MCHC
ספרוציטוזיס!!! מזוהה במשטח הדם בלבד!
זיהוי ספרוציטוזיס
במשטח הדם בלבד!!!
רגנרציה
מתחילה בכלב תווך 3-4
חתול תוך 2-3
עליה:
MCV, RDW, רטיקולוציטים,
היפכרומיה- תאים צעירים
תאי מטרה כחלחלים- רטיקולוציטים צעירים עם ממברנה לא מפותחת
ברומנובסקי : פוליכרומטופיליה
אנמיות המוליטיות הן מאוד רגנרטיביות!
MCV
רגנרציה דרמטית יותר מאשר אנמיה המורגית
MCV גדול יותר!
חלק קטן לא רגנרטיבי בגלל פגיעה בפרקורסורים במח עצם
ספרוציטים בחתול
קשים לזיהוי ולכן נעשה שבירות אוסמוטית
נצפה לעליה בשבירות וסטיה לשמאל בגרף
זתאמרת שהם נהרסים יותר בקלות וכבר בריכוזי סליין גבוהים
EVANS
כחלק מIMHA מופיע IMT בעיקר בכלבים אך גם בחתולים 70-80% מהIMHA מלווים בIMT ועל אף זאת סובלים מPTE
