Geral

Question 1

Origem de 85% da bilirrubina do corpo

Answer 1

Degradação de hemácias senis

Question 2

A bilirrubina indireta no fígado sofre três processos:

Answer 2

1. Captação (hepatocitos)
2. Conjugação (enzima glucuroniltransferase)
3. Excrecção ( da BD para bile)

Question 3

Bilirrubina indireta (insolúvel)

Answer 3

Não conjugada
Ligada a albumina
Indireta “não está diretamento no plasma”
Lipossolúvel

Question 4

Sinônimo e características:

Bilirrubina direta

Answer 4

Conjugada
Não ligada a albumina
Hidrossolúvel

Question 5

• Urobilinogênio ?
• Urobilina ?
• Estercobilina ?

Answer 5

• BD excretada no lúmen intestinal e atingir o íleo termina e cólon, uma parte é metabolizada por bactérias. Formando urobilinogênio.
• Urobilina: a parte do urobilinogênio que vai ser excretado na urina
• Estercobilina: urobilinogênio nas fezes (dá a cor fecal)

Question 6

Principais causas Hiperbilirrubinemia indireta

Answer 6

• Hemólise (superprodução)
• Medicamentos, infecções (diminuição da captação)
• Síndromes genéticas, neonatal, hipertireoidismo, drogas, doença hepática avançada (diminuição da conjugação)

Question 7

Principais causas de Hiperbilirrubinemia direta

Answer 7

• Isolada: Síndrome de Dubin-Jhonson e Síndrome de Rotor
• Síndrome hepatocelular - Hepatite
• Síndrome colestática - obstrução biliar
  
  • ​Intra-hepático
  • Extra-hepático

Question 8

Prurido

Answer 8

Tipico de colestase, pode surgir na lesão hepatocelular

Prurido é resultado do acúmulo de ácidos e sais biliares na pele.

Question 9

Sinal que pode ser causado pelo Aumento de Bilirrubina direta

Answer 9

• Colúria
• Acolia fecal

Question 10

Primeiro, segundo local em que a icterícia aparece,

Answer 10

1. Esclera (2,5-3mg/dL de bilirrubina)
2. Abaixo da língua
3. Pele (5mg/dL)

Question 11

Outras condições que podem dar cor amarelada

Answer 11

• Carotenoderma
• Quinacrina
• Exposição excessiva a fenóis

Question 12

Icterícia flavinica

Answer 12

• Amarelo palido
• Hiperbilirrubinemia indireta

Question 13

Icterícia verdinica

Answer 13

• Amarelo esverdeado
• Hiperbilirrubinemia direta

Question 14

Icterícia rubinica

Answer 14

• Hiperbilirrubinemia direta
• Leptospirose

Question 15

Exames laboratoriais da FUNÇÃO hepática

Answer 15

• Bilirrubina total (até 1mg/dL)
• Bilirrubina direta (0,3mg/dL)
• Bilirrubina indireta (0,9mg/dL)
• Albumina
• TAP (TP) e INR

Question 16

Exames laboratoriais de LESÃO hepática

Answer 16

• ALT = TGP (até 45U/L)–> praticamente dos hepatócitos
• AST=TGO (até 45U/L)–> figado, miocárdio, musculoesquelético, rins e cerebro.
• Fosfatase alcalina (FA) (35U/L até 120U/L)
• Gama GT ou 5’-nucleotidase (5’-NT)

Question 17

Como existe também a fosfatase alcalina óssea, sempre quando encontramos a FA sérica elevada, precisamos confirmar se realmente a sua origem é hepática.

Answer 17

gama-glutamil transferase (Gama GT) ou a 5’-nucleotidase (5’-NT),

Question 18

TGO > 2x TGP

Answer 18

Sugestivo de Hepatite alcoólica

Question 19

Fosfatase alcalina > 4x Normal

Answer 19

Sindrome Colestática

Question 20

Transaminases > 300 U/L

Answer 20

Síndrome Hepatocelular

Question 21

Transaminases > MIL

Answer 21

• Microorganismos (hepatite virais)
• Isquêmia, imune
• Lolô ( medicamentos, drogas)