HF5 sygepleje Flashcards
nævn 1 fordel og 1 ulempe ved assisteret fodring + hvor lang tid må du give assisteret fodring
Fordel = kan have den fordel at dyret selv begynder at spise
ulempe = der kan ske foder-aversion (foder-modvilje)
nødløsning → max 2 dage
Hvilken str. måles sonder i og hvilket materiale findes sonder i?
FG (French Gauge) → jo højere, jo større diameter
gummi (kan genbruges) og plastik (er rtg tætte)
Hvor går en Orogastrisk sonde fra og til
mund til mavesæk
Hvor lang tid må man bruge en Orogastrisk sonde og hvad skal man altid huske
må bruges i 2-3 dage (tages ud hver gang) og man skal altid huske en mundspærre
Hvor går en Naso-oesophageal sonde fra og til
= fra næse til oesophagus
Hvor lang tid må man bruge en Naso-oesophageal og må den sidde samme sted hele tiden + hvad skal man altid huske
2-3 uger + der skal skiftes næsebor efter 3-4 dage + husk altid at skylle inden og efter
Hvor går en Pharyngostomi-sonde (P-tube) fra og til
= fra svælget til oesophagus
Fordele ved p-tuben?
- må ligger i flere uger
- munden er fri (evt hvis ætsninger i munden)
ulemper ved p-tuben
- kirurgisk indgreb
- kan genere strubehovedet
- dyret skal overvåget → kan få opkast eller savl, som de kan fejlsynke
Hvor går Oesophagostomi-sonde (E-tube) fra og til
fra spiserør til spiserør
Hvad generer dyret mindst p-tuben el. e-tuben
e-tuben
skal e-tube patienter overvåges
ja pga opkast
Hvor går Gastrostomi-sonde - PEG tube fra og til
fra flanken til mavesæk
hvor lang tid skal Gastrostomi-sonde / PEG tuben minimum sidde? og hvorfor?
3-4 mdr fordi maven sætter sig fast på bugvæggen. Fjernes den inden har vi en ventrikel med hul i
Hvor skal gastrostomi-sonden / PEG tuben sidde i forhold til mavesækken
øverste ⅔ dele af flanken, så der naturligt ikke er mad lige ved sonden
Hvornår ville man bruge Enterostomi / Jujenostomi-sonde
I sjældne tilfælde, hvor ventrikel og duodenum ikke tåler foder, kan en sonde placeres direkte i jejunum
Hvordan skal dyrets position være ved sondefodring
- stå/sidde op
- brystleje
- ligger på højre side → mavesækken er på venstre side, så hvis den ligger på venstre, så “klapper” mavesækken mere sammen
Der kan fodres enten kontinuerlig eller periodevis, hvad betyder dette?
kontinuerlig = pumpe som hele tiden kører → kritiske patienter
periodevis = kobler fra og til
Hvad er ventrikelkapaciteten for hund og kat
hund = 90ml/kg
kat = 60-100ml/kg
Hvor stor skal portionen være ved sondefodring og hvad er minimums antal for fodringen pr døgn
20 ml/kg
- eller max 1/3 del af daglig mængde ad gangen
Minimum 3 måltider om dagen
hvor lang tid skal der sondefodres over + temp. på foder
minimum 5-10 min + stuetemp.
hvor meget af fodermængden skal dyret selv spise før sonden kan seponeres
75%
hvilke mekaniske komplikationer kan der være ved sondefodring
- tilstopning → foder el. tabl.
- kinkning
- opgylpning
- irritation
- atrofi af slimhinde
hvilke gastrointestinelle komplikationer kan der være ved sondefodring
- opkastning (for hurtig indgift af foder)
- oppustethed (obstruktion af pylorus) = sonden sidder - fysisk i tarmåbningen
- diarré (lavt fiberindtag el. medicinering)
- forstoppelse
hvilke stofskiftemæssige komplikationer kan der være ved sondefodring
diæt sammensætning
hvilke infektiøse komplikationer kan der være ved sondefodring
- nekrose (tryk) → ved forbindingen rundt om sonden
- betændelse ved incision (lækage) = betændelse ved incision stedet
- aspirationspneumoni = lungebetændelse
Hvad er parenteral fodring? og hvornår bruges der?
= udenom tarmen (via blodbanen) bruges evt ved konstant opkast
bruges KUN hvis enteral (via tarmen) ernæring ikke kan bruges
hvor placeres parenteral fodring
Vena Jugularis
Komplikationer ved parenteral fodring
- Katetersepsis (blodforgiftning)
- Mekaniske/tekniske problemer (tilstopning/frakobling)
- Metaboliske forandringer (dehydrering, ændring i mineralbalancen, glukoseustabilitet) = mineralbalance
- Manglende opretholdelse af enterocytfunktionen (optagelse af næringsstoffer i tarmen) → atrofi og bakteriel translokation fra tarm til kredsløb → blodforgiftning
Hvor stor skal næse-svælg sonden være?
Til kat/mini hund
Til mindre hund
Til større hund
Til kat/mini hund
5-6 FG
Til mindre hund
8 FG
Til større hund
10-12 FG
Hvad er ulempen hvis man er nødt til at vælge en sonde med lille lumen (lavt FG)
Det begrænser fodringen til blot flydende diæter
Hvad hedder de 3 væske rum og “hvor” findes de
+ hvilke rum er del af det ekstracellulære væskerum (ECV)
Det intracellulære væskerum (ICV) = i cellerne
Det interstitielle væskerum = mellem cellerne
Plasma væskerum = i blodbanen
Det interstitielle væskerum + Plasma væskefasen = det ekstracellulære væskerum (ECV)
hvilket væskerum er det største
Det intracellulære væskerum (ICV)
i hvilket væskerum finder vi ioner og plasmaproteiner
plasma væskerum
hvilke “elementer” kan diffundere over cellemembranen
- vand
- små gasser (O2 (ilt) og CO2(kulstoffer))
- urinstof og ethanol
hvilke “elementer” kan diffundere over kapillæremembranen
- vand
- gasser
- ioner (Na+, Cl- , K+)
- urinstof og ethanol
Forklar:
Det osmotiske tryk
Det kolloidosmotiske tryk
Det hydrostatiske tryk
Det osmotiske tryk = kroppen sørger for at der er ligevægt → vand flytter sig fra lav ionkoncentration til høj ionkoncentration
Det kolloidosmotiske tryk = suger væsken tilbage i blodbanen → er et osmotisk tryk, der afhænger af kolloiderne (plasmaproteiner) i blodet (plasmaproteiner er med til at trække væske til sig)
Det hydrostatiske tryk = presser vand ud af blodbanen → fordi vores blod sættes under tryk → ergo det hydrostatiske tryk = blodtryk
hvad gør hyperton væske og hvordan er koncentrationen cellen cellerne og væsken udenfor
væske ud af cellerne
højere koncentration af ioner udenfor, så cellerne sender væske ud
hvad gør hypoton væske og hvordan er koncentrationen cellen cellerne og væsken udenfor
cellerne holder på væsken + trækker væske ind
lavere koncentration af ioner udenfor, så de trækker mere væske ind
hvad gør isoton væske
isoton → balance (cellerne tager lige meget væske ind som ud)
hvis dyret er dehydreret hvilke type væsketab er det?
hypoton væsketab (kun vand)
hvis dyret har diarre el. ascites (væske i bughulen), hvilken type væsketab er det?
Isotont væsketab = vand + ioner (elektrolyt tab)
hvis dyret har brandsår + indre/ydre blødning, hvilken type væsketab er det
Tab af plasma eller fuldblod
hvad betyder sammensat væsketab
flere typer væsketab fx ikke drukket + blodig diarre
ved hypoton væske tab, hvilke væskerum tabes der væske fra? forklar hvorfor
alle væskerum fordi:
1) det ekstracellulære væskerum får en opkoncentrering af elektrolytter (for lidt væske)
2) opstår en koncentrationsforskel
3) cellerne vil derfor sende væske fra det intracellulære væskerum (ergo for lidt væske der også), for at udligne → alle rummene deles om væsketabet
hvor mange % af kropsvægten kan dyret tåle at miste ved hypoton væsketab før hypovolæmi? og hvorfor
15-20% fordi væsketabet fordeler sig over alle rum
hvad er symptomer på hypoton væsketab?
tørre slimhinder, nedsat hudelasticitet, indsunkne øjne, øget kapillærfyldningstid
hvilken type væske vil du bruge til hypoton væsketab
isoton glukose = får hurtigt væske ind i cellerne → op til 60-80% af væsken + hurtig energi
isoton væske (Ringer Acetat) → 30-20% af væsken
ved isoton væske tab, hvilke væskerum tabes der væske fra? forklar hvorfor
det ekstracellulære væskerum fordi:
1) det osmotiske aktivitet ikke ændres
2) fordi vi både har tabt vand og ioner, så der er ikke sket noget ved koncentrationen (osmolaritet) → ergo hjælper cellerne ikke til
hvor mange % af kropsvægten kan dyret tåle at miste ved isoton væsketab før hypovolæmi? og hvorfor
4-5% tab før symptomer fordi væsken ikke udlignes vil det hurtigere føre til hypovolæmi
symptomer på isoton væsketab
- kredsløbsdepression = sænket kredsløb
- hæmatokritten og plasmaprotein-værdien stige → medmindre dyret har tabt blodlegemer eller plasmaprotein
hvilken væske vil du bruge til isoton væsketab
- isoton væske → hvilken afhænger af hvilke elektrolytter der er mistet
fx opkast = mistet mavesyre, som er saltsyre = giv NaCL - man kan give hyperton væske = cellerne sender væske ud
ved tab af fuldblod el. plasmablod, hvilke væskerum tabes der væske fra? forklar hvorfor
plasmavæskerummet + lidt interstitielle (ekstracellulære væskerum) Fordi:
1) det osmotiske aktivitet ikke ændres
2) Igen tabes der både væske og ioner, så ICV hjælper ikke til.
3) Det interstitielle væskerum vil bidrage med lidt væske, når det hydrostatiske tryk (blodtryk) falder
hvor mange % af kropsvægten kan dyret tåle at miste ved tab af fuldblod el. plasmablod før hypovolæmi?
1,5 – 2 % af kropsvægten
symptomer ved tab af fuldblod el. plasmablod
- kredsløbspåvirkninger ses hurtigt
- tab af erytrocytter = blodet fortyndes senere i forløbet
hvad er terapien ved tab af fuldblod el. plasmablod
plasma-/blodtab erstattes med flere forskellige typer væske
- isoton væske i 3-4 gange større mængde end tabet
- hypertonisk væske suppleret med isoton væske
- blodtransfusion
- plasmaekspanders (kolloidvæsker) + isoton væske → obs mange ulemper