HTA Flashcards
fármacos tiazidas
- clortalidona
- indapamida
- metolazona
-** hidroclorotiazida** (25-50 mg)
fármacos ARA II
- Losartán (50-100 mg)
- Valsartán
- candesartán
fármacos IECA
- Enalapril (5-40 mg)
- Captopril
- lisinopril
- ramipril
Fármacos BCCD
- amlodipino
- felodipino
- nifedipino (60-120 mg)
fármacos BB
- atenolol (25-100 mg)
- propanolol
- carvedilol
- nebibolol
diuréticos de 2da línea
- furosemida (20-80 mg)
- espirinolactona (25-100 mg)
niveles de presión arterial
cómo cambia la PAD a lo largo de la vida
- PAD elevada en personas menores de 50 años
- la PAD se reduce con el tiempo pq aumenta la rigidez de las arterias
en qué pacientes se debe pesquisar la presión ortostática
- AM, diabéticos
- medir PA tras 1-3 min de bipedestación
- reducción de >20 mmHg en PAS y >10 mmHg en PAD
- mayor riesgo de mortalidad y complicaciones
qué puede causar no dippers
- apnea obstructiva del sueño
- obesidad
- ingesta de sal elevada
- hipotensión ortostática
- ERC
- edad avanzada
qué es la medición AMPA
- es la automedición de PA con monitor semiautomático durante la mañana y la noche
- umbral de diagnóstico es 135/85 mmHg
cuáles son los riesgos de los pacientes con HTA de bata blanca
- más prevalencia de factores metabólicos de riesgo
- daño cardiaco y vascular asintomáticos
- mayor riesgo a largo plazo de diabetes y HTA persistente
características de la HTA enmascarada
- el riesgo CV es mayor incluso que la persistente
- aumento de complicaciones cardiovasculares y renales
- pueden presentar daño de órgano blanco
- elevación de PA en toda la noche
cuál es el esquema de medición de PA para el control a largo plazo
- PA óptima (120/80): cada 5 años
- Normal (120-129/80-84): cada 3 años
- PA normal alta (130-139/85-89): cada 1 año
cómo es la frecuencia de consultas según el grado de HTA que se padezca
- grado 2 o más consultas en intervalos más cortos de tiempo
- grado 1 puede ser en intervalos de meses
en cuánto se puede aumentar la creatinina sérica cuando se inicia el tratamiento antihipertensivo
20-30%
qué otras pruebas de orina es importante constatar al diagnóstico de HTA
- RAC (albúmina:creatinina) a primera hora en la mañana, mide la albuminuria
- TFG
en qué pacientes debe realizarse fondo de ojo
- pacientes con HTA 2° o 3° o con diabetes
cómo se mide el deterioro cognitivo del AM asociado a HTA
- Mini Mental State Examination
cuando se recomienda el inicio de tto farmacológico en HTA 1°
- paciente que luego de intervenciones del estilo de vida sigue hipertenso
- paciente con riesgo alto o evidencia de daño de órgano se inicia inmediatamente
- en pacientes con riesgo bajo-moderado tras 3-6 meses de intervención en estilos de vida sin resultados
cuando se recomienda el inicio de tto farmacológico en paciente AM con HTA
cuando la PAS>160 mmHg
se puede dar tto farmacológico a paciente mayor de >65 años pero no mayor de 80 años en buena forma física cuando
la PAS este en rango de HTA 1 (140-159 mmHg) siempre que se tolere bien
tto farmacológico para paciente con PA normal-alta (130-139/85-89)
- cuando el riesgo CV es muy alto y en enfermedad coronaria
tto farmacológico para paciente con HTA 2 y 3
- debe indicarse de inmediato para ambos
bjetivos de PA en pacientes menores de 65 años
120-129 PAS
PAS recomendada para paciente con HTA mayor de 65 años
- en intervalo 130-139 PAS
- diabético entre 130-140 mmHg
a qué se asocia la variación de PA entre consultas
mayor riesgo de ECV y enfermedad renal
cuál es la recomendación de ejercicio en HTA
ejercicio aeróbico al menos 30 min moderado 5-7 días a la semana
características clortalidona e indapamida
- beneficios CV
- más potente para reducir la PA, acción más prolongada
cómo se puede reducir el efecto adverso de las tiazidas en la resistencia a la insulina
con adición de un diurético ahorrador de potasio
qué diuréticos usar con TFG<30 ml/min
furosemida o torasemida, deben reemplazar a las tiazidas
cuándo es recomendable el uso de BB
- angina, IAM, IC-FEr
- mujeres jóvenes que planean gestar o en edad fértil (IECA y ARA II contraindicados)
contraindicación absoluta de BB
- asma
- bloqueo AV
- bradicardia
cuál es la mejor estrategia de inicio de tto farmacológico
respecto a la cantidad de medicamentos
las guías recomiendan iniciar con una terapia combinada (PAS>160)
qué medicamentos se indican en pacientes con HTA no complicada
paso 1: IECA o ARA II + BCC o diuréticos
paso 2: IECA o ARA II + BCC + diurético
HTA resistente: agregar espironolactona u otro diurético, Balfa o BB
qué medicamentos se indican en pacientes con HTA y enfermedad coronaria
paso 1: IECA o ARA II + BB o BCC/BCC + diurético/BB + diurético
paso 2: combinación de 3 de los anteriores
HTA persistente: añadir espironolactona u otro diurético, bloqueador alfa o beta
qué medicamentos se indican en pacientes con HTA y ERC
Paso 1: IECA o ARA II +BCC o diurético (o diurético de asa)
Paso 2: IECA o ARA II + BCC + diuretico (o de asa)
HTA resistente: añadir espironolactona u otro diurético, Balfa o BB
qué medicamentos se indican en pacientes con HTA y IC-FEr
paso 1: ARA II o IECA II + BB + diurético
paso 2: IECA o ARA II+ diurético + BB + espironolactona
qué medicamentos se indican en pacientes con HTA y FA
Paso 1: IECA o ARA II + BB o BCC ND/BB + BCC
Paso 2: IECA o ARA II + BB + BCC ND o diurético/ BB + BCC ND + diurético
Momentos para iniciar tratamiento farmacológico
- PAS > o =160
- post 3 meses de cambio de estilos de vida en paciente con HTA 1 con RCV bajo o moderado
- HTA normal alta o grado I con RCV alto
- HTA 2 e HTA 3
Tratamiento combinado que hace sentido
- IECA/ARAII + Tiazida
- IECA/ARA II + BCC
- BCC + TIAZIDA
- BB + BCC ND
