13 - Intoxication au CO Flashcards
IN2-231 à 235
Intoxication au CO
Quelle(s) sont les source(s) possible(s) d’exposition au CO?
CO : Monoxyde de carbone
- Incendies domestiques
- Voitures mal ventilées
- Chauffages au gaz
- Fours
- Chauffe-eau
- Convecteurs au bois / au charbon
- Radiateurs utilisant le kérosène
Combustion incomplète d’hydrocarbure / gaz naturel
L’inhalation de la fumée du tabac entraîne la présence de CO dans le sang, mais ceci de façon très insuffisante pour entraîner des signes d’intoxication.
Décrire la présentation clinique possible liée à une intoxication légère au monoxyde de carbone (CO).
Taux 10-20%
- Céphalées
- Nausées
À envisager si Sx non spécifiques (ex : Sx pseudo-grippaux en hiver)
Autres symptômes :
- Troubles visuels
- Douleurs abdos
- Troubles neurologiques focaux
- Symptomatologie neuropsychiatrique (intoxication sévère) :
> Démence
> Psychose
> Syndrome parkinsonien
> Chorée
> Syndromes amnésiques
> Etc.
- Lésions associées des voies respiratoires (si incendie)
Décrire la présentation clinique possible liée à une intoxication modérée au monoxyde de carbone (CO).
Taux 20-30%
- Vertiges non spécifiques
- Faiblesse généralisée
- Difficultés de concentration
- Troubles du jugement
Autres symptômes :
- Troubles visuels
- Douleurs abdos
- Troubles neurologiques focaux
- Symptomatologie neuropsychiatrique (intoxication sévère) :
> Démence
> Psychose
> Syndrome parkinsonien
> Chorée
> Syndromes amnésiques
> Etc.
- Lésions associées des voies respiratoires (si incendie)
Décrire la présentation clinique possible liée à une intoxication sévère au monoxyde de carbone (CO).
Taux > 60%
Taux plus élevés :
- Syncope
- Convulsion
- Obnubilation
Taux > 60% :
- HypoTA
- Coma
- Défaillance respiratoire
- Décès
-
Obnubilation : Trouble de la vigilance caractérisé par l’absence de réaction à des stimuli simples tels qu’une secousse, le bruit ou une lumière vive.
Autres symptômes : - Troubles visuels
- Douleurs abdos
- Troubles neurologiques focaux
- Symptomatologie neuropsychiatrique (intoxication sévère) :
> Démence
> Psychose
> Syndrome parkinsonien
> Chorée
> Syndromes amnésiques
> Etc. - Lésions associées des voies respiratoires (si incendie)
Décrire l’investigation initiale d’une intoxication au CO.
CO : Monoxyde de carbone
- Gaz sanguin (acidose métabolique)
- CO-oxymètre sang veineux (carboxyhémoglobinémie)
- Autres tests selon les symptômes :
> DRS : ECG
> Symptômes neuro : TDM cérébrale
> Etc.
- Envisager l’intoxication chez le patient présentant une acidose métabolique inexpliquée
- L’oxymétrie pulsée ne permet pas de différencier l’hémoglobine normale de la carboxyhémoglobine.
- Ne pas exclure une intoxication sur la base d’un taux de CO normal parce que les taux peuvent diminuer rapidement, en particulier après une supplémentation en oxygène.
Décrire les principes de traitement d’une intoxication au CO.
CO : Monoxyde de carbone
- O2 100% (masque sans recirculation de l’air expiré)
- O2 hyperbare (selon indications)
Et bien sûr éloigner le patient de la source de CO
Quelles sont les indications de placer le patient sous oxygène hyperbare lors d’une intoxication au monoxyde de carbone?
6 réponses recherchées
- Complications cardiorespiratoires mettant en jeu le pronostic vital
- Douleur thoracique actuelle
- Troubles de la conscience
- Perte de conscience (même brève)
- Carboxyhémoglobinémie > 25%
- Femme enceinte (dès que taux sériques de CO inférieurs à la normale des femmes enceintes)
Chambre à 2-3 atmosphères d’oxygène à 100%
Son utilisation est de plus en plus controversée.
Quelle(s) sont les complication(s) les plus fréquente(s) de l’intoxication au CO?
CO : Monoxyde de carbone
- Décès (intoxication fatale fréquente)
- Défaillance respiratoire
- Troubles neuropsychiatriques retardés permanents :
> Démence
> Psychose
> Syndrome parkinsonien
> Chorée
> Syndromes amnésiques
> Etc.
Pas une section spécifique du Merck, probablement pas exhaustif
Notes perso de sous-groupe :
À quel taux de carboxyhémoglobinémie observe-t-on une perte de connaissance?
35-40%
