Hepatite autoimune

Question 1

Epidemiologia da Hepatite autoimune

Answer 1

Dois picos HAI:

• Criança e adolescente
• 40 a 60 anos
• HAI (Mulher/Homem
  
  • ​Tipo 1 - razão 4:1
  • Tipo 2 - razão 10:1

Question 2

Fisiopatogênia da HAI

Paciente geneticamente predisposto + Meio (gatilho)

O indivíduo nasci com uma tendência genética (relacionada ao gene do HLA) e quando encontra fator ambiental susceptível que possa estimular isso e desencadear a apresentação desse antigeno, há o desenvolvimento da doença.

Answer 2

• FATOR GENÉTICO + Gatilho:
  
  • Microbiota intestinal
  • Pesticidas, herbicidas
  • vírus da herpes
  • vírus da hepatite (principalmente B,C,E)
  • Fármacos

Question 3

Apresentação clínica da HAI (manifestação variada)

Answer 3

• Assintomático com função hepática alterada
• Síndrome hepatocelular clássica
• Insuficiência hepática fulminante
• Cirrose
• Sintomas inespecíficos: artralgia, perda de peso, fadiga e alterações menstruais,…

Question 4

Pacientes com hepatite autoimune podem apresentar uma doença extrahepática coexistindo, que também pode ser mediada autoimune. (Falso ou Verdadeiro)

Answer 4

VERDADEIRO

Por exemplo, doenças autoimunes comuns associadas incluem tireoidite autoimune, artrite reumatoide, diabetes mellitus tipo 1, colite ulcerativa, doença celíaca e lúpus eritematoso sistêmico

Question 5

Diagnóstico de HAI

Answer 5

​Achados clínicos + bioquímico/imunológico + Histológico

Question 6

Achados bioquímico/imunológico de HAI

Answer 6

• ↑ Transaminases
• ↑ Gamaglobulina (80-85%)
• Autoanticorpos:
  
  • FAN
  • Músculo liso
  • LKM 1
  • LC1 (anti-citosol hepático)
  • SLA (anti-antígeno hepático solúvel)

Question 7

Autoanticorpo relacionado com maior severidade e pior prognóstico da HAI

Answer 7

SLA

Question 8

Caractéristicas histológicas da HAI

Answer 8

Question 9

A Hepatite autoimune é dividida em tipo 1 e tipo 2. (Verdadeiro ou Falso)

Answer 9

Verdadeiro

HAI tipo 3 tá em desuso

Question 10

Tipo de HAI mais comum

Answer 10

HAI tipo 1

Question 11

Sistemas de pontuação simplificado do diagnóstica de hepatite autoimune

Answer 11

Um sistema menos complicado utilizando critérios simplificados para pacientes individuais baseia-se em:

• Titulações de autoanticorpos,
• Níveis de IgG,
• Histologia hepática
• Exclusão da hepatite viral

Question 12

Tratamento da HAI

Answer 12

• Monoterapia: Prednisolona
• Terapia combinada: Prednisolina + Azatioprina

Obs.: A terapia combinada visa no decorrer do tempo retirar o corticoide devido os seus efeitos (osteoporose, acne, obesidade,…)

Question 13

Tratamento da HAI não é indicado:

Answer 13

• Formas leves de hepatite crônica
• Assintomáticos

Question 14

Depois de tratada, pode ocorrer recidiva?

Answer 14

Sim, e é comum (50%)