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CORAZON > Continua 7 > Flashcards

Continua 7 Flashcards

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1
Q

¿Cuál de los siguientes se considera el “estándar de oro” cuando se usa la evaluación clínica para evaluar el bloqueo neuromuscular residual?

A

A. protrusión de la lengua
b. Posibilidad de levantar la cabeza de la cama por 5 segundos
C. Posibilidad de levantar las piernas de la cama por 5 segundos
D. Fuerza de agarre manual

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2
Q

¿Cuál de los siguientes estados metabólicos puede contribuir al bloqueo neuromuscular residual?

A

a. Hipocalcemia
B. Hipomagnesemia
C. Hipertermia
D. Alcalosis

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3
Q

La causa más común de hipoxemia transitoria postoperatoria en la unidad de atención postanestésica (PACU) es

A

A. Microaspiración
B. Neumotórax
c. hipoventilación alveolar
D. Émbolo pulmonar

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4
Q

Por cada aumento de 1 mmHg en la PaCO2 arterial, la ventilación minuto aumenta por

A

A. 0.5 L / min
B. 1 L / min
c. 2 L / min
D. 4 L / min

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5
Q

La administración de 5 l / min de oxígeno por cánula nasal da como resultado una administración de FIO2 de

A

A. 0.45
b. 0.41
C. 0.34
D. 0.28

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6
Q

¿Cuál de las siguientes afirmaciones con respecto a una reacción anafiláctica perioperatoria es la más correcta?

A

d. Las drogas bloqueantes neuromusculares son las causas más comunes de reacciones anafilácticas en el entorno perioperatorio

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7
Q

CC. Su EKG muestra fibrilación auricular con una FC de 152. Su presión arterial es actualmente de 65/40. ¿Cuál de los siguientes es el primer paso más apropiado para manejarla?

A

A. Repita ECG en 15 minutos
B. Administrar 150 mg IV de amiodarona
C. Administrar 5 mg IV metoprolol
d. Cardioversión eléctrica

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8
Q

El tratamiento más efectivo para eliminar el escalofrío postoperatorio es

A

A. Clonidina
B. Doxapram
c. Meperidina
D. Fentanil

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9
Q

Una mujer no fumadora de 22 años de edad, sin historia previa de anestesia, se somete a una cistectomía ovárica laparoscópica. Su riesgo de náuseas y vómitos postoperatorios (NVPO) se aproxima más a

A

d. 40%

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10
Q

Una mujer de 30 años que se sometió a una artroscopia de rodilla tuvo náuseas y vómitos posoperatorios (NVPO) en la unidad de cuidados postanestésicos (UCPA). Por informe, ella recibió ondansetrón 4 mg IV 30 minutos antes de la conclusión de su procedimiento. ¿Cuál de los siguientes tratamientos es el más apropiado para manejar su PONV en la PACU?

A

d. Prometazina

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11
Q

Una mujer de 42 años de edad se queja de dolor e incapacidad para dorsiflexionar el primer dedo del pie. El nervio con mayor probabilidad de estar involucrado es el

A

d. Peroneal

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12
Q

¿Cuál de los siguientes criterios clínicos se asocia con la lesión pulmonar aguda relacionada con la transfusión (TRALI) en comparación con la sobrecarga circulatoria asociada a la transfusión (TACO)?

A

A. Edema pulmonar
B. Hipoxemia
c. Leucopenia
D. Leucocitosis

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13
Q

¿Cuál de las siguientes afirmaciones con respecto al temblor postoperatorio es la más correcta?

A

c. En pacientes normotérmicos resulta de reflejos espinales no inhibidos

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14
Q

¿Cuál de los siguientes procedimientos es más probable que esté asociado con la hipertensión postoperatoria?

A

a. Craneotomía
B. Colectomía
C. Bypass gástrico
D. artroplastia de cadera

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15
Q

El nervio que debe bloquearse para obliterar el reflejo nauseoso al aplicar presión a la parte posterior de la lengua durante una intubación de fibra óptica en

A

A. Nervio laríngeo recurrente
b. Nervio glosofaríngeo
C. Nervio laríngeo superior
D. nervio laríngeo inferior

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16
Q

Una paciente de 74 años de edad sufre un bloqueo ganglionar estrellado secundario a sofocos extremos y despertares nocturnos secundarios a una larga historia de cáncer de mama. Las complicaciones potenciales incluyen todo lo siguiente

A

A. Parálisis recurrente del nervio laríngeo
B. Bloqueo subaracnoideo
C. Neumotórax

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17
Q

CCLa declaración incorrecta con respecto al equivalente metabólico (MET) es

A

A. 1 MET = consumo de 3.5 mL de O2 / min / kg de peso corporal
B. 5 MET = subir de uno a dos tramos de escaleras, bailar o andar en bicicleta
C. 4 MET = equivalente a la jardinería
d. 2 MET = equivalente a vestirse

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18
Q

El parkinsonismo está asociado con

A

d. Pérdida de dopaminérgico y aumento de la actividad colinérgica

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19
Q

Los relajantes musculares no despolarizantes bloquean cuál de los siguientes receptores?

A

d. Nicotínico

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20
Q

Ipratropio actúa para aliviar el broncoespasmo a través de cuál de los siguientes receptores?

A

A. Nicotínico

b. muscarínico

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21
Q

El agente de reversión neuromuscular de acción más rápida es

A

a. Edrofonio
B. Neostigmina
C. Piridostigmina
D. Fisostigmina

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22
Q

El mejor método para evitar los escalofríos es

A

A. Usa fluidos calentados
B. luces de calentamiento
C. Meperidina
d. Dispositivo de calentamiento de aire forzado

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23
Q

CCUn paciente de 56 años, con una traqueostomía, se somete a una disección radical del cuello bajo anestesia general. La inducción transcurre sin incidentes y se procede a reemplazar el tubo de traqueostomía por un tubo endotraqueal para el procedimiento. Las presiones inspiratorias pico de la vía aérea del paciente aumentan repentinamente. El diagnóstico más probable es

A

A. Broncoespasmo
B. Neumotórax
c. Malposición del tubo endotraqueal (TET)
D. Paciente que intenta respirar

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24
Q

El laringospasmo (LS) se debe a la estimulación de la

A

a. Nervio laríngeo superior
B. Nervio laríngeo interno
C. Nervio laríngeo recurrente
D. nervio laríngeo externo

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25
¿Cuál de los siguientes es verdadero con respecto a la administración de anestesia general a un paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)?
c. Use frecuencias de respiración más bajas para permitir más tiempo de exhalación
26
¿Cuál de los siguientes es uno de los beneficios con respecto al cese del tabaquismo de 12 a 24 horas antes de la cirugía?
a. Desplazamiento de la curva de disociación de oxihemoglobina hacia la derecha
27
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa con respecto a la relación ventilación / perfusión en posición de decúbito lateral durante la ventilación espontánea?
A. La coincidencia de ventilación / perfusión se conserva B. La contracción del hemi diafragma dependiente es más eficiente C. El pulmón dependiente se encuentra en una parte más favorable de la curva de cumplimiento d. El pulmón inferior recibe menos ventilación y más perfusión que el pulmón superior
28
¿Cuál de los siguientes tiene el menor efecto sobre la vasoconstricción pulmonar hipóxica (VPH)?
A. Oxido nitroso 102 b. Desflurane 5.5% C. Sevoflurane 2.5% D. Isoflurano 1.5%
29
CCEl primer paso recomendado para mejorar la oxigenación si un paciente muestra caída en la saturación de oxígeno durante la ventilación de un solo pulmón
a. Aplicar presión positiva continua en la vía aérea (CPAP) al pulmón colapsado
30
La declaración correcta sobre el metabolismo de las drogas por el hígado es
d. La eliminación del fármaco de la sangre por eliminación hepática es directamente proporcional al flujo sanguíneo hepático y al aclaramiento intrínseco
31
CCCTodos los siguientes medicamentos aumentan la presión arterial media, excepto
A. Dopamina B. Norepinefrina C. Epinefrina d. Isoproterenol
32
CCTodos los siguientes medicamentos aumentan el gasto cardíaco, excepto
A. Dopamina B. Epinefrina C. Dobutamina d. Norepinefrina
33
CCEn general, la norepinefrina causa aumento en todo lo siguiente, excepto
A. Presión arterial media b. Frecuencia cardíaca C. Disritmias cardiacas D. Resistencia vascular sistémica
34
CCLa estimulación de los receptores α2 causa
A. Hipertensión b. Bradicardia C. Salivación D. Ansiedad
35
El mejor tratamiento inicial para la anafilaxia durante la anestesia general es
d. Epinefrina
36
Comparado con tiopental, causas de etomidato
A. Menos náuseas B. Aumento del umbral convulsivo c. Mayor actividad mioclónica D. Mayor liberación de histamina
37
En comparación con el propofol, la ketamina causa
A. Más depresión del impulso respiratorio B. Más depresión de los reflejos de las vías respiratorias c. Más broncodilatación D. Menos analgesia
38
Cuando se agrega bicarbonato de sodio a la lidocaína, se produce un inicio de acción más rápido de la lidocaína debido a
a. Aumento de la concentración de lidocaína no ionizada B. Aumento de la concentración de lidocaína ionizada C. Disminución del pH extracelular D. Aumento del pH intracelular
39
¿Cuál de las declaraciones entre las siguientes es verdadera?
A. La ropivacaína es más potente que la bupivacaína B. La ropivacaína causa más bloqueo motor que sensorial C. La bupivacaína causa más vasoconstricción que la ropivacaína d. Ropivacaine es un S-enantiómero de bupivacaína
40
Un paciente de 75 años de edad está temblando y tiene dolor en el pecho en la sala de recuperación luego de una laparotomía exploratoria por una hernia de ruptura obstruida. Su frecuencia cardíaca es de 123 / min, la presión arterial es de 200/100 mm Hg y la SpO2 es del 97% con 2 L de oxígeno a través de la cánula nasal. Un EKG muestra cambios en la onda ST-T, que se tratan con nitroglicerina sin ningún efecto. ¿Cuál de los siguientes es el próximo paso más apropiado?
c. Administración de esmolol | D. Aplicación de una manta de calentamiento
41
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los anestésicos locales es falsa?
A. Son bases débiles B. Contienen uniones éster o amida c. Es su forma cargada la que interactúa con el receptor D. Se unen al receptor dentro de la célula
42
Los anestésicos locales causan sus efectos por
d. Disminuir la tasa de despolarización
43
La solubilidad lipídica de los anestésicos locales
a. Generalmente se correlaciona directamente con el momento del comienzo de la acción
44
El número de dibucaína en un paciente que tiene un tipo heterocigoto de colinesterasa plasmática será
A. 20% a 30% | b. 30% a 40%
45
¿Cuál de los siguientes relajantes musculares es eliminado principalmente por los riñones?
A. Rocuronio B. Succinilcolina C. Vecuronio d. pancuronio
46
¿Cuál de las siguientes drogas es capaz de cruzar la barrera hematoencefálica?
a. fisostigmina B. Neostigmina C. Piridostigmina D. Glicopirrolato
47
Todos los siguientes son efectos secundarios de los fármacos anticolinesterásicos, excepto
A. Excesiva salivación B. Aumento de la motilidad intestinal C. Bradicardia d. Broncodilatación
48
¿Cuál de las siguientes características de la estimulación eléctrica es la representación correcta del estímulo genera
c. Tren de cuatro: una serie de cuatro tics en 2 segundos (frecuencia de 2 Hz), cada uno de 0.2 ms de longitud D. Estimulación de doble explosión: tres estímulos de alta frecuencia cortos (0,2 ms) separados por un intervalo de 30 ms y seguidos 1 segundo después por dos o tres impulsos adicionales
49
¿Cuál de los siguientes antibióticos aumenta la acción de los relajantes musculares no despolarizantes?
d. Estreptomicina
50
Inmediatamente después de la inducción de anestesia general para la cirugía de reemplazo de cadera, un paciente de 56 años con severo. La estenosis mitral y una fracción de eyección normal desarrolla una presión arterial de 70/35 mm Hg con una frecuencia cardíaca de 90 latidos por minuto. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento inicial más apropiado?
A. Dobutamina B. Epinefrina C. Fenilefrina d. Milrinone
51
El mecanismo de acción del droperidol implica antagonismo en todos los receptores siguientes, excepto
d. Glutamato
52
¿Cuál de los siguientes medicamentos está asociado con efectos extrapiramidales?
A. Midazolam B. Glycopyrrolate c. Metoclopramida D. Famotidina
53
¿Cuál de los siguientes medicamentos debe suspenderse antes de la cirugía electiva?
A. Metoprolol b. Inhibidores de la monoaminooxidasa C. Atorvastatin D. Ranitidina
54
La administración de sulfato de magnesio para la preeclampsia produce una disminución de la dosis requerida para cada uno de los siguientes, excepto
A. Succinilcolina B. Rocuronio C. Desflurane d. Lidocaína
55
¿Cuál de las siguientes opciones es correcta con respecto al coeficiente de partición de gas en sangre?
a. Óxido nitroso 0,47 B. Desflurane 0.62 C. Isoflurano 2.4 D. Sevoflurane 0.85
56
Un atleta universitario de 22 años con antecedentes de síndrome de QT prolongado se presenta para una reparación de hernia inguinal. ¿Cuál de los siguientes agentes sería menos propenso a alargar aún más el intervalo QT?
A. Ondansetron B. Metoclopramida C. succinilcolina d. Propofol
57
¿Cuál de las siguientes afirmaciones con respecto a la naloxona es verdadera?
c. Alivia el espasmo inducido por opioides del esfínter de Oddi D. No atraviesa la placenta
58
¿Cuál de las siguientes drogas es más probable que cause taquicardia?
A. Fentanilo b. Meperidina C. Morfina D. Sufentanil
59
Comparado con sufentanil, alfentanil se caracteriza por
A. Mayor pKa b. Fracción sindicalizada más grande a pH fisiológico C. Menos unión a proteínas D. Mayor solubilidad en lípidos
60
La terapia con nitroprusiato para la hipertensión debe suspenderse en presencia de
A. Infarto agudo de miocardio B. Aumento de la acidosis metabólica C. Regurgitación mitral d. Insuficiencia renal
61
Un hombre de 24 años es aprensivo con la anestesia general y prefiere un anestésico regional. Se toma la decisión de realizar anestesia espinal para la reparación de la hernia inguinal junto con midazolam y fentanilo para aliviar la ansiedad. Durante el procedimiento, repentinamente pierde la conciencia. Hay una hipotensión profunda con presión arterial sistólica de 44 mm Hg y una frecuencia cardíaca de 28 latidos por minuto. La reanimación cardiopulmonar se inicia. La siguiente intervención más apropiada es la administración de
A. Atropina B. Efedrina c. Epinefrina D. Flumazenil
62
El fármaco que causa evidencia de EEG dependiente de la dosis tanto de la excitación del sistema nervioso central como de la depresión es
A. Tiopental b. Lidocaína C. Isoflurano D. Midazolam
63
La pseudocolinesterasa normal
A. Se produce principalmente en terminales nerviosas b. Es antagonizado por la acetilcolinesterasa C. Resiste la inhibición de la dibucaína más que la pseudocolinesterasa atípica D. Metaboliza la succinilcolina por eliminación de Hofmann
64
La succinilcolina tiene una acción prolongada en pacientes portadores de pseudocolinesterasa homocigótica. Cuál de los siguientes Lo mejor es explicar este fenómeno?
d. Una mayor proporción de succinilcolina alcanza la unión neuromuscular
65
Un paciente con quemaduras de 28 años necesita un desbridamiento diario de la herida. ¿Cuál de los siguientes agentes NO es apropiado para proporcionar una corta duración de la anestesia?
A. Oxido nitroso B. Ketamina c. Etomidate D. Midazolam
66
La mezcla eutéctica de anestésicos locales (crema EMLA) a veces se usa para adormecer la piel antes de intentar un acceso intravenoso en pacientes pediátricos. ¿Cuál de los siguientes anestésicos locales se combina con prilocaína para producir esta crema?
``` A. Bupivacaína b. Lidocaína B. Lidocaína C. Mepivacaína D. Ropivacaína ```
67
Un hombre de 76 años con antecedentes de hipertensión y cáncer de colon tuvo colectomía bajo anestesia general hace 24 horas. Está recibiendo una infusión epidural de fentanilo a razón de 100 micro símbolo g / h. ¿Cuál de los siguientes es menos probable?
``` A. Náuseas B. Prurito C. Depresión respiratoria d. Hipotensión   ```
68
¿Cuál de los siguientes puede ayudar a mapear un foco convulsivo bajo anestesia general al mejorar la actividad EEG o inducir la convulsión?
A. Tiopental b. Ketamina C. Diazepam D. Isoflurane
69
¿Cuál de los siguientes agentes anestésicos está contraindicado para su uso en pacientes con porfiria intermitente?
A. Ketamina B. Etomidate C. Isoflurano d. Tiopental
70
La concentración mínima de anestesia (MAC) del desflurano se reduce
A. Uso crónico de alcohol B. Alcalosis respiratoria C. Anemia crónica con hemoglobina de 7.5 gm / dL d. Hipotermia a 34 ° C
71
Una mujer de 45 años ha estado usando heroína durante los últimos 20 años. ¿Cuál de las siguientes drogas causará síntomas agudos de abstinencia?
d. naltrexona
72
Ketamina administrada en dosis anestésicas
A. Disminuye la presión intracraneal B. Causa depresión respiratoria c. Es metabolizado por el hígado D. Aumenta el tono broncomotor
73
¿Cuál de las siguientes drogas es el agente más apropiado para el tratamiento agudo de la hipertensión en un paciente con preeclampsia?
A. Magnesio b. Labetalol C. Lisinopril D. Nitroglicerina
74
¿Cuál de los siguientes proporciona la mejor estimación de la reversión completa del bloqueo neuromuscular?
A. Proporción de doble ráfaga de 1 b. Relación de tren de cuatro de 1 C. Ausencia de desvanecimiento en la estimulación tetanica a 50 Hz D. Ausencia de desvanecimiento por torsión simple
75
¿Cuál de los siguientes está contraindicado en un paciente con síndrome de Guillain-Barré?
A. Los opiáceos intratecales B. relajante muscular no despolarizante C. anestésicos locales epidurales d. Succinilcolina
76
¿Cuál de los siguientes medicamentos es el más apropiado para el manejo de la anestesia en un paciente que necesita cirugía de emergencia y admite haber consumido cocaína en las últimas 3 horas?
c. Propofol para inducción | D. Efedrina para el tratamiento de la hipotensión
77
Durante la anestesia general, ¿cuál de los siguientes agentes es el más apropiado para tratar un episodio agudo de cianosis en un niño con tetralogía de Fallot?
A. Atropina B. Epinefrina c. Fenilefrina D. 100% de oxígeno
78
La hipertensión de rebote es más probable después de la interrupción repentina de cuál de las siguientes clases de fármacos antihipertensivos?
A. Diuréticos de tiazida B. Bloqueadores de los canales de calcio c. α-agonista D. Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
79
Un hombre de 65 años tiene náuseas y vómitos en la unidad de cuidados postanestésicos, que necesitan terapia antiemética. Desarrolla movimientos faciales involuntarios, dificultad para tragar y tortícolis. ¿Cuál de las siguientes drogas es más probable que sea la causa de estos síntomas?
A. Prometazina (Phenergan) B. Difenhidramina (Benadryl) c. Metoclopramida (Reglan) D. Granisetron (Kytril)
80
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre etomidato es más probable?
c. Aumenta la frecuencia de picos excitadores en el EEG más que tiopental D. La mayoría de la dosis administrada se excreta sin cambios por el riñón
81
El mecanismo de acción analgésico MÁS probable de la gabapentina para el dolor neuropático es
A. Antagonismo en el receptor GABA B. Inhibición del receptor NMDA C. Bloqueo del canal de sodio d. Modulación del canal de calcio
82
¿Cuál de las siguientes propiedades de los anestésicos locales es probablemente un determinante primario de la potencia?
d. solubilidad en lípidos
83
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre etomidato es más probable?
a. Es soluble en agua a un pH ácido y lípido soluble a pH fisiológico
84
Un hombre de 64 años está programado para una cirugía abierta de aneurisma aórtico abdominal. El plan de anestesia incluye la colocación de un catéter epidural para el alivio del dolor postoperatorio. Al revisar su lista de medicamentos, se observa que ha estado tomando clopidogrel para un stent de arteria coronaria que se insertó hace 2 años. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre clopidogrel es más probable?
a. La Sociedad Americana de Anestesia Regional recomienda que el clopidogrel se suspenda 3 días antes de la anestesia neuroaxial
85
¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de la ketamina es más probable?
c. La ketamina es un depresor directo del miocardio | D. La ketamina disminuye la amplitud cortical de los potenciales evocados somatosensoriales
86
Un paciente tiene un historial de reacción alérgica a un anestésico local pero no recuerda el nombre. ¿Cuál de los siguientes anestésicos locales será probablemente la causa de una verdadera reacción alérgica?
a. Procaína B. Lidocaína C. Mepivacaína D. Bupivacaína
87
¿Cuál de los siguientes es más probable el mecanismo de acción (analgésico) de la lidocaína cuando se usa para el dolor neuropático?
a. Inhibición de receptores acoplados a proteína G B. Antagonismo de los receptores de NMDA C. Bloqueo del canal de calcio D. Bloqueo del canal de sodio
88
Un agricultor de 45 años es llevado a la sala de emergencias. Él está agitado y confundido. En el examen, tiene la piel seca con fiebre y frecuencia cardíaca rápida. Se sospecha envenenamiento anticolinérgico. ¿Cuál de los siguientes medicamentos es el más apropiado para tratar su condición?
A. Neostigmine B. Piridostigmina C. Edrofonio d. Fisostigmina
89
¿Cuál de los siguientes medicamentos prolongará el bloqueo neuromuscular producido por el vecuronio?
A. Carbamazepina B. Clindamicina C. Quinidina d. Verapamil
90
La menor duración de acción de remifentanil en comparación con fentanilo se debe principalmente a su
A. Redistribución rápida B. Eliminación renal c. Metabolismo por esterasas D. índice de extracción hepática
91
¿Cuál de los siguientes puede precipitar un episodio de miotonía en un paciente con distrofia miotónica?
d. Hipotermia
92
Un niño de 15 años tiene una gastroenteritis grave con náuseas, vómitos y diarrea durante los últimos 3 días. Una tomografía computarizada del abdomen muestra intususcepciones, que requieren laparotomía. La presión arterial sistólica del paciente es de 78 mm Hg y la frecuencia cardíaca es de 112 latidos por minuto. Se recomienda una dosis disminuida de este agente en pacientes con shock hipovolémico principalmente porque
d. Tiopental es un vasodilatador
93
Una mujer de 75 años está programada para la reparación de la válvula mitral. El fentanilo en dosis altas se usa para inducir la anestesia. Con el fin de contrarrestar la bradicardia causada por el fentanilo, se administra pancuronio. El pancuronio bloquea la bradicardia causada por el fentanilo al actuar sobre cuál de los siguientes?
A. Receptores β-adrenérgicos B. Receptores muscarínicos cardiacos C. Barorreceptores carotídeos d. Núcleos vagales centrales
94
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el síndrome de infusión de propofol es probablemente falsa?
A. La tasa de mortalidad en un caso establecido es muy alta B. La rabdomiólisis es uno de los criterios de diagnóstico c. La taquicardia es un signo temprano de este síndrome D. La disfunción cardíaca es muy común en esta condición
95
Un paciente se somete a resección de un tumor cerebral supratentorial. Él es normocarbico, y su presión arterial media es de 70 mm Hg. La administración de cuál de los siguientes es más probable que disminuya el volumen sanguíneo cerebral?
c. Tiopental 2 mg / kg | D. Fenitoína 15 mg / kg

CORAZON (22 decks)

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