ECG (COPY - IN1)

Question 1

Comment peut-on calculer la fréquence sur un ECG?

Answer 1

• Nb de QRS x 6
• 300 / Nb de gros carrés entre intervalle RR (rythme doit être régulier)

Question 2

Qu’est-ce qu’on veut vérifier lorsqu’on regarde le rythme sur un ECG?

Answer 2

S’il est régulier

Question 3

Que pourrait signifier un rythme irrégulier sur l’ECG?

Pathologie

Answer 3

Fibrillation auriculaire

Question 4

Quelles sont les caractéristiques d’un rythme sinusal?

3

Answer 4

• Rythme régulier
• Fréquence: 60-100 bpm (sinon bradycardie sinusale ou tachycardie sinusale)
• Axe de l’onde P de 60° donc, les ondes P doivent être positives en D1-D2-D3-aVf (sinon le foyer de départ n’est pas le nœud sinusal) (pas pour l’examen)

D1-D2-D3-aVF positif

Question 5

Quelle onde représente les oreillettes?

Onde auriculaire

Answer 5

Onde P

Question 6

Lequel des diagnostics suivants peut être associé à une dilatation auriculaire gauche?

A. Embolie pulmonaire
B. Rupture de pilier mitral post-infarctus
C. MPOC sévère
D. Dysfonction diastolique significative

Answer 6

B. Rupture de pilier mitral post-infarctus

Question 7

Quels sont les critères d’ECG de l’hypertrophie auriculaire gauche?

Answer 7

• Durée > 120ms de l’onde P en D2
  et/ou
• Partie négative de l’onde P en V1 > 1mm²

120ms = 3 petits carrés

Question 8

Tous les diagnostics suivants peuvent être associés à une dilatation auriculaire droite sauf un, lequel?

A. Hypertension pulmonaire pré-capillaire
B. Sténose aortique
C. MPOC sévère
D. Insuffisance tricuspidienne

Answer 8

B. Sténose aortique

Question 9

Quels sont les critères d’ECG de l’hypertrophie auriculaire droite?

Answer 9

• Amplitude d’onde P > 2,5 mm (0,25mV) en D2
• Amplitude positive de l’onde P > 1,5 mm (0,15mV) en V1

Question 10

Qu’est-ce qu’un intervalle PR normal?

en ms

Answer 10

120-200 ms

3 à 5 petits carreaux

Question 11

Quels sont les critères d’un bloc AV?

Bloc auriculo-ventriculaire

Answer 11

Intervalle PR > 200ms

Question 12

À quelle territoire cardiaque la section verte (#1) correspond-elle?
A. Antérieur
B. Inférieur
C. Latéral

D2-D3-aVF

Answer 12

B. Inférieur

Question 13

À quel territoire cardiaque les sections bleues (#2 & #4) correspondent-elles?
A. Antérieur
B. Inférieur
C. Latéral

D1-aVL-V5-V6

Answer 13

C. Latéral

Question 14

À quel territoire cardiaque la section rouge (#3) correspond-elle?
A. Antérieur
B. Inférieur
C. Latéral

V1 à V4

Answer 14

A. Antérieur

Question 15

Quel est l’axe selon ces caractéristiques?
- D1 : Positif
- D2 : Positif

Answer 15

Axe normal

-30 à 90°

Question 16

Quel est l’axe selon ces caractéristiques?
- D1 : Positif
- D2 : Négatif

Answer 16

Axe gauche

-30 à -90°

Question 17

Quel est l’axe selon ces caractéristiques?
- D1 : Négatif
- D2 : Positif

Answer 17

Axe droit

90 à 150°

Question 18

Quel est l’axe selon ces caractéristiques?
- D1 : Négatif
- D2 : Négatif
- aVF : Négatif

Answer 18

Axe extrême / indéterminé

-90 à 180°

Question 19

Quel est l’axe selon ces caractéristiques?
- D1 : Négatif
- D2 : Négatif
- aVF : Positif

Answer 19

Axe droit

150 à 180°

Question 20

Une déviation axiale peut orienter vers quels diagnostics?

Answer 20

• Hypertrophie ventriculaire
• Trouble de conduction
• Pathologie aiguë (ex : infarctus, embolie pulmonaire)

Question 21

Quelle est la largeur normale d’un QRS?

en ms

Answer 21

60-110 ms

120ms

Question 22

Quels sont les critères d’ECG d’un bloc de branche droit (BBD)?

Answer 22

• QRS large (>110ms)
• Aspect rSr’ ou rR’ en V1-V2 (oreilles lapin)
• Onde R en V1 (>50ms)
• Durée de l’onde S en DI et/ou V6 >40ms et dépasse celle de l’onde R

Question 23

Quelle est la signification d’un QRS large (> 110ms)?

Answer 23

Trouble de conduction

BBD, BBG, Hémi-bloc

Question 24

Quels sont les critères d’ECG d’un bloc de branche gauche (BBG)?

Answer 24

• QRS large (>110ms)
• Absence d’onde Q en DI, V5 et V6
• Encoche en V5-V6

Autres trouvailles possibles:
- QRS large en V1
- Pas d’onde R en V1

Question 25

QRS

S’il y a une petite déflection positive avant une onde négative, c’est une onde ____.

Answer 25

Onde S

et non onde Q

Question 26

Toute onde Q n’est pas pathologique, mais sa présence (surtout lorsque l’amplitude est augmentée) doit faire suspecter quoi?

Answer 26

Événement ischémique en cours ou antérieur

Question 27

Quelles conditions peuvent mener à une hypertrophie du ventricule gauche (HVG)?

Answer 27

• Hypertension artérielle
• Sténose aortique
• Cardiopathie hypertrophique

Toute condition avec augmentation chronique de post-charge sur le ventricule gauche

Question 28

Quels sont les critères de Sokolow-Lyon pour l’hypertrophie du ventricule gauche (HVG)?

Answer 28

• Onde S en V1 + Onde R en V5 ou V6 (celle qui est la plus grande)
• Si > 35 mm (3,5 mV) = HVG

D’autres critères existent.

Question 29

Une HVG sur l’ECG est souvent associée à des anomalies du ST-T similaire à de l’____ ____.

Answer 29

Ischémie myocardique

Donc en présence de critère d’HVG sur l’ECG, les anomalies du ST-T doivent êtres lues : ischémie ou anomalies de repolarisation secondaires à HVG

Question 30

Quelles conditions peuvent engendrer une hypertrophie ventriculaire droite (HVD)?

Answer 30

• Hypertension pulmonaire
  > Primaire
  > Secondaire
  > Insuffisance cardiaque gauche
  > Insuffisance mitrale sévère
  > Sténose mitrale
  > Maladie thrombo-embolique chronique
  > MPOC sévère
• Sténose pulmonaire isolée
• Tétralogie de Fallot

Toute condition avec augmentation chronique de post-charge sur le VD.

Question 31

Quels sont les critères d’ECG pour l’hypertrophie ventriculaire droite (HVD)?

Answer 31

• R/S > 1 en V1 (Onde R > Onde S en V1)
• R/S < 1 en V6 (Onde S > Onde R en V5-V6)
• Déviation axiale droite

Question 32

Que signifie un sous-décalage du segment ST?

Answer 32

Ischémie sous-endocardique

HVG, etc.

Question 33

Que signifie un sus-décalage du segment ST?

Answer 33

Ischémie trans-murale

HVG, etc.

Question 34

Vrai ou Faux
L’intervalle QT varie avec la fréquence cardiaque.

Answer 34

Vrai

Question 35

L’intervalle QT peut être augmenté dans quelles 3 conditions?

Answer 35

• Médicaments
• Ischémie
• Trouble électrolytique (hypoCa)

Question 36

Quelle valeur indique un intervalle QT augmenté pour chaque sexe?

en ms

Answer 36

• Homme : > 440ms
• Femme : > 460ms

Question 37

Quelle valeur indique un intervalle QTc augmenté?

Answer 37

> 480-500ms

Question 38

Que signifie un intervalle QTc augmenté?

Answer 38

Plus haut risque de torsade de pointe

Question 39

Comment peut-on calculer le QTc?

selon Bazett

Answer 39

QT/√(Intervalle RR)

• Doit être mesuré en V5/V6 (ou à l’endroit où il semble être le plus élevé)
• Si le QT se termine avant 50% de l’intervalle RR, peu probable que le QT/QTc soit élevé

Question 40

Toutes ces conditions, sauf une, allongent le QT.

A. Ischémie
B. Hypercalcémie
C. Hémorragie sous-arachnoïdienne
D. Hypothermie

Answer 40

B. Hypercalcémie

Question 41

Résumé des ondes / intervalles

Quelle est la valeur normale de l’onde P?

en ms

Answer 41

< 120 ms

Question 42

Résumé des ondes / intervalles

Quelle est la valeur normale du P-R?

en ms

Answer 42

120-200 ms

Question 43

Résumé des ondes / intervalles

Quelle est la valeur normale du QRS?

en ms

Answer 43

80-120 ms

Question 44

Résumé des ondes / intervalles

Quelle est la valeur normale du Q-Tc?

en ms

Answer 44

≤ 440-460 ms

selon le sexe