5 - Pharmaco - MCAS Flashcards
IN2-601 à 605
- Parmi les médicaments suivants, lequel est une contre-indication à l’utilisation de la nitroglycérine?
- Pourquoi?
A. AAS (Aspirine®)
B. Clopidogrel (Plavix®)
C. Hydrochlorothiazide
D. Métoprolol (Lopressor®)
E. Sildénafil (Viagra®)
- E. Sildénafil (Viagra®)
- Risque d’hypotension artérielle sévère parfois fatale
Contre-indiqué si utilisation récente d’un inhibiteur de la PDE5
- < 24 heures pour sildénafil & vardénafil
- < 48h pour tadalafil
Les dérivés nitrés libèrent du monoxyde d’azote (NO) au niveau de quelle structure?
Muscles lisses vasculaires
Les dérivés nitrés entraînent quel effet au niveau vasculaire?
Puissante vasodilatation veineuse & artérielle périphérique
Les dérivés nitrés entraînent quel effet au niveau des artères coronaires?
Vasodilatation
Nommez des effets indésirables fréquents des dérivés nitrés.
4 réponses recherchées
- Hypotension artérielle
- Tachycardie réflexe ou bradycardie paradoxale
- Céphalée
- Étourdissements
Quel est le nom générique du Viagra®?
Citrate de sildénafil
Le citrate de sildénafil fait partie de quelle classe de médicaments?
Viagra
Inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (PDE5)
Le citrate de sildénafil est connu pour son utilisation dans les troubles érectiles. Dans quelle autre pathologie est-il indiqué?
Viagra
Hypertension pulmonaire
en raison de son effet vasodilatateur
Il est bien reconnu que son mécanisme d’action accentue les effets de l’oxyde nitrique.
Nommez les 3 inhibiteurs de la PDE-5 commercialisés.
- Sildénafil (Viagra®)
- Tadalafil (Cialis®)
- Vardénafil (Levitra®, Staxyn®)
Qu’est-ce qui distingue le tadalafil des autres inhibiteurs de la PDE-5?
Longue durée d’action
(jusqu’à 36 heures)
Vrai ou Faux
Les inhibiteurs de la PDE-5 sont spécifiques aux phosphodiestérases de type 5.
Faux
Ne sont pas spécifiques
Certains effets indésirables sont causés par l’inhibition d’autres isoenzymes PDE (ex : PDE 6 et 11).
Quels sont les effets indésirables les plus fréquents liés aux inhibiteurs de la PDE-5?
- Hypotension artérielle & étourdissements
- Céphalées
- « Flushing »
- Congestion nasale
- Myalgies (inhibition PDE-11 au niveau des muscles squelettiques)
- Altération transitoire de la perception des couleurs (teinte légèrement bleue de la vision) (inhibition PDE6 au niveau de la rétine)
- Risque de priapisme
Priapisme : Érection anormale, prolongée, douloureuse, non accompagnée de désir ou d’excitation sexuelle
Quels sont les 2 effets principaux recherchés des dérivés nitrés au niveau de la circulation systémique?
A. Augmentation de la post-charge
B. Diminution de la post-charge
C. Augmentation de la pré-charge
D. Diminution de la pré-charge
(lors du traitement initial du syndrome coronarien aigu)
B. Diminution de la post-charge
D. Diminution de la pré-charge
Puissants vasodilatateurs
Vrai ou Faux
Les dérivés nitrés permettent de diminuer les séquelles d’un infarctus.
Faux
Aucun bénéfice
Vrai ou Faux
Les dérivés nitrés permettent de traiter un infarctus.
Faux
Aucun bénéfice
Quelles sont les voies d’administration reconnues pour les dérivés nitrés?
A. Intramusculaire
B. Intraveineuse
C. Onguent
D. Orale
E. Sous-cutanée
F. Sublinguale
G. Transdermique
B. Intraveineuse
C. Onguent
D. Orale
F. Sublinguale
G. Transdermique
Toutes sauf IM et S/C.
Onguent : Une préparation magistrale peut être fabriquée en pharmacie communautaire.
Vrai ou Faux
La nitroglycérine est un dérivé nitré qui peut être à courte action et/ou à longue action.
Vrai
Courte action :
- Nitrolinguale®, Nitrostat®: orale ou sublinguale (aérosol ou comprimés)
- Nitroglycérine injection: IV
Longue action :
- Minitran®, Nitro-Dur®, Nitropatch®: transdermique
Vrai ou Faux
L’isosorbide mononitrate (Imdur®) est un dérivé nitré à courte action.
Faux
Longue action
Vrai ou Faux
L’isosorbide dinitrate (Isordil®) est un dérivé nitré à courte action.
Faux
Longue action
(Rarement utilisé aujourd’hui, car plusieurs prises par jour)
Dans quelle condition anale est-il pertinent d’utiliser la nitroglycérine sous forme topique?
Fissures anales
Afin de favoriser la relaxation des muscles lisses anaux ce qui permet d’améliorer le confort du patient en diminuant la douleur provoquée par le spasme musculaire associé à la condition.
Cette caractéristique pharmacologique est-elle liée à l’AAS, au clopidogrel ou aux 2?
- Associé au syndrome de Reyes
AAS : Aspirine. Clopidogrel : Plavix®
AAS
Cette caractéristique pharmacologique est-elle liée à l’AAS, au clopidogrel ou aux 2?
- Effet analgésique
AAS : Aspirine. Clopidogrel : Plavix®
AAS
Cette caractéristique pharmacologique est-elle liée à l’AAS, au clopidogrel ou aux 2?
- Effet anti-inflammatoire
AAS : Aspirine. Clopidogrel : Plavix®
AAS
Cette caractéristique pharmacologique est-elle liée à l’AAS, au clopidogrel ou aux 2?
- Effet antiplaquettaire
AAS : Aspirine. Clopidogrel : Plavix®
Les 2
Cette caractéristique pharmacologique est-elle liée à l’AAS, au clopidogrel ou aux 2?
- Effet antipyrétique
AAS : Aspirine. Clopidogrel : Plavix®
AAS
Cette caractéristique pharmacologique est-elle liée à l’AAS, au clopidogrel ou aux 2?
- Inhibition irréversible
AAS : Aspirine. Clopidogrel : Plavix®
Les 2
Cette caractéristique pharmacologique est-elle liée à l’AAS, au clopidogrel ou aux 2?
- Promédicament
AAS : Aspirine. Clopidogrel : Plavix®
Clopidogrel
L’AAS est un inhibiteur de la ____.
Aspirine
Cyclooxygénase
Vrai ou Faux
À forte dose, l’AAS a aussi des effets anti-inflammatoires et analgésiques.
Aspirine
Vrai
Vrai ou Faux
Le clopidogrel est un anticoagulant.
Faux
Antiplaquettaire
Nommez 5 antiplaquettaires.
- AAS (aspirine)
- Ticlopidine
- Clopidogrel (Plavix®)
- Ticagrélor (Brilinta®)
- Prasugrel (Effient®)
Le clopidogrel, le prasugrel et le ticagrelor sont tous des inhibiteurs de quel récepteur à l’ADP?
Récepteur P2Y12 à l’ADP
L’usage d’un ou de plusieurs antithrombotiques augmente le risque de quelle complication?
Hémorragie
Il convient de bien évaluer le bénéfice global net. Certains patients, comme les personnes âgées, peuvent être plus à risque.
Une gastroprotection avec un inhibiteur de la pompe à proton (IPP) peut être indiquée pour limiter le risque de quelle complication?
Saignement gastriques & duodénaux
