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Med INTERNA I > Enfermedad pulmonar difusa > Flashcards

Enfermedad pulmonar difusa Flashcards

1
Q
  1. Agentes inhalados
A

a. Inorgánicos: silicio, asbesto, berilio
b. Orgánicos: animales/pájaros, antígenos, antígenos de granja

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2
Q

inducción por drogas

A

a. Antiarrítmicos, ATB, AINES, quimioterapia, antidepresivos, radiación, cocaína

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3
Q

enfermedades del tejido conectivo

A

a. Escleroderma
b. Polimiositis/dermatomiositis
c. LES-AR
d. EMTC
e. Espondilitis anquilosante
f. Sjögren
g. Otras vasculitis

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4
Q

causas de EPD, causas raras

A
  1. EPD granulomatosas: sarcoidosis
  2. Raras/huérfanas: proteinosis alveolar, linfangioteliomatosis
  3. Intersticiales idiopáticas
  4. neumonías eosinofílicas
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5
Q

causa intersticial idiopática mayores

A

i. Neumonía intersticial usual (UIP) MAS FRECUENTE –> Fibrosis Pulmonar Idiopática
ii. NSIP: Neumonía intersticial NO especifica
iii. Neumonía organizativa (COP): proceso inflamatorio asociada a tabaco RBLID o DIP o histiocitos de Langerhans
iv. Neumonía intersticial aguda (AIP): Distress respiratorio sin causa conocida.

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6
Q

causas raras de EPD intersticiales idiopáticas

A

fibroeleastosis PP, LIP

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7
Q

Neumonía intersticial idiopática
- Dejando de serlo cuando se le encuentra causa

A

o Enfermedad pulmonar inducida por drogas
o Enfermedad tejido conectivo
o Expo ocupaciones medioambiente: neumoconiosis
o Otras enfermedades sistémicas

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8
Q

Presentación clínica de EPD

A
  • Depende de la naturaleza subyacente:
    o Asintomática
    o Síntomas generales s/afectación pulmonar
    o Síntomas generales c/afectación pulmonar (disnea/tos)
  • EPD: Tos + disnea + Rx torax compatible
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9
Q

sospecha diagnóstica de EPD

A
  1. Sintomatología clínica: Disnea, tos, CEG, síntomas asociados a la cuada EPD, hipocratismo digital, auscultación pulmonar: crujidos y/o crepitaciones difusas
  2. Rx torac:
    a. Primer método dx
    b. 10% pueden ser normales
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10
Q

espirometría en pacientes con sintomatología crónica

A

a. Clásicamente restrictivo
b. Obstructivo/restrictivo: sarcoidosis, histiocitosis y LAM

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11
Q

volumenes y capacidad pulmonar en pacientes con sintomatología crónica

A

a. Reducción de todos los volúmenes pulmonares

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12
Q

DLCO en pacientes con sintomatología crónica

A

a. Puede anteceder a la disminución de los volúmenes
b. Modificación es paralela a la evolución de la enfermedad

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13
Q

Test 6 minutos en pacientes con sintomatología crónica

A

a. Completo y excelente información
b. Correlaciona bien con grado de deterior y pronostico

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14
Q

Rx tórax en EPD

A

a. Es inespecífica y poco sensible
b. Reducción de volúmenes pulmonares –> eso se puede ver
c. Se ve el predominio de la zona y ver el predominio unilateral y descartar derrame grande.

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15
Q
  1. escáner de torax en EPD
A

a. Patrón 1: vidrio esmerilado con condensación
I. Edema, infección, aspiración, hipersensibilidad neumonitis
b. Patrón 2: fibrosis
i. Fibrosis pulmonar, neumoconiosis
c. Nodular: carcinoma, sarcomas, silicosis
d. Mosaico: atrapa aire, vasculitis.

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16
Q

Lavado bronco alveolar: (LBA)

A

se usa por medio de broncoscopia donde se introduce a una determinada zona del pulmón, se introduce suero, ingresa a diferente lóbulos y luego lo recoge, eso es un baño de rescate material que viene de los alveolos: partícula, secreciones con/sin células

17
Q

Cuando es necesario LBA

A
  • Enfermedades pulmonares intersticiales difusas
  • Opacidades radiológicas pulmonares de etología desconocida
  • Sospecha de cáncer
  • Estudio de infección pulmonares: TBC, neumonía
  • Pacientes inmunosuprimidos: presencia de virus, agentes oportunistas
18
Q

Recuento células con broncoscopía normal

A
  • Recuento total: millones cel/100 ml
  • Macrófago: 80%, L < 15%, N < 4%, Eosinófilo < 1%
19
Q

hallazgos del diagnóstico de EPD

A
  • Proteinosis alveolar: Liquido lechoso con corpúsculos acelulares PASS+
  • Hemorragias alveolares: Fragmentos de eritrocito en macrófagos, tinción de hemosiderina + (<15% en la muestra)
  • Eosinofilia pulmonar: eosinófilos > 25%
  • Enfermedad ocupacional: inclusiones partículas de polvo macrófagos
  • Asbestosis: cuerpos de asbesto
20
Q

Cuando aún no se está seguro se debe tomar biopsia

A
  1. Biopsia transbronquial: solo sirve para enfermedad granulomatosa, tumor maligno/linfagitis, ciertas infecciones, neumonía organizativa, neumonía eosinofílica, cualquier causa.
  2. Biopsia quirúrgica: le hace dx a todo
  3. Criopsia transbronquial: criosonda que congela el tejido y el tejido es más grande, se revisa mejor la cantidad de tejido y darle un dx.
21
Q

pasos a seguir para el diagnóstico de EPD

A
  1. Necesario una buena historia clínica
  2. Definir el tiempo de evolución
  3. Utilizar criterio radiológico de TAC de tórax
  4. Estudio funcional básico: enfermedades crónicas
  5. Estudio con lavado bronco alveolar: descarta reinfección, orientación de enfermedad
  6. Evaluar necesidad de biopsia (BTB vs criobiopsia vs qx)
  7. Ayuda del patólogo
22
Q

qué es la neumoconiosis

A

son grupos de enfermedades pulmonares intersticiales difusas heterogéneas causadas por inhalación de polvo mineral

23
Q

qué provoca la neumoconiosis

A

disfunción pulmonar

24
Q

quienes tienen neumoconiosis

A

paciente con tos, disnea, meses tosiendo trabajo en minas

25
Q

características patológicas de neumoconiosis

A

inflamación pulmonar crónica y fibrosis

26
Q

Presentaciones más frecuentes de enfermedad laboral

A
  • Neumoconiosis del minero de carbón
  • Silicosis
  • Asbestosis
  • Beriliosis
27
Q

características de las enfermedades laborales

A
  • Enfermedad profesional tiene resultado directo por exposición a polvos
  • Silicosis aumenta riesgo de: TBC
  • Asbestosis se asocia con desarrollo de: ca pulmonares y mesoteliomas
  • Neumoconiosis de minero del carbón se asocia a: bronquitis crónica
  • Neumoconiosis NO tiene tto efectivo demostrado.
28
Q

qué es el daño pulmonar inducido por drogas

A

puede deteriorar la función pulmonar
difícil diagnóstico, se hace como diagnóstico de exclusión (última opción)

29
Q

patrones de daño pulmonar inducido por drogas

A

o Tos y disnea
o Broncoespasmo
o EPA no C
o Neumonitis intersticial
o TEP: ACO
o Derrame pleural: antiarrítmico y antidepresivo
o Depresión repsiraotiroa: psicofármaco
o Hemorragia alveolar: quimioterapia

30
Q

trastorno pulmonar asociado a la droga que lo puede causar

A
  • Fibrosis pulmonar: amiodarona
  • Neumonitis aguda: amiodarona y macrondantina
  • Hemorragia alveolar: cocaína
  • Broncoespasmo: AAS
  • TEP: anticonceptivo
  • Todos los patrones: quimioterapia

Med INTERNA I (35 decks)

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