הרעלת עופרת

Question 1

הרעלה כרונית או אקוטית מי יעשה אנמיה?

Answer 1

רק ההרעלה הכרונית תגרום לאנמיה

Question 2

מי רגיש במיוחד?

Answer 2

כלבים בעיקר גורים - בולעים שטויות

אפשרית אך נדירה בחתול

Question 3

ס”ק

Answer 3

סימני GI

סינדרום נוריולוגי

Question 4

פתופזיולוגיה

Answer 4

Pyrimidine specific 5’ • עיכוב האנזים
( Nucleotidaseמפרק פירימידינים מקצה ’ 5של חומצות
גרעין)

עיכוב סינתזת Hemeבמספר שלבים:
Delta-ALA Synthase
זה אנזים הממפתח בסינתזה של הם
ולכן לא תהיה רגנרציה

Question 5

סימנים המטולוגיה

Answer 5

נותרים שיירי חומצות גרעין בציטוזול
Basophylic Stippling!!!

• הסימן אינו ספציפי להרעלת עופרת והוא נלווה
לאנמיות רגנרטיביות ולדיסאריתרופאזיס

האנמיה לא רגנרטיבית!!!
ניתן לראות רובריציטוזיס פתולוגי - עקב פגיעה במחסום דם מחעצם

עליה בשבירות אוסמוטית

מח עצם – ירידה ביחס מיאלואיד:אריתרואיד
היפרפלסיה אריתרואידית עם אריתרופאזיס בלתי
אפקטיבי

Question 6

סימנים ביוכימים

Answer 6

• עליית רמות חומצה דלטא-אמינו-לבולינית בדם
ובשתן
• עליית רמות פרוטופורפירינים בדם ובשתן
• ריכוז  coproporphyrinבדם ובשתן עולה
• תיתכן המוליזה (אקסטראווסקולרית) עם
היפרבילירובינמיה
• רמות עופרת גבוהות בדם > 0.06 mg/dl

Question 7

טיפול

Answer 7

סילוק כירורגי/אנדוסקופי של גופים זרים
Ca-EDTAכלאט קושר עופרת ומביא לסילוק
עופרת בשתן

הסימנים נעלמים תוך 2-3 ימים