HEART Flashcards
STUDY FOR EXAMN
1
Q
El agente anestésico preferido en un paciente con hipertiroidismo incluye
A
Sevoflurane
2
Q
Los pacientes obesos pueden experimentar una rápida desaturación de oxígeno durante la inducción de anestesia general debido a
A
Una reducción en la capacidad residual funcional (FRC)
3
Q
Una mujer de 39 años con antecedentes de cefalea, hipertensión, palpitaciones y nefrolitiasis se está sometiendo a una paratiroidectomía por adenoma de paratiroides. Durante la inducción, desarrolla hipertensión severa y taquicardia. El diagnóstico más probable para estos signos es
A
Feocromocitoma
4
Q
La fenoxibenzamina es una
A
Antagonista del receptor α-adrenérgico irreversible, no selectivo
5
Q
Una mujer de 40 años con antecedentes de enfermedad de Graves se encuentra en la sala de recuperación después de someterse a una tomografía computarizada bajo anestesia general. Mientras está en la sala de recuperación, su presión arterial baja a 80/55 mm Hg, su ritmo cardíaco aumenta a 140 lpm, y se agita y se queja de dificultad para respirar y sentirse caliente. El diagnóstico más probable para estos signos es
A
Tormenta tiroidea
6
Q
El tratamiento de la tormenta tiroidea incluye
A
Propiltiouracilo
7
Q
Durante un chequeo postoperatorio en un paciente de 53 años de edad que se sometió a una tiroidectomía total al principio del día, usted observa que es estridoroso y se queja de calambres musculares. El mejor tratamiento para estos síntomas es
A
Administración de gluconato de calcio
8
Q
Pacientes con apnea obstructiva del sueño (AOS)
A
Puede tener una mayor probabilidad de intubación difícil
9
Q
Las complicaciones de la presión cricoidea incluyen
A
Empeoramiento de la visión de la vía aérea en pacientes con vía aérea difícil
10
Q
Las manifestaciones clínicas del exceso de mineralocorticoides incluyen
A
hipopotasemia
11
Q
La producción diaria normal de cortisol (mg / día) en adultos es
A
20 a 30 mg/d
12
Q
Los efectos fisiológicos de los niveles elevados de corticosteroides crónicos (síndrome de Cushing) incluyen todos los siguientes, EXCEPTO
A
Hipotensión
13
Q
Usted está cuidando a un paciente de 45 años que se está sometiendo a una suprarrenalectomía izquierda por un feocromocitoma. El manejo intraoperatorio incluye
A
Infusión de sulfato de magnesio para tratar la hipertensión.
14
Q
Los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 pueden ser difíciles de intubar debido a
A
Movilidad articular limitada
15
Q
La presión intraocular normal (PIO) es _______ (mm Hg):
A
10 mmHg
16
Q
La consecuencia correcta de las variables respiratorias sobre la presión intraocular (PIO) es
A
El aumento de PaCO2 aumentará la PIO
17
Q
Los efectos oculares de la ketamina incluyen
A
Blefaroespasmo
18
Q
Una paciente femenina de 82 años de edad que reside en un centro de atención de enfermería se presenta para una biopsia de seno. Afirma que usa gotas para los ojos para tratar el glaucoma, pero no sabe los nombres exactos. Paciente niega otras medicas problemas, sin embargo, afirma que con frecuencia tiene reflujo ácido. Las posibles consideraciones anestésicas como resultado de las gotas oculares incluyen todo lo siguiente, EXCEPTO
A
Acidosis metabólica hiperclorémica
19
Q
El volumen de cierre
A
Es la capacidad de cierre menos el volumen residual
20
Q
Respecto al VEF1
A
Los individuos sanos son capaces de espirar de forma forzada entre un 70-80% de la capacidad vital en el primer segundo de la maniobra entre 3-4,5 lt
21
Q
En relación al gradiente de oxígeno alvéolo - arterial es incorrecto que:
A
No se ve alterado por el aumento en el cortocircuito pulmonar (shunt funcional)
22
Q
Respecto al shunt o mezcla venosa es incorrecto que:
A
Constituye una causa clínica poco frecuente de hipoxemia
23
Q
Respecto de la curva de disociación de la hemoglobina es correcto que:
A
La saturación de oxígeno en la sangre arterial, para una Pao2 de 100 mmHg es de 97-98% mientras que en sangre venosa mixta es de aproximadamente el 75% con una PvO2 de 40 mmHg
24
Q
Con que fenómeno electrocardiográfico se corresponde la fase de contracción ventricular
A
la Onda R
25
A que velocidad aproximada se propaga el impulso eléctrico generado en el nodo sinoauricular
1 m/s
26
Cuál de los siguientes iones son los responsables de la carga del medio extracelular
Cl y Na
27
Cuál de las siguientes afirmaciones son responsables de la contracción muscular
Ca+
28
En qué medida interviene la troponina C en el proceso de relajación miocárdica
En la afinidad que muestra el calcio
29
Que afirmación de las siguientes es correcta respecto a las resistencias vasculares sistémicas
Es responsable de hasta el 93% de la resistencia a la eyección ventricular
30
Una diferencia importante entre la vía aérea adulta y la NEONATAL es
La LARINGE del neonato se encuentra más arriba en el cuello
31
El segmento más estrecho de la vía aérea superior de un niño de 14 días se encuentra en
Región subglótica
32
La obstrucción de la vía aérea en el síndrome de Pierre Robin ocurre con mayor probabilidad
a. Entre la lengua y la pared faríngea.
B. A nivel de la glotis.
C. En la tráquea subglótica.
D. A nivel bronquial.
33
El manejo de la vía aérea en el síndrome de Klippel-Feil es más probable que sea un desafío debido a
A. Micrognathia
B. macroglosia
C. Estenosis subglótica
d. fusión de la columna cervical
34
Una de las siguientes afirmaciones sobre el manejo de la vía aérea en pacientes con síndromes congénitos es la más precisa:
A. La laringoscopia a menudo es un desafío en el síndrome de Turner debido a una alta frecuencia de distorsión laríngea
B. El manejo de la vía aérea en el síndrome de Treacher Collins se complica por una alta incidencia de inestabilidad de la columna cervical
C. La intubación en pacientes con síndrome de Goldenhar a menudo es un reto debido a una alta tasa de estenosis subglótica
d. El manejo de la vía aérea de los pacientes con trisomía 21 se complica por una alta incidencia de inestabilidad de la columna cervical
35
Un niño de 4 años con autismo y falta de crecimiento se somete a una colocación de sonda de gastrostomía. Al finalizar la operación, el paciente no responde, pero respira espontáneamente y tiene una leve respuesta mordaza a la succión oral. El anestesiólogo extuba al paciente e inmediatamente apaga el agente volátil. Luego, el anestesiólogo inserta una vía aérea orofaríngea del tamaño adecuado y coloca una máscara facial conectada al circuito del ventilador sobre la cara del paciente, lo que permite que el paciente respire 100% de oxígeno. A pesar de proporcionar un levantamiento de la barbilla, empujar la mandíbula y respirar con presión positiva, el anestesiólogo observa que el ventilador no muestra dióxido de carbono. La auscultación sobre la muesca del esternón no revela movimiento del aire. La lectura del oxímetro de pulso luego cae rápidamente al 70% del 100%. El siguiente mejor paso es
A. Administración de albuterol
B. Inserción de una trompeta nasal
C. Reintubación endotraqueal
d. Administración de succinilcolina
36
En el escenario anterior, si la condición de post intububación del paciente no se trata, es probable que el paciente experimente
A. Aspiración
B. Broncospasmo
c. Edema pulmonar.
D. Croup
37
La superficie superior de la epiglotis está inervada por la
A. Nervio hipogloso
B. Nervio laríngeo recurrente
c. Rama interna del nervio laríngeo superior.
D. Rama externa del nervio laríngeo superior.
38
La sensación táctil del tercio anterior de la lengua es transmitida por las fibras del
a. nervio trigémino
B. nervio facial
C. nervio glosofaríngeo
D. nervio hipogloso
39
Una paciente de 48 años de edad con disfunción de la articulación temporomandibular y una apertura bucal asociada asociada está programada para una tiroidectomía por bocio. Debido a la preocupación por la laringoscopia desafiante, el anestesiólogo elige realizar una intubación con fibra óptica despierta. Para anestesiar el tercio posterior de la lengua, el anestesiólogo debe realizar un bloqueo nervios
A. Nervio craneal V
B. Nervio craneal VII
c. Nervio craneal IX
D. Nervio craneal XII
40
Un paciente que sufre denervación bilateral aguda de la rama externa del nervio laríngeo superior probablemente se presentará con
A. Sin síntomas
b. ronquera
C. estridor
D. aspiración
41
Para anestesiar la mucosa laríngea supraglótica, se debe inyectar el anestésico local en una de las siguientes áreas:
A. La base del pilar tonsilar anterior.
B. Medial al cornu menor del hueso hioides.
c. cuerno superior del cartílago tiroides.
D. A través de la membrana cricotiroidea
42
La extremidad eferente del reflejo de cierre glótico, que está involucrado en el laringoespasmo, involucra principalmente
A. Rama interna del nervio laríngeo superior
B. Nervio hipogloso
c. Nervio laríngeo recurrente
D. nervio glosofaríngeo
43
Una mujer de 48 años con disfunción de la articulación temporomandibular y apertura limitada de la boca está programada para tiroidectomía por bocio. Debido a la preocupación por una laringoscopia difícil, el anestesiólogo eligió realizar una intubación de fibra óptica por vía oral. Para obtener información sobre cómo realizar la operación, se debe realizar un bloqueo bilateral.
a. Nervio laríngeo superior y nervio laríngeo recurrente
B. Nervio glosofaríngeo y rama interna del nervio laríngeo superior
C. Nervio glosofaríngeo y rama externa del nervio laríngeo superior
D. Ramas internas y externas del nervio laríngeo superior.
44
Una traqueotomía despierta sería facilitada por un bloqueo regional del
A. nervio trigémino
B. nervio glosofaríngeo
C. Nervio laríngeo superior
d. Nervio laríngeo recurrente
45
Una de las siguientes afirmaciones con respecto a la inervación de las estructuras de las vías respiratorias es la más correcta:
A. La extremidad aferente del reflejo nauseoso se transmite principalmente por las fibras del nervio laríngeo recurrente
b. El bloqueo del nervio trigémino facilitaría la intubación nasotraqueal despierta
C. La superficie superior de la epiglotis está principalmente inervada por el nervio glosofaríngeo
D. La sensación táctil del tercio posterior de la lengua es transmitida por el nervio hipogloso.
46
Después de la inducción de secuencia rápida de la AG, un paciente no puede ser intubado. Los intentos subsiguientes de ventilación con LMA y un dispositivo de vía aérea supraglótica tampoco tienen éxito. Una de las siguientes afirmaciones con respecto a la ventilación con jet transtraqueal y la cricotirotomía quirúrgica en esta situación es la más correcta:
A. La ventilación con chorro transtracheal no requiere una vía aérea natural patentada
b. La ventilación a través de una cricotirotomía quirúrgica permite la inhalación y la exhalación.
C. El desarrollo de laringoespasmo durante la ventilación a través de una cricotirotomía causaría rápidamente una sobreinflación pulmonar y barotrauma.
D. La ventilación con chorro transtráquico puede continuarse durante un período de tiempo más prolongado que la ventilación por medio de una cricotirotomía
47
Después de una operación sin complicaciones, uno de los siguientes pasos sería el mejor para la "extubación profunda":
A. Una mujer de 23 años con una gran exploración de la obstrucción del intestino delgado.
B. Un hombre de 65 años con reflujo gastroesofágico que acaba de producirse una reparación de hernia inguinal.
C. Un paciente de 18 años con escoliosis que se ha presentado recientemente una instrumentación y fusión de la columna posterior de 6 horas.
d. Una mujer de 64 años con enfermedad arterial coronaria que acaba de producirse una artroplastia total bajo AG.
48
Uno de los siguientes pasos es un factor de riesgo principal para la ventilación difícil con mascarilla:
A. Abertura de la boca limitada
B. Distancia tiromental menor que
C. Paladar alto arqueado
d. Incapacidad para llevar los incisivos mandibulares por delante de los incisivos maxilares
49
Los gases de la tubería se suministran a presiones de aproximadamente ______ psi:
A. 25
B. 40
c. 50
D. 75
50
¿Cuál de las siguientes opciones evita el suministro de mezcla de gases hipóxicos una vez que la presión de oxígeno desciende por debajo de 25 psi?
A. Sistema de seguridad de índice de diámetro
B. Sistema de seguridad índice de pasadores.
C. válvula de retención inspiratoria
d. válvula a prueba de fallos
51
La válvula de descarga de oxígeno proporciona cuál de los siguientes flujos de oxígeno (L / min) a la salida de gas común?
A. 10
B. 25
c. 50
D. 90
52
Caudalímetros de gas.
a. Son específicos para el gas
B. Tener un caudal de gas que dependa de la viscosidad en flujos turbulentos altos
C. Tener un caudal de gas que dependa de la densidad en flujos laminares bajos
D. Son de forma cilíndrica.
53
¿Cuál de los siguientes caudalímetros está situado más cerca de la salida de gas?
A. óxido nitroso
b. oxigeno
C. aire
D. Ninguna de las anteriores
54
Los vaporizadores modernos son
A. Agente específico
| B. temperatura compensada
55
El vaporizador de desflurano
a. Se calienta eléctricamente a 39 ° C.
B. Se presuriza a 3 atm.
C. Se compensa la presión
D. Todo lo anterior
56
Los vaporizadores de bypass variables deben estar ubicados
A. Entre la salida de gas común (corriente arriba) y los medidores de flujo (corriente abajo)
b. Entre los caudalímetros (corriente arriba) y la salida de gas común (corriente abajo)
C. Entre el gasoducto y los caudalímetros.
D. Dentro del sistema del círculo.
57
Se prefiere un fuelle de pie o ascendente para los ventiladores de anestesia, ya que la desconexión se indica mediante
a. Colapso
B. Relleno por gravedad
C. alarma de desconexión
D. Parada de gasímetro.
58
El Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH) recomienda limitar la concentración de óxido nitroso en el quirófano a ______ ppm:
A. 10
b. 25
C. 50
D. 100
59
El Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH) recomienda limitar la concentración de agentes inhalables volátiles en el quirófano a ______ ppm:
A. 0.2
B. 0.5
C. 1
d. 2
60
La capacidad de un cilindro de oxígeno "E" es aproximadamente ______ L
A. 500
B. 600
c. 650
D. 750
61
Si la presión en un cilindro lleno de óxido nitroso“ E ”es de 745 psi a 20 ° C, la presión en un cilindro medio lleno será de aproximadamente ______ psi:
A. 186
B. 248
C. 372
d. 745
62
¿Cuál de los siguientes sistemas evita que se conecte el cilindro de gas incorrecto a la máquina de anestesia?
A. Sistema de seguridad índice de diámetro.
b. Sistema de seguridad de índice de pines.
C. Sistema de montaje de horquilla de suspensión.
D. Sistema de seguridad de calibre.
63
El mayor contenido de cal sodada es
a. Hidróxido de calcio
B. hidróxido de potasio
C. hidróxido de sodio
D. sílice
64
Los productos finales de la reacción en un bote de CO2 de cal sodada son
A. Carbonatos, agua, calor.
B. Carbonatos, calor, hidróxido de sodio.
C. Hidróxido de sodio, agua, calor.
d. Carbonatos, hidróxido de sodio, agua, calor.
65
Si observa que el absorbente de CO2 se agota durante el procedimiento quirúrgico, ¿cuál de los siguientes flujos mínimos de gas fresco (L / min) hará que el absorbente de CO2 sea innecesario?
A. 3
b. 5
C. 7
D. 10
66
Comparado con el sistema Mapleson A, el sistema circular
A. es menos voluminoso
B. Tiene un menor riesgo de desconexión.
C. Ha disminuido la resistencia a la respiración del paciente
d. conserva mejor la humedad.
67
La declaración incorrecta con respecto a los mecanismos de una bolsa de Ambu es
a. Contiene una válvula no respiratoria, igual que el sistema circular
B. Es capaz de suministrar una concentración de O2 de casi el 100%.
C. Permite la ventilación con presión positiva.
D. La válvula del paciente tiene poca resistencia tanto a la inspiración como a la espiración.
68
¿Mal funcionamiento de cuál de las siguientes válvulas dentro de un sistema de círculo puede causar una nueva inhalación de dióxido de carbono y podría resultar en hipercapnia?
A. valvula inspiratoria
| B. Válvula espiratoria
69
CCDado que el flujo de gas fresco igual a la ventilación por minuto es suficiente para evitar la inhalación, ¿cuál de los siguientes sistemas de respiración / ventilación del circuito de Mapleson es el más eficiente para la ventilación espontánea del paciente?
a. Mapleson A
B. Mapleson B
C. Mapleson C
D. Mapleson D
70
CCLa degradación del sevoflurano por los resultados de cal sodada en la producción de
a. Compuesto A
B. Compuesto B
C. Compuesto C
D. Compuesto D
71
CCEn un bote absorbente de CO2, ¿cuál de los siguientes agentes volátiles produce la mayor cantidad de monóxido de carbono?
A. Sevoflurane
B. Halothane
C. Isoflurano
d. Desflurane
72
Todos los siguientes son signos de deshidratación, excepto
A. Acidosis metabólica progresiva
B. Gravedad específica urinaria> 1.010
c. Osmolalidad urinaria <300 mOsm / kg
D. Orina de sodio <10 mEq / L
73
CCEn pacientes sanos, el lactato en solución de Ringer lactato
A. Causas de una acidosis láctica.
b. Se convierte en bicarbonato por el hígado.
C. Se liga rápidamente por la albúmina.
D. Causa una acidosis metabólica hiperclorémica.
74
Todos los siguientes fluidos son generalmente considerados isotónicos, excepto
A. Ringer lactato
B. Solución salina normal
c. D5% salina normal
D. D5¼ salina normal
75
Todas las siguientes afirmaciones con respecto a las soluciones de dextrano son verdaderas, excepto
A. Dextran 40 puede mejorar el flujo de sangre a través de la microcirculación
B. Dextran puede tener efectos antiplaquetarios.
C. Las infusiones de gran volumen de dextranos se han asociado con insuficiencia renal.
d. Dextran 40 es un expansor de volumen mejor que el dextrano 70
76
La probabilidad de desarrollar anticuerpos anti-D después de una exposición única al antígeno Rh es
A. <1%
B. 5% a 10%
c. 50% a 70%
D.> 80%
77
¿Cuál de las siguientes afirmaciones con respecto al plasma fresco congelado (FFP) es correcta?
A. Contiene todos los factores de coagulación excepto el factor VIII
B. No debe utilizarse en pacientes con deficiencia de antitrombina III
c. Lleva el mismo riesgo de infección que una unidad de sangre total
D. Está contraindicado en el caso de deficiencias de factor aislado.
78
La infección bacteriana debida a un producto sanguíneo contaminado es más probable con la transfusión de
A. Empaquetado de glóbulos rojos.
B. plasma fresco congelado
c. Plaquetas
D. Crioprecipitados
79
La administración de grandes volúmenes de solución salina normal puede llevar a
A. Una alcalosis metabólica.
b. Una acidosis metabólica no capacitada inducida por hipercloremia
C. Una brecha aniónica de acidosis láctica.
D. Ninguna de las anteriores
80
Todas las siguientes soluciones contienen potasio, excepto
A. Solución de Ringer Lactada
B. Plasma-Lyte
c. Hespan
D. Empaquetado de glóbulos rojos.
81
El tiempo de almacenamiento para los glóbulos rojos empaquetados a temperaturas de 1 a 6 ° C es
A. 7 a 10 días
b. 21 a 35 días
C. 60 a 80 días
D. 120 días
82
¿Cuál de las siguientes afirmaciones con respecto a la transfusión de glóbulos rojos empaquetados es la más correcta?
c. Puede causar coagulación si los glóbulos rojos empaquetados transfundidos se mezclan con una solución de Ringer lactada.
D. Su uso principal como el de un expansor de volumen.
83
CCCLos productos de sangre se analizan para todos los siguientes, excepto
A. Hepatitis C
B. VIH
C. virus del Nilo Occidental
d. virus del herpes
84
La reacción no hemolítica más común a la transfusión de hemoderivados es
A. Alérgico
b. febril
C. anafilactoides
D. Urticaria
85
¿Un paciente con sangre tipo O tendrá cuál de los siguientes anticuerpos de plasma?
A. Anti-A
B. Anti-B
c. Tanto anti-A como anti-B
86
CCCDespués de recolectar la sangre, comúnmente se agrega el conservante CPDA-1. Esto contiene todo lo siguiente, excepto
A. citrato
B. fosfato
C. Dextrosa
d. potasio
87
Un paciente de 70 años de edad con insuficiencia renal crónica se encuentra en el quirófano sometido a un trasplante de riñón. Ha habido más pérdida de sangre de la esperada y ha recibido 6 unidades de glóbulos rojos empaquetados
Los siguientes son contribuyentes potenciales a su coagulopatía, excepto
A. Temperatura de 34.9 ° C
B. uremia
C. Trombocitopenia dilucional.
d. Nivel de fibrinógeno de 250 mg / dL.
88
Se administró anestesia neuroaxial espinal 20 minutos antes a un parturientista G3P2 de 28 años programado para la cesárea repetida. El examen de alcohol demostró que ha perdido la sensación de temperatura hasta el nivel T2. ¿A qué nivel anticipa que llegará el bloqueo para proporcionar un control adecuado del dolor?
A L2
B. T3
c. T4
D. T5
89
La (s) contraindicación (es) para el bloqueo neuroaxial incluye (s)
A. Estenosis aórtica severa
B. Tendencia al sangrado severo
C. Hipotensión severa existente.
d. Todo lo anterior
90
Durante la colocación epidural utilizando un enfoque de línea media, la aguja epidural penetra en todas las siguientes capas anatómicas, excepto
A. Ligamentum flavum
b. membrana subaracnoidea
C. Ligamento supraespinoso
D. ligamento intraespinoso
91
Los principales beneficios de un bloqueo neuroaxial en un procedimiento de Whipple incluyen todos los siguientes, excepto
A. Disminuye la incidencia de atelectasia.
B. Conduce a un retorno anterior de la función GI
c. Disminuye el riesgo de retención urinaria.
D. Reduce el riesgo de embolia pulmonar o trombosis venosa profunda
92
CCLa afirmación correcta para la anatomía neuroaxial humana es
A. La médula espinal adulta termina en L2
b. La médula espinal en niños termina en L3
C. El saco dural y el espacio subaracnoideo en adultos terminan en S1
D. El saco dural y el espacio subaracnoideo en niños terminan en S2
93
El suministro de sangre a la médula espinal humana incluye todo lo siguiente, excepto
A. El suministro de sangre a la médula espinal proviene de una única arteria espinal anterior y dos arterias espinales posteriores
B. La arteria espinal anterior suministra los dos tercios anteriores de la médula espinal, y las arterias espinales posteriores suministran el tercio posterior
C. La arteria espinal anterior se origina a partir del
de la arteria vertebral
d. La arteria espinal posterior se origina en la arteria cerebral posterior
94
El sitio principal de acción de los anestésicos locales colocados en el espacio epidural es el
A. médula espinal
b. Raíces nerviosas
C. espacio epidural
D. espacio subaracnoideo
95
Como adyuvante en anestesia epidural, la epinefrina puede
A. Prolongar la duración del bloqueo.
B. Mejorar la calidad del bloqueo.
C. Disminuir los niveles plasmáticos máximos de concentración de anestésico local.
96
Los factores que pueden afectar el nivel de un anestésico epidural incluyen
B. Altura del paciente, cantidad de anestesia local inyectada, posición del paciente
C. Edad del paciente, cantidad de anestesia local inyectada, posición del paciente
97
Todos los siguientes factores pueden influir en el nivel espinal alcanzado durante la anestesia espinal, excepto
A. dosis de drogas
B. dirección de la aguja
C. Posición del paciente en el momento e inmediatamente después de la inyección.
d. peso del paciente
98
Las complicaciones del bloqueo neuroaxial pueden incluir todo lo siguiente, excepto
A. radiculopatía
B. síndrome de la arteria espinal anterior
C. Aracnoiditis
d. estreñimiento
99
La anestesia espinal se realizó en un varón sano de 25 años de edad para colocar el stent de uréter
Se inyectó por vía intratecal un total de 1,5 ml de lidocaína libre de conservantes al 5% en dextrosa al 7,5% después de mezclarse con CSF. Hubo evidencia de flujo libre de LCR antes y después de la inyección. La cirugía se realizó en la posición de litotomía y transcurrió sin incidentes, pero el paciente se quejó de dolor severo de glúteos en la unidad de cuidados postanestésicos. Un examen neuro fue negativo para deficiencias sensoriales y motoras. El diagnóstico más probable es
A. hematoma espinal
B. absceso espinal
c. Síntomas neurológicos transitorios.
D. radiculopatía
100
Usted realizó una anestesia epidural para una reparación electiva de aneurisma abdominal abierto. Se le solicita que informe al cirujano cuándo se consideraría seguro administrar heparina intravenosa intraoperatoria:
b. Una hora después de la colocación epidural.
C. Dos horas después de la colocación epidural.
D. Cuatro horas después de la colocación epidural
101
Los adyuvantes de anestesia espinal de uso común incluyen todos los siguientes, excepto
A. morfina
B. Clonidina
C. dexmedetomidina
d. efedrina
102
Una mujer de 75 años con cáncer de ovario está programada para una histerectomía abdominal total / ooforectomía salpingo bilateral y reducción de tumores. Se realizó una anestesia epidural torácica utilizando una dosis de prueba de lidocaína al 1,5% con 1: 200,000 de epinefrina inyectada a través de la aguja epidural de Tuohy que no produjo evidencia de secuelas adversas. Luego se enhebró un catéter epidural a través de la aguja seguido de una evidencia de aspiración negativa a través del catéter. Se administró un total de 10 ml de bupivacaína al 0,5% a través del catéter epidural. Treinta segundos más tarde, la paciente se agitó y se quejó de mareos, acúfenos y sensación de desmayo, pero todavía podía mover todas sus extremidades. Su BP disminuyó de 150/70 a 100/45 mm Hg y su HR disminuyó de 85 a 55 lpm. El paciente mantuvo una respiración espontánea durante todo el tiempo con una saturación de oxígeno (SpO2) del 95%. El diagnóstico más probable es
a. Toxicidad sistémica anestésica local
B. Alta anestesia epidural.
C. Anestesia espinal total.
D. Reacción anafiláctica
103
Todas las siguientes medidas de tratamiento de la toxicidad sistémica anestésica local (LAST) se deben realizar al atender a un paciente que pueda estar experimentando toxicidad, excepto
A. Detener la administración de medicación epidural
B. Apoyar la vía aérea con 100% de oxígeno.
c. Administrar epinefrina intravenosa de acuerdo con los protocolos de ACLS.
D. Administrar un bolo intralípido e infusión continua.
104
CCAcabas de colocar un bloqueo torácico. Dificultad para respirar, debilidad del brazo bilateral y náuseas. Su HR ha disminuido desde una línea base de 98 a 41 lpm, y su presión arterial sistólica ha disminuido desde una línea base de 140s a 70s mm Hg. La causa más probable es
A. Inyección intravascular accidental de anestésico local.
B. Toxicidad sistémica anestésica local.
c. Un bloqueo epidural alto.
D. Reacción anafiláctica al anestésico local o al látex.
105
La razón más probable de la disnea en un paciente que experimenta los efectos de un bloqueo neuraxial alto es
A. Parálisis del nervio frénico cuando el nivel neuraxial alcanza T3-T5
B. El paciente está experimentando un ataque de ansiedad.
c. Hipoperfusión medular.
D. Insuficiencia cardíaca congestiva
106
CCCEn la situación de un anestésico espinal alto, cuál del siguiente fármaco se considera farmacodinámicamente como el menos útil para controlar la hipotensión
A. efedrina
B. atropina
c. fenilefrina
D. epinefrina
107
Después de realizar anestesia espinal en el nivel L4-L5 con 3 ml de lidocaína al 5%, sospecha una lesión potencial en el cono medular. ¿Cuál de los siguientes síntomas es menos probable que se asocie con el síndrome de cauda equina?
A. incontinencia urinaria
B. anestesia de silla de montar
c. Debilidad del cuadriceps
D. Debilidad del bíceps femoral.
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Se le llama a ver a una mujer de 76 años de edad que se sometió a una epidural lumbar L3 – L4 colocada 3 días antes para analgesia postoperatoria para una colectomía. La colocación epidural fue traumática en el primer intento (a nivel L4-L5) con evidencia de aspiración de sangre positiva. El paciente ahora se queja de un nuevo dolor de espalda con radiación en la extremidad inferior derecha y debilidad de la rodilla derecha que se confirmó mediante un examen físico. El diagnóstico más probable y el manejo óptimo es
A. Dolor irruptivo en un paciente que está confundido, tratar con analgésicos adicionales
b. Stat MRI de la espalda para descartar un hematoma neuroaxial.
C. Complicación quirúrgica, consultar ortopedia.
D. Estenosis espinal sintomática, consulte neurología para sugerencias
