Hypernatrémie (AT) Flashcards

IN2-171 à 175

1
Q

Quelles sont les trois grandes classes étiologiques de l’hypernatrémie en lien avec l’état volémique?

A
  • Hypovolémie
  • Euvolémie
  • Hypervolémie
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Q

Questionnaire complémentaire semaine 5

Cette étiologie d’hypernatrémie est-il liée à un état :

A. Hypovolémique
B. Euvolémique
C. Hypervolémique

  • Brûlures
A

A. Hypovolémie

Dans les cas de pertes volémiques aigües (vomissements, diarrhées, brulures, etc.): Initialement, l’ADH n’a pas encore le temps de faire son effet au niveau rénal et le patient en général n’est pas capable de boire pour compenser. Les pertes d’eau sont alors supérieures aux pertes de sodium donc hypernatrémie. Après un certain temps, lorsque le patient est capable de s’hydrater un peu et que l’ADH fait son action de rétention d’eau au niveau rénal, c’est plutôt une hyponatrémie qui s’installe.

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Q

Questionnaire complémentaire semaine 5

Cette étiologie d’hypernatrémie est-il liée à un état :

A. Hypovolémique
B. Euvolémique
C. Hypervolémique

  • Diabète insipide centrale
A

B. Euvolémique

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Q

Questionnaire complémentaire semaine 5

Cette étiologie d’hypernatrémie est-il liée à un état :

A. Hypovolémique
B. Euvolémique
C. Hypervolémique

  • Diabète insipide néphrogénique
A

B. Euvolémique

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Q

Questionnaire complémentaire semaine 5

Cette étiologie d’hypernatrémie est-il liée à un état :

A. Hypovolémique
B. Euvolémique
C. Hypervolémique

  • Diarrhée
A

A. Hypovolémique

Dans les cas de pertes volémiques aigües (vomissements, diarrhées, brulures, etc.): Initialement, l’ADH n’a pas encore le temps de faire son effet au niveau rénal et le patient en général n’est pas capable de boire pour compenser. Les pertes d’eau sont alors supérieures aux pertes de sodium donc hypernatrémie. Après un certain temps, lorsque le patient est capable de s’hydrater un peu et que l’ADH fait son action de rétention d’eau au niveau rénal, c’est plutôt une hyponatrémie qui s’installe.

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6
Q

Questionnaire complémentaire semaine 5

Cette étiologie d’hypernatrémie est-il liée à un état :

A. Hypovolémique
B. Euvolémique
C. Hypervolémique

  • Diurèse osmotique persistante
A

A. Hypovolémique

La diurèse osmotique chez le diabétique cause initialement une hyponatrémie, et si elle persiste, elle provoque par la suite une hypernatrémie.

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7
Q

Questionnaire complémentaire semaine 5

Cette étiologie d’hypernatrémie est-il liée à un état :

A. Hypovolémique
B. Euvolémique
C. Hypervolémique

  • Diurétiques de l’anse

Furosémide

A

A. Hypovolémique

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8
Q

Questionnaire complémentaire semaine 5

Cette étiologie d’hypernatrémie est-il liée à un état :

A. Hypovolémique
B. Euvolémique
C. Hypervolémique

  • Soluté hypertonique
A

C. Hypervolémique

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9
Q

Questionnaire complémentaire semaine 5

Cette étiologie d’hypernatrémie est-il liée à un état :

A. Hypovolémique
B. Euvolémique
C. Hypervolémique

  • Vomissements importants (contexte aigu sans apport d’eau)
A

A. Hypovolémique

Dans les cas de pertes volémiques aigües (vomissements, diarrhées, brulures, etc.): Initialement, l’ADH n’a pas encore le temps de faire son effet au niveau rénal et le patient en général n’est pas capable de boire pour compenser. Les pertes d’eau sont alors supérieures aux pertes de sodium donc hypernatrémie. Après un certain temps, lorsque le patient est capable de s’hydrater un peu et que l’ADH fait son action de rétention d’eau au niveau rénal, c’est plutôt une hyponatrémie qui s’installe.

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10
Q

Questionnaire complémentaire semaine 5

Définir l’hypernatrémie.

A

Concentration de sodium sérique > 145 mmol/L

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11
Q

Questionnaire complémentaire semaine 5

L’axe rénine-angiotensine-aldostérone (RAA) entre en jeu lors d’une diminution de la perfusion ____.

Quel organe?

A

Perfusion rénale

(perçue par le glomérule)

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12
Q

Quelles sont les principales causes d’hypernatrémie hypovolémique?

A
  • Pertes gastro-intestinales (Diarrhées, vomissements)
  • Pertes cutanées (Brûlures, transpiration excessive)
  • Pertes rénales (Maladie rénale intrinsèque, diurétiques de l’anse, diurèse osmotique)
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13
Q

Quelles sont les principales causes d’hypernatrémie euvolémique?

A
  • Pertes rénales (diabète insipide central ou néphrogénique)
  • Pertes extrarénales par les voies respiratoires (tachypnée)
  • Pertes extrarénales cutanées (fièvre, transpiration excessive)
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14
Q

Quelles sont les principales causes d’hypernatrémie hypervolémique?

A
  • Administration de liquides hypertoniques
  • Excès de minéralocorticoïdes (tumeurs surrénaliennes sécrétant de la désoxycorticostérone, hyperplasie congénitale des surrénales)
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Perfectly
15
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de l’hypernatrémie?

A
  • Soif
  • Confusion
  • Excitabilité neuromusculaire
  • Hyperréflexie
  • Convulsions
  • Coma
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16
Q

Quel est le bilan initial de l’hypernatrémie?

A
  • Ions sériques
  • Urée - Créat
  • Examen neuro
17
Q

Quel est le traitement de l’hypernatrémie?

A
  • Remplacement adéquat de la volémie et de l’eau libre (PO ou IV)
  • Diurétique si hypervolémie
  • Traitement de la cause