CONTINUA CORAZON 3 Flashcards
PREPARAR
Se inyecta una burbuja de aire en la cámara posterior al finalizar la cirugía de la retina (retinopexia neumática) para facilitar la curación anatómicamente correcta. El manejo anestésico más apropiado, antes de inyectar la burbuja de aire, es
A. Aumentar la profundidad de la anestesia.
b. Descontinuar el óxido nitroso (N2O)
¿Qué parámetro se considera el primer signo y síntoma de un estado hipermetabólico posterior a la administración de succinilcolina?
A. Hipertermia
B. hipotensión
c. Incremento de EtCO2
D. Baja saturación de oxígeno.
A mitad de la cirugía, cuando se aplica la tracción quirúrgica en el campo operatorio, la frecuencia cardíaca del paciente cae de 110 lpm a 55 lpm. El emparejamiento que refleja con precisión las extremidades aferentes y eferentes, respectivamente, de este reflejo es
a. nervio trigeminal nervio vago
B. Nervio óptico nervio vago
C. nervio vago nervio trigémino
D. Nervio óptico del nervio troclear
El primer paso más apropiado en el manejo de esta inestabilidad hemodinámica es
A. epinefrina
B. atropina
c. quitar la tracción
D. Fenilefrina
El tratamiento anestésico apropiado para la cirugía oftalmológica requiere un control estricto de la presión intraocular (PIO) antes, durante y después del procedimiento. El efecto preciso de un fármaco o maniobra anestésica sobre la PIO es
.
c. Disminuido por el óxido nitroso
D. Incrementado por relajantes musculares no despolarizantes.
El movimiento ocular que se conserva o no se ve afectado después de un bloqueo retrobulbar con bupivacaína al 0.5% es
A. Abducción
b. Rotación
Las posibles complicaciones de un bloqueo retrobulbar incluyen todo lo siguiente, excepto
.
d. Síndrome de Horner
Momentos después, se produce apnea seguida de pérdida completa de la conciencia. La etiología más probable para explicar este evento es
a. Inyección subaracnoidea de anestesia local.
Las estrategias anestésicas que pueden minimizar el aumento de la presión intraocular (PIO) y disminuir su riesgo de extrusión ocular incluyen todo lo siguiente, excepto
a. Ketamina
La verdadera afirmación sobre el laringoespasmo es
a. Riesgo asociado de edema pulmonar.
B. Las cuerdas vocales falsas no espasmos.
C. Mediado a través del nervio laríngeo recurrente.
D. Mayor riesgo de aspiración
CCEn comparación con un adulto, la anatomía de las vías respiratorias de un bebé de 6 semanas revela:
A. La lengua es más pequeña y floja.
B. La vía aérea es más estrecha en la abertura glótica
c. La posición de la laringe es más anterior en el cuello.
D. Epiglotis es plana y firme.
Una niña de 10 años con ronquera se presenta para microcirugía con láser para tratar los papilomas laríngeos. Ella es de otra manera saludable. El cirujano solicita un anestésico endotraqueal general (GETA). La mezcla de gases con menor probabilidad de soportar la combustión es
A. Oxigeno 35%, aire 65%.
b. Oxigeno 30%, helio 70%.
.
Para atenuar el riesgo de un escenario de “no se puede ventilar, no se puede intubar”, se discute una intubación de la vía aérea despierta. La estructura neural que no necesita ser bloqueada para proporcionar una analgesia adecuada de las vías respiratorias para una intubación nasal es
a. Nervio hipogloso
Preguntas 44 a 45. Un varón de 27 años llega a la sala de operaciones con lesiones laringotraqueales resultantes de una colisión de motocicleta. Presenta ronquera y disnea mientras está sentado, pero no puede acostarse debido al empeoramiento de la disnea. No puede revolcarse, y está babeando / escupiendo esputo moderadamente manchado de sangre. Su cuello anterior está hinchado de manera difusa y exquisitamente sensible, con un enfisema subcutáneo notable. La saturación de oxígeno es del 100% con oxígeno suplementario a través de la mascarilla. La revisión de las imágenes revela una fractura del cartílago tiroides horizontalmente y cruzando la línea media.
El enfoque más apropiado para la gestión de su vía aérea es
a. Traqueotomía
B. Mascarilla laríngea de la vía aérea.
C. intubación nasotraqueal
D. Cricotiroidectomía
Durante la tiroidectomía por carcinoma, un paciente de 22 años de edad desarrolla taquicardia hasta 115 lpm, mientras que la presión arterial se intensifica a 145/100 mm Hg. Se profundiza el anestésico inhalado y se aumenta la ventilación por minuto. Treinta minutos después, la taquicardia y la hipertensión persisten a pesar de todos los esfuerzos. El tratamiento apropiado a considerar en este momento es
A. Propranolol
B. Acetaminofeno
C. yodo
d. Dantroleno
CCEl diagnóstico de hipertermia maligna se confirma con mayor frecuencia por
a. Prueba de contractura con cafeína halotano (CHCT)
B. Análisis de orina
C. Gasometría arterial.
D. Temperatura del núcleo> 42 ° C
CCDurante el curso de un caso cardíaco complicado, el cirujano le informa que está preocupado por el daño a la arteria coronaria derecha en un paciente con un sistema coronario dominante derecho. Durante la reperfusión, está buscando signos de isquemia y está más interesado en los cables
A. V1 – V3
B. V4 – V6
c. II, III y AvF
El uso de V5 solo en el ECG da como resultado la detección de _____ (%) de episodios isquémicos:
A. 35
B. 55
c. 75
D. 95
Usted está tomando el control de un caso de otro proveedor de anestesia con un paciente en posición de silla de playa y un historial de enfermedad moderada de la arteria carótida. Durante la transmisión, se le informa que la presión arterial del paciente ha sido consistentemente de 90/50 mm Hg. Observa que el manguito de presión arterial en el brazo izquierdo es uno o dos tamaños pequeño y apenas se queda en el paciente. Un manguito de presión sanguínea que es demasiado pequeño.
A. Subestima incorrectamente la presión arterial verdadera
b. Sobre estima incorrectamente la presión arterial verdadera.
C. Al azar, tanto sobre como subestimar la presión arterial real
D. No administrar una presión arterial incorrecta, pero será incómodo en un paciente despierto
Al realizar el método oscilométrico para medir la presión arterial, por ejemplo, cuando no tiene un estetoscopio o un brazalete automático de presión arterial, es importante recordar que no podrá medir la presión arterial.
A. Presión arterial sistólica.
b. Presión arterial diastólica.
C. presión arterial media
D. Presión arterial diastólica o media.
CCLa presión arterial diastólica registrada con un manguito de presión arterial automatizado utilizando el método oscilométrico será
a. Aproximadamente 10 mmHg más en comparación con la medición arterial directa
B. Aproximadamente 10 mmHg más bajo en comparación con la medición arterial directa
C. Igual a la medida arterial directa.
D. Aleatorio y no confiable
Al medir la presión arterial manualmente y escuchar los sonidos de Korotkoff, la presión arterial diastólica se mide al inicio de
A. Fase 1
B. Fase 2
C. Fase 3
d. Fase 5
Al considerar las ventajas y desventajas de los diferentes sitios para la canulación arterial como radial, cubital, femoral, braquial y dorsalis pedis
d. La canulación de la arteria femoral pone en riesgo un hematoma local y retroperitoneal
La presión arterial sistólica es generalmente más alta y la presión arterial diastólica es generalmente más baja en cuál de las siguientes condiciones
a. Cuanto más lejos está del corazón cuando usa una medición arterial directa
CCMientras cuida a un paciente, observa que el transductor de monitorización arterial se ha deslizado de su soporte y cuelga aproximadamente 30 cm más abajo de donde estaba originalmente nivelado. Esto correspondería a una lectura de presión arterial que es
A. 30 mm Hg más bajo que la presión real
B. 30 mm Hg más alta que la presión real
C. 22 mm Hg más bajo que la presión real
d. 22 mm Hg más alta que la presión real
CCAl interpretar una forma de onda PVC, el final de la sístole coincida mejor con
A. una curva
b. curva C
C. Onda C.
D. X decente
CCDespués de colocar una línea central en un paciente inestable en la UCI, observará que el trazado PVC inicial muestra ondas C – V muy prominentes. Si se obtiene un ecocardiograma, puede esperar encontrar
A. Taponamiento cardíaco
b. Regurgitación tricuspídea significativa.
C. fibrilación auricular
D. disociación AV
Recibes a un paciente del servicio de urgencias con múltiples puñaladas en la parte superior del abdomen. El paciente es inestable y necesita acudir de forma urgente a la sala de operaciones con un tiempo mínimo o nulo para la reanimación con líquidos. Después de colocar una línea central, notará la pérdida del descenso Y en el trazado PVC, así como las presiones de llenado universalmente elevadas. Si tuviera que realizar un ecocardiograma, podría esperar encontrar cuál de los siguientes
a. Taponamiento cardíaco
B. Regurgitación tricuspídea significativa.
C. Disección aórtica torácica descendente.
D. disociación AV
La punta de un catéter de la arteria pulmonar generalmente entra en la arteria pulmonar a aproximadamente
A. 15 a 25 cm
B. 25 a 35 cm
c. 35 a 45 cm
La tensión de oxígeno venoso mixta típica en un adulto sano es
A. 25 mm Hg
b. 40 mm Hg
C. 55 mm Hg
D. 75 mm Hg
Se coloca un catéter en la arteria pulmonar para ayudar a guiar el manejo de la hipotensión. Se encuentra que el gasto cardíaco disminuye notablemente con presiones bajas de oclusión de la arteria pulmonar y la arteria pulmonar. La resistencia vascular sistémica es moderadamente elevada. De las opciones enumeradas a continuación, la intervención más beneficiosa en este momento sería
A. administrar volumen
B. Comenzar la diuresis
c. Iniciar una infusión de milrinona.
D. Iniciar una infusión de epinefrina.
La resistencia vascular sistémica normal varía entre ______ (dinas) (s) / cm5:
a. 50 y 150
B. 300 y 600
c. 900 y 1500
D. 1800 y 2100
El índice cardíaco en un adulto sano varía entre ______ L / min / m2:
A. 0.8 y 1.2
B. 1.4 y 2.0
c. 2.2 y 4.2
D. 4.4 y 6.0
La oximetría de pulso ilumina las muestras de tejido con dos longitudes de onda de luz para calcular la saturación de oxígeno. Estas longitudes de onda son ______ nm:
A. 540 y 780
b. 660 y 940
C. 720 y 960
D. 480 y 720
Un paciente con carboxihemoglobina tendrá una lectura de oximetría de pulso que
A. Convierte en torno a una saturación del 85%.
B. Convierte en torno a una saturación del 65%.
C. Convierte en torno a una saturación del 45%.
d. Varía ampliamente
Un paciente con metahemoglobinemia tendrá una lectura de oximetría de pulso que
a. Convierte en torno a una saturación del 85%.
B. Convierte en torno a una saturación del 65%.
C. Convierte en torno a una saturación del 45%.
D. Varía ampliamente
Para la extirpación de un tumor complejo de la médula espinal, el cirujano expresa su preocupación por el daño a la arteria espinal anterior. El monitoreo que sería útil para determinar la viabilidad de la médula espinal anterior intraoperatoria incluiría
A. Electroencefalografía
b. Potenciales evocados por el motor.
C. potenciales evocados somatosensoriales
D. Índice biespectral o monitoreo de línea de sed.
Una caída repentina en los potenciales evocados somatosensoriales (SSEP) causaría preocupación.
A. Daño a la arteria espinal anterior
b. Daño a las arterias espinales posteriores
C. Una profundidad de anestesia insuficiente.
D. La administración inadvertida de un agente bloqueador neuromuscular
CCMientras se monitorean los potenciales evocados somatosensoriales, se observa un aumento en la amplitud. De las opciones enumeradas a continuación, la medicación más probable que haya causado este aumento en la amplitud sería
a. Etomidato
B. Propofol
CCEn el siguiente capnograma, el segmento que se correlaciona con la exhalación del espacio muerto anatómico está representado por puntos
a. A a B
En el capnograma, el segmento que se correlaciona con la inspiración está representado por puntos
d. D a E
La capnografía puede ayudar a detectar todo lo siguiente, excepto
a. Intubación endobronquial
B. intubación esofágica
C. Bronchospasm
D. embolia pulmonar
Aproximadamente 30 minutos después de la inducción de anestesia general en un paciente adulto sano, observa que la temperatura corporal central ha descendido en un grado completo en grados Celsius. Esto es más probable debido a
A. Conducción
B. Convección
c. redistribución
Los efectos perjudiciales de la hipotermia incluyen todos los siguientes, excepto
a. Aumento del consumo de oxígeno cerebral.
Mientras monitorea a un paciente para que regrese de la función neuromuscular después de usar rocuronio, observa que el paciente ha recuperado cuatro contracciones usando un tren de cuatro estimulaciones. Con cuatro contracciones en el tren de cuatro estimulaciones, el paciente todavía puede tener un bloqueo de los receptores de acetilcolina de hasta
A. 25%
B. 50%
c. 75%
D. 90%
