HF5 lab Flashcards
Hvilken urin skal vi helst anvende og hvorfor
morgenurin fordi det er mest koncentreret og for at undgå postprandial variation, så som påvirkning af foder
hvad betyder disse ord
Polyuri, pallakiuri, oliguri og anuri
Polyuri = meget urin
Pallakiuri = hyppigt urinering
Oliguri = nedsat urinproduktion
Anuri = ophørt urinproduktion
indenfor hvor lang tid skal vi helst undersøge urinen og hvor lang tid må den være på køl
30min-1t + køl 6-12t
Hvis urinprøven opbevares ved stuetemperatur for længe, hvad kan der så ske
- krystaldannelse
- bakterievækst
- øget pH
- degeneration af celler
- erytrocyt nedbrydning (hæmolyse) → især i tynd el. basisk urin
- leukocyt nedbrydning (leukocytelyse) → især i tynd el. basisk urin
- nedbrydning af urincylindre (casts)
- nedsat glukoseindhold → glukosen forbruges af bakterierne
- nedsat bilirubinindhold
Hvad sker der når urinprøvens temperatur falder?
øget udfældning af mineraler + vægtfylden kan falde
Hvad SKAL undersøges med det samme, uden henstand (urin)
krystaller og vægtfylde
hvorfor vil man (i nogle tilfælde) tilsætte 1-2 dråber af dyrets serum til urinprøven efter centrifugering?
for at undgå cellerne går i stykker ved henstand
Forklar farverne på en urinprøve
- klar og gul
- mørk urin
- bleg urin
- rød urin
- pink-rød
- blodrød-sortbrun
- brunlig
- gul-orange
- gulgrøn-grønbrun
- mælkehvid
- sort
- klar og gul → normal
- mørk urin → dehydrering, feber, sult, tilbageholdelse i blæren + henstand af urinprøven
- bleg urin → ses ved polyuri / polydipsi
- rød urin → ses ved tilblanding af blod
- pink-rød → hæmoglobinuri
- blodrød-sortbrun → myoglobinuri (binder ilt til musklerne = muskelskade)
- brunlig → nedbrudt hæmoglobin
- gul-orange → bilirubin (= nedbrudte røde blodlegemer)
- gulgrøn-grønbrun → biliverdi (bilirubin)
- mælkehvid → lipuri (fedt)
- sort → melanin (tumor)
hvad er uklar urin ofte et tegn på
celler el. krystaller + fedt i større mængder
hvad betyder spontan sediment
der kommer sediment ved henstand
Hvordan kan urin lugte (6 stk.)
Aromatisk = planteæder
Kødsupper/hvidløg = hunde
Skarp = katte + svin
Ammoniaklugt = tilbagelseholdelse i blæren + henstand
Frugtagtig (kloroform) = DM
Acetone (neglelakfjerner) = Ketose (nedbrydning af fedt)
hvad er døgndiuresen på hund og kat
hund = 0,25-2 liter
kat = 25-200 ml
hund og kats maximale, tilstrækkelige og utilstrækkelige VF
Hund
max = 1060 tilstrækkelig ≥ 1030 utilstrækkelig <1030
Kat
max = 1080 tilstrækkelig ≥ 1035 utilstrækkelig <1035
hvad er VF på præurin
1008-1012
hvordan kan man fortynde en koncentreret urinprøve
med demineraliseret vand 1:1 og så skal man se gangevægt fylde tallet med 2
(altså VF 1032 x 2 = VF 1064)
hvad er refraktometri
måling af lysets brydning
forventes VF at stige eller falde ved tørsteprøve
stige
Hvad er vægtfylden ved hyposthenuri
1000-1007
har dyret nyreproblemer ved hyposthenuri
nej, for nyrene kan stadig ændre vægtfylden, bare den forkerte vej
fx diabetes insipidus (nedsat ADH) el. overdreven drikkeri
hvad er VF ved Isosthenuri
1008-1012
har dyret nyreproblemer ved Isosthenuri
ja, det er en fikseret VF
hvad er VF ved Hypersthenuri
1013-1060/-1080 (kat)
hvad er VF ved dehydrering af hund og kat
> 1050 ved hund
1060 ved kat
hvordan er VF (hund og kat), hvis der er tegn på nyresvigt (og samtidig azotæmi)
1.013-1.029 (hund)
1.013-1.034 (kat)
er årsagen til nyresvigt prærenal, hvordan vil BUN el. creatinin og VF så være
BUN el. creatinin vil være for højt og VF vil være tilstrækkelig
er årsagen til nyresvigt renal, hvordan vil BUN el. creatinin og VF så være
BUN el. creatinin vil være for højt og VF vil være utilstrækkelig
er årsagen til nyresvigt postrenal, hvordan vil BUN el. creatinin og VF så være
BUN el. creatinin vil være for højt og VF vil være varierende
hvad er de forhøjet creatinin og forhøjet BUN tal
Creatinin = >1,5 mg/dl
BUN = >33 mg/dl
hvad kunne prærenal problem være
dehydrering → blodtryksfald, så filtrationen i karnøglen ikke kan filtrerer alt urinstof ud
hvad kunne postrenal problem være
obstruktion (nyresten) eller ruptur
hvor mange % nyrevæv er sat ud af funktion før at nyrerne ikke ordentligt kan koncentrere urinen
66%
ved hvor mange % nyrevævs er sat ud af funktion fær der ses et øget affaldsstof i blodet
75%
hvad kan SDMA bruges til
tidligt (25%) at konstatere nedsat nyrefunktion
normal værdi for glukose på urinsticks
0-værdi
er glukose et tærkelstof
ja, nyrerne har en tærskel for hvor meget de kan nå at optage = ergo ender det i urinen
fejlkilde på at finde glukose i urinen
medicin
hvad er Hæmoglobin/myoglobin og hvad er normalværdien på urinsticks
0-værdi
hæmoglobin = nedbrydning af erytrocytter
myoglobin = udbredt ødelæggelse af muskulatur
normal værdi på bilirubin på urinsticks og hvad er bilirubin
0-værdi hos katte og ét + normalt hos hanhund
bilirubin = nedbrydning af erytrocytter
hvad er Urobilinogen og er det normalt at have i urinen
urobilinogen = nedbrydning af bilirubin og findes normalt i urin/fæces + manglende fund er også ok
hvis der findes bilirubin i urin, hvad er man så “bange” for?
leverlidelse, galdegangsstase, hæmolyse i blodbanen
normal pH for hund og kat
5.5-7 (afhængigt af foder)
hvornår vil man se henholdsvis sur el. basisk pH
sur pH = feber
basisk pH = urinvejsinfektion + tilbageholdelse i blæren + plante fodring
OBS lægemidler kan ændre pH’en
hvad er normalværdien for protein/albumin i urinsticks
0-værdi
hvad kan udfældning på protein/albumin i urinsticks skyldes
sygdomme i urinveje (infektion, nyresvigt) og kønsorganer, cushing
er protein/albumin et tærskel
nej
normalværdi for Leukocytter i urinstricks og er det pålideligt?
0-værdi og nej, det skal bekræftes med mikroskop
bruges Nitrat/nitrit i urinsticks til dyr
nej
hvad er og hvad er normalværdien for ketonstoffer i urinsticks
0-værdi + dannes ved nedbrydning af fedt
ved centrifugering af urin. Hvor mange ml skal vi bruge, i hvor lang tid og i hvor mange omdrejninger
5-10 ml i 3-6min ved 1000-2000 omdrejninger
der er 3 teknikker til tørpræparat, hvilke?
“udstrygning”-teknik
“squash”-teknik
“slide over slide”-teknik
hvad betyder lfp og hfp
Angivelse per low power field: lpf (objektiv x 10)
Angivelse per high power field: hpf (objektiv x 40)
hvilken pH ses struvit ved og kan de samle sig til urolither
basisk til let sur + ja
hvilken pH ses Calciumoxalat dihydrat
sur pH, normal + basisk
hvilken pH ses Amorfe urater ved
neutral til let sur
forklar udseende på Amorfe urater
granulær, grønlige i farven + sedimentet ved centrifugering bliver gyldenbrunt
Mos.
opløses Amorfe urater i 10% eddikesyre
nej
hvilken pH ses Amorfe fosfater
neutral til basisk
hvilken farve har Amorfe fosfater
de er brunlige og sedimentet ved centrifugering vil være hvidt
opløses Amorfe fosfater i 10% eddikesyre
ja
findes struvit også i urin hos raske dyr
ja
hvad er pH ved bilirubin krystaller
sur pH
hvordan ser bilirubin krystaller ud
rødlige + tynde nåle el. “lommelugter”
er bilirubin krystaller almindelige hos hanhunde?
ja, men unormalt hos andre dyr
hvordan er pH’en ved Calciumcarbonat
neutral til basisk
hvordan ser Calciumcarbonat krystaller ud
mørke og runde, med en linje i midten = timeglas
hos hvilke dyr ses Calciumcarbonat krystaller
heste, kaniner mm = planteæder
nævn nogle sjældnere krystaller
- cystin
- Ammoniumurat; ammoniumbiurat
- Calciumoxalat monohydrat
- Natriumurat
- Sulfonamid urinmetabolitter
- Brushit
- Urinsyre
- Leucin
- Tyrosin
- Xanthin
nævn de forskellige celler vi kan finde i mikroskopering af urin
Erythrocytter (røde blodlegemer)
Leukocytter (hvide blodlegemer)
Nyre-epithelceller
Overgangs-epitelceller
Pladeepitelceller
Prostataceller
Spermier (sædceller)
hvad er en ghost celle
ødelagt erytrocyt
hvad kan det være tegn på ved fund af erytrocytter ved mikroskopering af urin
blødning, inflammation, infektion, urinvejssten, neoplasi, trauma, østrus el. udtagningsmetode
hvad betyder pyuri
urin med leukocytter
hvad kan det være tegn på ved fund af leukocytter ved mikroskopering af urin
inflammation el. infektion
hvilke vævsceller kan vi finde ved mikroskopering af urin
Nyre-epithelceller
Overgangs-epitelceller
Pladeepitelceller
hvordan ser nyreepithelceller ud
lidt større end leu. (kan forveksles) + stor kerne + ikke granulært til let granulært
hvor stammer nyreepithelceller fra og hvornår vil man finde det ved mikroskopering af urin
fund er sjælden, ses ved sygdom i det funktionelle nyrevæv
hvor stammer overgangsepithel fra
celler fra nyrebækkenet, urinlederne, blæren og den proximale del af urinrøret
hvordan ser overgangsepithel ud
som regel runde, granulære med lille kerne → enkeltliggende el. i klynger
er fund af overgangsepithel normalt? hvad hvis det er et stort antal?
fund er normalt pga udskiftelse af gamle celler → større antal kan være tegn på blærebetændelse eller nyrebækkenbetændelse
hvor stammer pladeepithel fra
celler fra den distale del af urethra, fra vagina, vulva eller preputium
er fund af pladeepithel normalt? også ved cystocentese og kateter
ja, men ikke ved cystocentese → ses i større antal ved uforsigtigt kateterisering
hvilken epithelcelle er den største
pladeepithel
hvad er urincylindre / cast
tegn på at der har siddet noget fast ved samlerøret
hvornår vil man se særlig cast udfældning
Høj urinkoncentration og surt pH kan medfører udfældning + større antal tyder på en beskadigelse af nyretubuli
hvilke cast kan være et normalt fund
hyalin, granulær (+ waxy)
hvad er hyalin cast
protein
hvad sker der med hyalin cast ved henstand af urinprøven
opløses i basisk miljø
hvornår kan en øget hyalin udskillelse ske
feber, voldsom fysisk aktivitet, dårlig nyreperfusion + generel anæstesi
hvilke cast findes der
- Hyalin cast
- Grov- og finkornede cast = granulær cast
- Nyrecellecylindre
- Leukocytcylindre
- Erythrocytcylindre
- Voks cast
- Fedt cast
hvor stammer granulær cast fra
stammer fra nyre-epitelceller, erytrocytter el leukocyter
hvad er nyrecelle cast et tegn på
nyresvigt
hvad er Leukocytcylindre et tegn på
at der er en inflammation i nyretubuli
hvad er Erythrocytcylindre et tegn på, og hvilken farve er den
mørkegule til orange
tegn på, at der er blødning i nyrerne
hvad er voks / waxy cast
en degenereret slutform af granulær cast
hvordan ser voks / waxy cast ud
ligner hyalin cast, men er bredere med lige ender i stedet for afrundede ender (ligner et knækket stearinlys)
hvad fedt cast ses ved henholdsvis hund og kat, hvad er vi så “bange” for
kat = nyresvigt
hund = sukkersyge
hvad er urinkomponenter
slimtråde, sædceller el. fedtdråber
hvis vi ser æg i urinen, hvilken parasit vil det kommer fra
capillaria plica
hvornår vil man lave en urin dyrkning (urivet)
mistanke om blærebetændelse og tilfælde med tegn på nyrebetændelse → resistensbestemmelse
Hvilke krystaltyper er almindelige hos kanin?
Calciumcarbonat
hvad er ALAT
leverspecifikt enzym
hvad sker der ved skrumpelever
ALAT erstattes med bindevæv → ergo man kan godt have en leverpatient uden forhøjet ALAT
hvad er ASAT
leverenzym, men findes specielt i hjerte-, skeletmuskulaturen, nyrer og lever
hvad er ASAT en markør for
generelt vævsbeskadigelse
hvor findes BASP
nyrer, tarm, knogle og lever (især galdegange)
hvad mistænker man ved høj BASP
knogle, leverlidelse + cholestase + cushing
hvad er cholestase
galdegang fra leveren er blokeret
hvor findes GGT
nyrer, pancreas, tarm, lever (især galdegange)
hvilke kliniske kemiske parametre der kan bruges til at vurdere leverfunktionen (6)
- Bilirubin
- Galdesyre
- BSP
- Albumin
- Cholesterol
- Ammoniak / NH3
hvad er høj galdesyre i blodet et tegn på og hvorfor
nedsat leverfunktion fordi leveren vil normalt optage det galdesyre der kommer tilbage fra tarmen
hvordan dannes bilirubin
ved nedbrydningen af erytrocytternes hæmoglobin
årsager til gulsot
- hæmolytisk anæmi = forøget nedbrydning af erytrocytter
- leverlidelser = bilirubin optages ikke fra blodet og udskilles ikke til galden
- cholestase / galdestase = forhindring af galde til tarmen
hvad er Bromsulphthalein-retentionstesten / BSP
eksternt tilførsel af stoffet, hvor det udnyttes at stoffer udskilles af leveren → svarende til galdesyretest
hvorfor kan man teste albumin i blodet, ved mistanke om leverlidelse
albumin = plasmaprotein, som leveren danner ergo lavt indhold i blodet = leverlidelse
hvad er Ammoniak / NH3 og hvorfor kan man teste det i blodet ved mistanke om leverlidelse
affaldsstof ved nedbrydning af protein → omdannes i leveren til urinstof som udskilles via urinen
hvad er normalværdien for totalprotein i plasma for kat og hund
hund = 6 - 7,8
kat = 6 - 7.5
hvad er normalværdien for totalprotein i serum for kat og hund
hund = 5.5 - 7.5
kat = 5.5 -7.8
hvorfor er der forskel i totalprotein på plasma og serum
Fordi plasma indeholder koagulationsfaktorer, hvoraf mange er proteinstoffer (som udgør 3-6% af totalproteinen) og det gør serum ikke
hvad er Hyperproteinæmi
for højt protein i plasma/serum fx dehydrering
hvad er hypoproteinæmi
for lavt protein i plasma/serum fx blodtab, sult, exudation fra hudlæsioner
hvor dannes plasmaproteiner
i leveren
hvilke fraktioner (sammensætninger) består TP af
albumin + globuli (alfa-, beta- og gamma globulin)
Eksempler på, hvornår det er relevant at måle totalprotein + om TP vil stige eller falde
Dehydreret → TP stiger → koncentrationen stiger, fordi væsken falder
Ødem/ascites → falder fordi det ender i ødemet
Diarré → falde leveren får ikke byggesten
Vægttab → ?
Leverlidelse → falder, fordi leveren kan ikke danne prroteinerne mere
Nyrelidelse → falde, fordi nyrerne udskiller protein
Koagulationsproblemer → ?
Må ALAT og ASAT være i blodet normalt?
ja i en lille grad
Enzymer som ALAT og ASAT kan ikke bruges til at vurdere leverfunktionen. Hvorfor?
De fortæller kun noget om igangværende levercelle-beskadigelse + de vil ikke kunne fortælle noget om leverens funktion grad
I hvilket organ vil du forvente der er noget galt hvis blodets urinstofindhold er h.h.v. for højt og for lavt?
For højt = nyrerne → udskiller ikke urinstof godt nok
For lavt = leveren → leveren danner ikke nok urinstof
hvorfor er det en fordel af danne urinstof
at komme af med ammunika
Hvad forstås ved BUN, og hvad er forskellen mellem dette og urinstof
Blod, urinstof, nitrogen → det er den kvælstofs indholdige del af urinstof - altså den mængde kvælstof der er i urinen
hvad måler vi på ved urea
alt urinen
hvad måler vi ved BUN
kvælstoffet i urinstof
når vi måler BUN og urea, er det så det samme vi måler
ja, bare på 2 forskellige måder
Hvorfor kan høj protein fodring give forøget indhold af urinstof i blodet?
Protein omdannes til ammoniak i lever = mere urinstof
er urinstof og/eller creatinin og/eller SDMA et øjebliksbillede
ja
hvad er UPC
måler hvor meget protein der tabes via nyrerne → kan spore meget lave mængder af protein
hvorfor kan vi se lav hæmatokrit værdi ved slem nyrelidelser
fordi de måler hvor meget O2 der er i blodet, og mangler blodet så O2, så udskiller de erytrognin, som fortæller knoglemarven, at de skal producerer erytrocytter
hvorfor falder calcium ved nyrelidelser
pga nedsat vitamin D
hvorfor falder fosfat ved nyrelidelser
udskilles via nyrerne
hvordan vil enzym(amylase, lipase) indholdet i blodet ved EPI være
lavt
hvordan vil enzym(trypsin) indholdet i blodet ved akut pancreatitis
højt
hvornår skal benyttes fluorid stabiliseret fuldblod el. plasma
ved glukose blodprøve
Diabetes mellitus anses for rigtig diagnose når
PU/PD
glukose over 25mml/l
vægttab
glukosuri
hvad er CK og hvad bruges det til
Creatin Kinase
= markør for akut muskelskade
hvad bruges CK ofte i kombination med
ASAT
hvornår i forløbet (muskelskade) er vi ved
1)
CK = høj
ASAT = norm
2)
CK = høj
ASAT = høj
3)
CK = norm
ASAT = høj
1) tidlig i forløb
2) midt i forløb
3) i bedring
hvilke slags tællinger af leu. findes der
totaltælling - maskine / WCB
differentiel tælling - maskine - hel el. delvis (nogle i samme grupper)
hvad kigger vi på i de forskellige stabiliseringsmidler
EDTA, Heparin, Citrat, Fluorid, Plain el. clot
EDTA = celler
Heparin = plasma
Citrat = koagulationsparametre (størkningsevne i blodet)
Fluorid = blodsukker / mælkesyre
Plain el. clot = serum
i forhold til lipid stofskifte, hvordan bestemmes Kolesterol, triglycerid og ketonstof i blodet
bestemmes af Reflovet og Vettest
bruger catalyst one, Reflovet, Vet Test reflektionsfotometri
ja
må der bruges EDTA i catalyst
nej
hvad måler Reflovet og Vet Test
enzymer, celler og andre parameter i blod
hvad måler catalyst
indhold i plasma og serum
hvad betyder Leukocytosis, Leukopeni, Agranulocytose
Leukocytosis = øget indhold af leukocytter i blodet
Leukopeni = nedsat indhold af leukocytter
Agranulocytose = ingen leukocytter → fatal
de granulære leukocytter og hvor mange % er neu
eosinofile, neutrofile (70%), basofile
hvordan ser eosinofile ud og hvornår stiger de
rød granula + stiger ved allergi og parasitter
de agranælre leukocytter og hvor mange % lymfo
lymfocytter (20%) + monocytter
hvordan ser lymfocytter ud
lille = str. med ery + stor kerne
stor = stor kerne med hak + lidt større end ery
hvordan ser monocyt ud
største leu. + kernen er excentristisk, bred og halvmåne
hvornår vil man se Neutrofili og Neutropeni
Neutrofili = infektion / inflammation + stress
Neutropeni = virus - knoglemarven kan ikke nå at danne dem → for højt forbrug el. for lav produktion
hvornår vil man se basofile
ved allergi
hvornår er lymfocytter særlige repræsenteret
unge dyr
hvad kan en QBC V-analyse
bestemmelse af antal trombocytter
trombocytters opgave
fremme lokal koagulation (karlæsioner)
hvornår vil man se trombocytose (øget antal)
fysiologisk → fysisk aktivitet
relativ → øget makrofag aktivitet
hvilket stabiliseringsmiddel vil du bruge til QBC V-analyse og Exigo
EDTA
Hvor store er thrombocyter, og hvor dannes de?
den røde knoglemarv og de er 2-4um (mindre end ery)
hvilke blodceller er det flest af i blodet
1) ery
2) trombocytter
3) leu
Hvad er thrombocyternes funktion?
lokal koagulation - Fibrin danner det her net, hvor så trombocytter hænger fast og danner den første “prop”
hvor dannes carbamid, hvilket stofskifte er den en del af og hvor udskilles det?
dannes i leveren + del af muskelstofskifte + udskilles via nyrerne
hvor dannes albumin + globulin alfa+beta
og hvor dannes gamma globulin
albumin + globulin alfa+beta produceres i leveren
gamma produceres i plasma celler
glukose niveau efter faste ved sundt dyr
Tærskel værdien for glukose
3-6 mml/l
ca 10-15 mml/l
Hvilke fejlkilder kan der være ved måling af blodets glucoseindhold?
henstand af urin/blodprøve → erytrocytterne har “spist” glukosen
dyret har lige spist
stresset dyr
påvirkning af LM
glukose vil hos den raske patient som lige har spise være
stige hurtigt og falde igen
glukose vil hos leverpatient som lige har spise være
stige hurtigt og falde langsomt
