Everest 5

Question 1

1. Un niño de 2,5 años está en la sala de recuperación después de Un procedimiento quirúrgico. ¿Qué escala de dolor es la más útil para evaluar el dolor en este niño?

Answer 1

Escala de consolación de llanto de brazos de piernas de cara (FLACC)

Question 2

Una niña de 15 años ha desarrollado una enfermedad crónica. Dolor que afecta a su extremidad distal tras una traumática. Lesiones e inmovilización prolongada de extremidades. Su condición ha sido diagnosticada como dolor regional complejo. síndrome (SDRC), tipo I. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es más precisa en el diagnóstico y tratamiento de este paciente?

Answer 2

La alodinia o hiperalgesia es frecuente.

Question 3

7. Un paciente varón de 10 años de edad es atendido en la emergencia. departamento y llevado a la sala de operaciones para Reparación de fractura de tibia. Los padres afirman que el paciente. tuvo un manejo difícil del dolor durante hospitalizaciones pasadas y se encontró que tenía enzima CYP2D6 deficiencia. ¿Cuál sería el mejor dolor postoperatorio? estrategia de manejo para este paciente después de que él tolera Ingesta de PO?

Answer 3

A. Oxicodona

Question 4

8. Un paciente masculino de 12 años con antecedentes de asma grave. Presenta un húmero distal fracturado, que requiere reparación quirúrgica. En el examen, el paciente parece angustiado, tiene sibilancias bilaterales, pero es capaz de mantener las saturaciones de oxígeno por encima del 96% en el aire de la habitación. Cuál de los siguientes es más propensos a proporcionar analgesia postoperatoria adecuada ¿Minimizando aún más el compromiso respiratorio?

Answer 4

D. Bloqueo del plexo braquial, abordaje axilar, y Bloqueo nervioso musculocutáneo

Question 5

12. Un paciente varón de 16 años con dolor por cáncer y
    Se admite espasticidad para la optimización de su crónica. regimen de dolor Actualmente se encuentra en drogas multimodales. terapia, que incluye medicamentos para el dolor neuropático
    y antiespasmódicos, baclofeno, ketamina, gabapentina,
    y la metadona. ¿Cuál de sus medicamentos actuales?
    ¿Ejerce su efecto a través de los receptores de ácido y-amino butírico?

Answer 5

A. Baclofen

Question 6

13. Un paciente masculino de 16 años de edad está recibiendo epidural. Analgesia a través de un catéter epidural T6-7 después de una toracotomía. Su dolor está bien controlado en la incisión y en el sitio del tubo torácico, pero se queja de dolor en el hombro ipsilateral. ¿Qué tipo de neuronas y fibras están involucradas en la transmisión del dolor que experimenta este paciente?

Answer 6

D. Neuronas de amplio rango dinámico, fibras A-δ y C

Question 7

14. Paciente femenina de 15 años con hueso metastásico. el cáncer está recibiendo tratamiento con quimioterapia y radioterapia. Su dolor multiorgánico se maneja con una Combinación de analgésicos opioides y no opioides. Un electrocardiograma (EKG) se realizó para evaluar Su estado cardíaco tras un curso de quimioterapia. el cual mostró un QTc de 470 ms. ¿Cuál de los siguientes analgésicos requiere un ajuste de dosis o ¿Descontinuación para prevenir arritmias graves?

Answer 7

B. metadona

Question 8

15. Un paciente de 4 años con dolor abdominal está siendo Evaluado para un tumor de Wilms grande pero operable. Los estudios de imagen sugieren que el tumor se limita a la riñón y no hay evidencia de evasión local o metástasis. ¿Qué tipo de dolor es más probable que experimente este niño?

Answer 8

C. dolor visceral

Question 9

16. Un paciente de 15 años de edad que ha tenido un dolor neuropático después de un trauma en la extremidad inferior es Tratando con una combinación de vía oral y tópica. analgésicos. Se ha comenzado a aplicar la capsaicina. Crema tópica, que mejoró su control general del dolor. La capsaicina manifiesta su efecto analgésico al actuar. ¿En cuál de los siguientes objetivos?

Answer 9

A. canales de TRPV

Question 10

17. Un paciente masculino de 10 años y 52 kg ingresa en un hospital con crisis de células falciformes con dolor en el abdomen. cadera, y muslos. Este paciente ha tenido varias hospitalizaciones en los últimos 3 años por quejas similares. Él tiene Dolor crónico y en casa utiliza 5 mg de oxicodona sobre Promedio unas dos veces al día. Se le consulta por la Manejo del dolor de este niño. Cuál de los siguientes indicaría al paciente.

Answer 10

C. Morfina analgesia controlada por paciente (PCA)

Question 11

18. ¿Cuál de los siguientes fármacos actúa sobre el mismo? receptor como la metadona?

Answer 11

D. Ketamina

Question 12

19. Usted está viendo una hemipelvectomía masculina de 15 años de edad para un sarcoma con un miembro fantasma crónico dolor. Observa que el paciente está en gabapentina 600. mg TID y su dolor está bien controlado. Cuál es el ¿Mecanismo de acción de la gabapentina?

Answer 12

C. Se une a los canales de calcio dependientes de voltaje.

Question 13

¿Cuál de las siguientes descripciones define la alodinia?

Answer 13

B. Dolor que es causado por un estímulo que normalmente no es
doloroso

Question 14

21. ¿A qué edad postconceptual comienzan los niños?

¿Respondiendo a la lesión tisular y la inflamación?

Answer 14

B. 26 semanas

Question 15

22. Estás cuidando a una niña de 7 años con problemas cerebrales. Parálisis y deterioro cognitivo severo. Ella está programada para una osteotomía femoral izquierda. ¿Qué método de evaluación del dolor será más apropiado para este paciente? ¿Para valorar el dolor postoperatorio?

Answer 15

C. Usa la escala r-FLACC

Question 16

24. Una niña de 11 años presenta dolor crónico en
    su pie y tobillo izquierdos después de un accidente de vehículo motorizado, causando una lesión nerviosa en su pie izquierdo. Por revisión de su gráfico, se observa que tiene alodinia, hiperalgesia, Edema, y ​​cambios de color en su tobillo y se diagnostica. con síndrome de dolor regional complejo (SDRC) tipo II. Ella tiene CRPS tipo II versus tipo I debido a:

Answer 16

A. Lesión nerviosa relacionada con su accidente

Question 17

10. Una niña de 4 años y 18 kg está programada para someterse Tratamiento de la papilomatosis laríngea con CO2. láser. ¿Cuál de las siguientes técnicas es más probable? ¿Dañar al paciente en caso de incendio de la vía aérea?

Answer 17

A. Oxígeno mínimo (21%) con sevoflurano y

Óxido nitroso

Question 18

24. Un niño de 3 años está programado para someterse a una timpanoplastia y mastoidectomía para un historial de otitis media aguda recurrente con extensión al proceso mastoideo. Cual de los siguientes medicamentos probablemente conduciría a pobres Colocación del injerto timpánico después de la cirugía?

Answer 18

B. óxido nitroso

Question 19

2. Una niña de 13 años con historia de Charcot-Marie-Tooth. Enfermedad presente por extirpación de un gran nevo localizado. En la piel de la cadera derecha. Ella tiene aguja severa fobia. ¿Qué droga debe evitarse durante ella? cuidado perioperatorio?

Answer 19

D. óxido nitroso

Question 20

3. ¿Cuál de los síndromes enumerados puede presentar una Intubación difícil potencial debido a un corto, palmeado cuello y micrognatia?

Answer 20

C. síndrome de Ehler-Danlos

Question 21

14. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera con respecto a la inducción de anestesia en un niño con aumento de ¿presión intracraneal?

Answer 21

C. El tiopental es un agente de inducción ideal en

neurocirugía

Question 22

19. ¿Cuál es la evaluación preoperatoria más apropiada antes de la reparación del labio / paladar hendido?

Answer 22

C. sangrado.

Question 23

2. Una niña adolescente de 14 años reporta una historia severa de NVPO después de su última reparación de estrabismo. Durante la Entrevista menciona la visión borrosa y la boca seca. La cual duró varios días después de su última anestesia. Usted planea terapia antiemética profiláctica junto con Un anestésico general a base de propofol. ¿Cuál de los siguientes medicamentos profilácticos o combinación será el
   más apropiado para este paciente?

Answer 23

B. A 5-HT3 antagonista del receptor en combinación con

dexametasona

Question 24

3. ¿Es probable que la inestabilidad de la columna cervical se asocie con cuál de los siguientes síndromes?

Answer 24

C. síndrome de down

Question 25

4. Una niña de 3 años con síndrome de Down y conocida. El bloqueo AV de primer grado está programado para la cirugía de estrabismo en el ojo derecho. ¿Cuál de las siguientes medidas? Es más probable que sea eficaz en la prevención del oculocardíaco. reflejo (OCR)?

Answer 25

B. Pretratamiento con atropina intravenosa o

glicopirrolato

Question 26

10. A un varón prematuro de 2 kg se le diagnostica glaucoma. Al oftalmólogo le gustaría comenzar con un régimen oftálmico tópico. Administración de cuál
    de los siguientes agentes de glaucoma tópico está asociado ¿Con apnea en los neonatos?

Answer 26

B. Timolol

Question 27

11. ¿Cuál de los siguientes medicamentos tópicos oftálmicos se sabe que inhibe la colinesterasa plasmática para aumentar a 6 semanas después de la discontinuacion?

Answer 27

Ecotiofato

Question 28

12. Estimulación de qué receptor produce midriasis.

(dilatación pupilar)?

Answer 28

A. Receptores simpáticos alfa-1

Question 29

13. Un niño de 3 años de edad llega al quirófano con una lesión ocular penetrante con preocupación por
    PIO elevada. ¿Cuál de las siguientes condiciones
    aumentar aún más la PIO?

Answer 29

acidosis respiratoria

Question 30

14. Un niño de 15 meses con síndrome de Down se somete a una cirugía de cataratas bajo anestesia general con una LMA y ventilación espontánea. Intraoperatoriamente, una El cirujano realiza el bloqueo del “ojo”, después de lo cual el paciente de repente se vuelve profundamente hipotensor y apneico ¿Qué tipo de bloqueo “ocular” es más probable que tenga
    resultó en esta complicación?

Answer 30

A. Bloque retrobulbar

Question 31

1. Un niño de 4 años con antecedentes familiares sospechosos de La distrofia muscular de Duchenne está programada para la reparación de la fractura de fémur emergente. Llega a la operacion con una frecuencia respiratoria de 22 respiraciones / min y es llorando de dolor. Su madre reporta un neonatal normal. Por supuesto, no hay problemas médicos conocidos desde el nacimiento, y no Alergias a medicamentos conocidos. Su última comida completa fue de 3 horas. hace. El manejo anestésico más adecuado. sería:

Answer 31

C. Colocación de un catéter IV despierto, seguido de una rápida secuencia de inducción intravenosa con propofol y remifentanilo

Question 32

3. Una niña de 6 años con neurofibromatosis tipo 1.
   (NF1) está programado para la reducción cerrada y la fijación percutánea de una fractura de codo. Ella parece ansiosa y se trata con midazolam oral. Ella tiene una historia de una enfermedad viral con tos 4 semanas antes de la cirugía Eso se ha resuelto. Durante la inducción con sevoflurano, El óxido nitroso, y el oxígeno, desarrolla hipertensión. Con presión arterial sistólica de 220 mm Hg. Lo mas La explicación probable para este hallazgo es:

Answer 32

C. feocromocitoma

Question 33

4. Un niño de 14 años con síndrome de Klippel-Feil.
   Presenta por fusión espinal posterior por escoliosis.
   La evaluación preoperatoria de pacientes con Klippel-Feil debe incluir la detección de:

Answer 33

C. Anomalías cardíacas congénitas

Question 34

7. Usted ve a un niño de 14 años en una clínica preoperatoria que Recientemente se le diagnosticó osteosarcoma después de El tratamiento de una lesión de baloncesto no curativo. Se cree que el tumor primario se origina en el fémur derecho
   Con enfermedad metastásica descubierta en el ipsilateral. pelvis. Se queja de dolor significativo e incapacidad para soportar peso en su extremidad inferior derecha. Se ha iniciado un régimen de quimioterapia con doxorubicina, cisplatino y metotrexato, y su tratamiento está programado para
   Resección radical en bloque del tumor. ¿Cuál de las siguientes intervenciones sería la más efectiva para el dolor?

Answer 34

B. La adición de metadona preoperatoriamente.

Question 35

8. Respecto al paciente en cuestión 7, ¿cuál de los
   los posibles efectos adversos siguientes están correctamente emparejados
   ¿Con el agente quimioterapéutico culpable

Answer 35

Cisplatino - nefrotoxicidad,
Doxorubicina: miocardiopatía
Metotrexato: mielosupresión

Question 36

9. Con respecto al paciente en la pregunta 7, ¿cuál de las siguientes estrategias minimizará de manera más efectiva la pérdida de sangre intraoperatoria?

Answer 36

D. Infusión de ácido tranexámico intraoperatoriamente.

Question 37

11. Un niño de 5 años con antecedentes de un defecto mielomeningocele corregido al nacer, hidrocefalia con
    derivación ventriculoperitoneal y vejiga neurogénica
    Se requiere cateterización domiciliaria regular para
    Someterse a la corrección ortopédica de los pies Las consideraciones deben incluir:

Answer 37

A. Mantenimiento de un estricto quirófano sin látex.

Question 38

18. Una niña de 10 años con síndrome de Down está programada. Recibir anestesia general para la fusión de la columna cervical. ¿Cuál de los siguientes es más probable que complique el Manejo de la vía aérea de este paciente?

Answer 38

C. Inestabilidad atlanto-axial.

Question 39

19. Una niña de 5 meses con síndrome de Down está programada para una colocación de espica bajo anestesia. Exámenes ecocardiográficos en lactantes con Down El síndrome más comúnmente muestra:

Answer 39

A. Defecto septal atrioventricular

Question 40

4. Una lesión traumática significativa puede llevar a grandes volúmenes de pérdida de sangre y transfusión. La coagulopatía asociada con una transfusión masiva después de una lesión es más probable debido a cuál de los siguientes:

Answer 40

A. Trombocitopenia

Question 41

11. ¿Cuál de las siguientes opciones sería más útil para determinar si un paciente tiene monóxido de carbono en la sangre después de un incendio en una casa?

Answer 41

B. Cooxímetro

Question 42

15. Un paciente se presenta para desbridamiento de quemaduras e injertos de piel de espesor parcial después de quemaduras con TBSA al 45%. ¿Cuál de los siguientes sería más útil para mantener la temperatura del paciente?

Answer 42

C. Calentamiento del quirófano.

Question 43

16. Una niña de 4 años presenta un traumatismo abdominal cerrado después de un accidente automovilístico. Se sospecha que el paciente tiene una lesión esplénica y tiene un examen FAST positivo. Ella está siendo preparada para ir a la sala de operaciones para una laparotomía y esplenectomía exploratorias. Los EMT y varios otros miembros del personal han intentado obtener acceso IV en este paciente sin éxito. El cirujano desea pasar a la operación lo más rápidamente posible, ya que los signos vitales del paciente sugieren una pérdida aguda de sangre. ¿Cuál de los siguientes sitios es el más apropiado para obtener acceso vascular en este momento?

Answer 43

D. Aguja intraósea colocada en la tibia del paciente

Question 44

18. ¿Cuál de los siguientes agentes puede ser beneficioso para minimizar la hiperalgesia encontrada en pacientes quemados?

Answer 44

D. Metadona

Question 45

23. Todo lo siguiente puede estar indicado para ayudar a prevenir la disfunción renal o el fallo de la mioglobina después de una quemadura, excepto:

Answer 45

D. Furosemida

Question 46

24. Un niño ha sufrido una lesión en la cabeza después de caerse de su bicicleta. No llevaba casco. No tenía signos de perder la conciencia inmediatamente después del accidente. Sus padres lo llevaron a la sala de emergencias inicialmente debido a una fractura abierta del antebrazo debido a una deformidad evidente. Desde que llegó a la sala de emergencias, se ha vuelto menos receptivo. ¿Cuál de las siguientes opciones sería la mejor opción en este contexto para ayudar a disminuir de manera aguda la presión intracraneal (PIC) mientras no interfiere con sus otras lesiones?

Answer 46

A. Solución salina hipertónica