HF5 Anæstesi Flashcards
Hvad er forskellen på anæstesi, analgesi og sedation?
Analgesi = Rette mod smerteopfattelsen, smertestillende
Anæstesi = Rettet mod bevidstheden, kontrolleret deppresion af nervesystemet
Sedation = Beroligende og altså ikke nogen af delene
Hvilke typer analgesi er der?
-Lokal (et bestemt sted)
-Universel (hele patienten)
Hvilke typer anæstesi er der?
-Universel (hele patienten)
-Regional anæstesi (connection slukkes i et bestemt område)
Hvad er anæstesi administrationsvejene?
-Peroralt/enteralt, uegnet, langsomt
-Subcutant, dårlig blodgennemstrømning men bruges til gnavere
-Intramuskulært
-Intraperitonealt
-Intravenøst
-Inhalation
Hvilke undertyper deles lokal analgesi i?
- Overfladeanalgesi (smørrer, drypper, sprayer på hud el slimhinde)
- Infiltrationsanalgesi (sprøjte eller kanyle
Hvad er regional anæstesi?
Et område der bliver slukket for.
Hvilke krav skal være opfyldt ved den ideele universelle anæstesi?
- Bevidstheden skal være væk
- Smertefølelsen skal være væk
- Patienten skal være afslappet og fri for reflekser
- Visse livsvigtige funktioner skal være opretholdt
Hvordan kan universel anæstesi opnås?
- Enteralt (via mave-tarmkanalen)
- Parenteralt, s.c.
- Parenteralt, i.m.
- Parenteralt, iv
- Parenteralt, inhalation
Hvad er neuroleptanalgesi?
Psykosedativum + analgetikum.
En særlig form for bedøvelse, der kan træde i stedet for anæstesi, men er ikke det samme som anæstesi. Kombination af kraftigt analgetisk middel (diazepam, midazolam) med et stærkt muskelafslappende middel (comfortan)
Hvilke spørgsmål bør man ideelt stille til ejer inden dyret skal i anæstesi?
-Fast medicin
-Fastet
-Ricisi ved anæstesi
-Allergi
-Tidligere anæstesi
-Proceduren i dag
-Kondition
-Vægt
Hvilke organsystemer eller kropsfunktioner er vi interesseret i ved den kliniske undersøgelse?
-Respiration
-Kredsløbet
-Lever
-Nyrer
-Temperatur
Hydreringsgrad
Fordele ved præanæstetisk blodprøve?
-Status
-Stabilitet
-Organsystemer
-Sygdomme
-Sikkerhed i medicinvalg
-Normalværdier til senere brug
Ulemper ved præanæstetisk blodprøve?
-Stress for dyret
-Øget personaletid
-Omkostninger for ejer
-Falsk sikkerhed
Hvad er ASA?
En risikovurdering baseret på sygehistorie, klinisk us, supplerende undersøgelser
Hvad er klassificeringerne i ASA score?
ASA-1: Den raske patient
ASA 2: Patient med mild systemisk lidelse (lokal infektion, kontrolleret diabetes, hjertelidelse uden symptomer)
ASA 3: Patient med alvorlig systemisk lidelse, der påvirker almenbefindende (ubehandlet diabetes, symptomgivende hjertelidelse, feber, moderat anæmi eller dehydrering)
ASA 4: Patient med alvorlig systemisk lidelse, der er livstruende (sepsis, organsvigt, svær dehydrering, mavedrejning, forgiftning)
ASA 5: Moribund patient, forventes ikke at overleve 24 timer uden kiurgi (shock, svær traume, miltruptur, mavedrejning)
Hvad fortæller PCV eller hæmaglobin noget om i en præanæstetisk blodprøve?
-Indikator for oxygenbærende kapacitet i blodbanen
-Hydreringsstatus
-Kronisk hypoxi
Hvad kan man visuelt fortælle ved at kigge på plasma eller serum i en præanæstetisk blodprøve?
Ændringer kan indikere systemisk sygdom f.eks. lipæmi, hæmoluse, ikterus.
Hvad fortæller totalprotein noget om i en præanæstetisk blodprøve?
-Hydreringsstatus
-Inflammatorisk sygdom
-Hypoproteinæmi
Hvad fortæller albumin noget om i en præanæstetisk blodprøve?
Hydreringsstatus.
Hypoalbuminæmi
Hvorfor er venfon sværere at ligge efter præ?
Fordi blodkarene trækker sig sammen
Hvilke midler kan anvendes til sedation?
Dexmedetomidin eller acepromazin (plegisil)
Hvilke ting skal vi overveje inden vi giver præ?
-ASA-score
-Temperament
-Race
-Alder
-procedure
Hvis vi skal være særlig opmærksomme på valg a præ, hvilken ASA score?
Ved ASA 3 eller derover.
Hvad betyder pædiatriske og geriatriske?
Pædiatriske patienter = Unge
Geriatrisk patienter = gamle
En præ kunne bestå af Plegicil, atropin og metadon.
Hvilke af de (5) ønskede præ-virkninger kommer fra hvert af de tre stoffer?
- Sedation
- Synergi
- Analgesi
- Opvågning
- Stabiliserer
- Sedation: Plegicil
- Synergi: Metadon, plegicil
- Analgesi: Metadon
- Opvågning: Plegisil, metadon
- Stabiliserer: Atropin
Hvilke bivirkninger forventer du ved indgivelse af plegicil?
Blodtryksfald, forhøjet puls, kolde ekstremiteter
Du får at vide, at Plegicils virkningstid er 6-8 timer ved alm. dosering. Hvad betyder det for din patients anæstesiforløb?
Der er en postanæstetisk effekt.
Hvorfor er det forsjel på dosering af propofol med uden præ?
Fordi præ’en virker synergistisk med propo.
Hvad er årsagen til vi giver præ?
-Sedativ virkning
-Synergisk med anæstesimidlet
-Stabiliserende effekt på det autonome nervesystem
-Postanæstetisk effekt
-Analgetisk virkning
Hvad kan årsagen være til man vælger ikke at give præ?
Nogle gange kan der være bivirkninger, der er værre end de forhold de skal modvirke.
Til hvilke patienter vil du give skånepræ?
-Ældre dyr (organerne)
-Nyfødte dyr (ikke fuldtudviklet leverfunktion)
-Brachiocpehale
-Andre racer
-Svækkede dyr
Hvad er de 4 stadier patienten følger på vej ned og op i anæstesi?
- Analgesistadiet (smertefrihed+mister gradvist bevidsthed)
- Excitationsstadiet (spontane voldsomme bevægelser, udvidede pupiller+nystagmus)
- Kirurgiske stadie (gradvist ophævelse af fysiologiske funktioner, nedsat muskeltonus, reflekser forsvinder, respirationen dæmpes gradvist)
- Kollapsstadiet (respiration og kredsløb stopper)
Hvilket stadier vil vi gerne undgå i anæstesi?
Excitationsstadiet og selvfølgelig kollapsstadiet.
Hvorfor vil respirationen blive abdominal under fremskridende anæstesi?
Under fremskredende anæstesi vil de thoracale respirationsmuskler bedøves først.
Hvad er TIVA?
Total intravenøs anæstesi.
Hvordan kan TIVA gives?
-Gentagne injektioner foretaget af VSP/dyrlæge
-CRI = Constant rate infusion. Infusionspumpe
Hvad er fordelen ved CRI/Infusionspumpe fremfor selv at give det?
-Mere stabil plasmakoncentration
-Færre ændringer i patienten = færre bivirkninger
-Mere sikker for personalet
-Mere økonomisk i forbrug end gentagne injektioner
Hvilke fordele har TIVA?
-Gravide
-Operationer i hoved/hals/mund region
-Hvis patienten har belastede lunger
-Ikke så meget udstyr brugt (inhalationsudstyr)
Hvilket anæstesimiddel må ikke bruges til TIVA?
Propofol multidose
Hvilke ikke-genåndingssystemer findes der i inhalationsanæstesi?
-Åbne systemer, nødløsning!
-Halvåbne systemer (ayres t-rør og bain)
Hvilke genåndningsystemer findes der i inhalationsanæstesi?
-To and fro (bruges ikke i DK)
-Cirkelsystemer (Komesaroff, matrx, dameca mm)
Hvilke sikkerhredsmæssige forholdsregler skal man tænke på ved håndtering af trykflasker?
-Fjernes ved brand
-Skiltes på døren
-Må ikke få stød (vælte)
Hvorfor skal man bruge reduktionsventil?
Den er hensigtsmæssig, da der ellers vil komme for meget tryk på.
Hvad er et manometer?
Trykprøvning
Hvad indeholder atmosfærisk luft?
21%
Hvornår kan man ikke regne med et flowmeter?
-Kan sætte sig fast i søjlen
-Kan være i ml eller liter
-Hul i glasset
Hvad er en inside fordamper?
-Sidder inde i cirklen (f.eks. komesaroff)
-Flowet bestemmes af patientens vejrtrækning
-Billigere
-Kun til cirkelsystem
Hvad er en præcisionsfordamper?
-Sidder udenfor cirklen
-Flowet bestemmes af ilttilførslen
-Kan indstilles i procent
-Kompenserer for kuldeudvikling
-Dyre
Hvad er funktionen af absorberkalk?
Kan absorbere Co2 fra udåndningsluften
-Farveskift ved brug
-OBS, sug, handsker, maske, da det er lokalt irriterende
Kan respirationsposen bliver for lille eller for stor?
For lille:
Farligt for patienten, lungerne klapper sammen
For stor:
Fint for patienten, svær for os at monitorere.
Hvilke forskellige slags sug findes der?
-Passivt sug. Et rørsyste, der bare leder luftstrømmen et hensigtmæssigt sted hen, fek.s udenfor.
-Aktivt sug Suger luftstrømmen (punktsug)
-Indirekte aktive sug, feks. på dameca.
Hvad er dead space?
Et område i svælget, hvor luften står stille, så Co2en ikke udskiftes med frisk ilt, brugt udåndingsluft.
Hvilke dele af luftvejene inkluderer det døde rum?
-Bronchioler
-Bronchier
-Trachea
-Svælg
-Næse/mundhule
Hvad er den respirationsaktive del af luftvejene?
Alveolerne. Det døde rum ender hvor Co2 erstattes af O2.
Hvilken type luft står i bronchier og luftrør lige efter indåndning?
O2
Hvilken type luft står i bronchier og luftrør lige efter udåndning?
Co2
Hvilken type luft når alveolerne lige i starten af en indåndning?
Co2
Hvilken type luft kommer først ud når vi ånder ud?
O2
Hvad er RT?
Respirationsvolumen eller tidalvolumen.
Mængde af luft ind pr respiration.
RT afhænger af?
Respirationsdybden
Hvad er RM?
Respirationsminut volumen måles i liter. Mængde luft ind i luftvejene pr minut. RT x minutfrekvens. Gennemsnitlig frekvens er 15-20/min.