CONTINUA CORAZON 2 Flashcards
COMPLETE
CCAl realizar un bloqueo del plexo axilar, se salvan todos los nervios siguientes, excepto
A. Nervio musculocutáneo
b. nervio cubital
C. Nervio cutáneo braquial lateral.
D. Nervio cutáneo braquial medial.
CC¿Cuál de los siguientes nervios suele evitarse durante la ejecución de un bloqueo interescaleno?
A. Mediana
B. axilar
C. musculocutáneo
d. Ulnar
CCDespués del desempeño exitoso de un bloqueo interescalénico derecho para la reparación quirúrgica del manguito rotador en un paciente de 27 años sin otro problemas médicos, lo llaman a la sala de recuperación (unidad de cuidados postanestésicos) 3 horas después para evaluar al paciente. Los síntomas del paciente incluyen caída del párpado derecho, enrojecimiento de la conjuntiva y constricción pupilar. El diagnóstico más probable es
A. anestesia espinal
B. Inyección subdural de anestesia local.
Síndrome de c. Horner
d. Accidente cerebrovascular (ACV)
CC. ¿Un bloqueo supraclavicular NO proporciona una anestesia quirúrgica consistente para la cirugía del hombro secundaria a un posible ahorro de cuáles de las siguientes ramas nerviosas?
A. Ramas nerviosas musculocutáneas y axilares.
b. Ramas nerviosas axilares y supraescapulares.
C. Ramas del nervio cubital y axilar.
D. Ramas nerviosas supraescapulares y supraclaviculares.
Realizar un abordaje infraclavicular braquial depositaría anestésicos locales en cuál de los siguientes niveles anatómicos
A. troncos
B. divisiones
c. cordones
D. Raíces
¿Un enfoque supraclavicular depositaría anestésicos locales en cuál de los siguientes niveles anatómicos?
A. Ramas
b. Troncos / Divisiones
C. cordones
D. Raíces
Cuando se realiza un bloqueo axilar para la cirugía de la extremidad superior distal, ¿cuál de los siguientes nervios con mayor frecuencia debe abordarse por separado?
A. Ulnar
B. radial
c. musculocutáneo
D. Mediana
¿La ubicación anatómica del nervio musculocutáneo en el antebrazo superior se encuentra con mayor frecuencia dentro de cuál de los siguientes músculos?
A. tríceps braquial
B. Biceps braquial
c. Coracobraquial
D. Brachialis
Acaba de realizar con éxito un bloqueo Bier con 50 ml de lidocaína al 0,5% para la cirugía de liberación del túnel carpiano en un varón de 45 años (altura, 6 pies; peso, 200 lb). El paciente fue sedado con 2 mg de midazolam al llegar al quirófano. Diez minutos después de la colocación de anestesia local, el cirujano indica que la cirugía ha finalizado. A petición del cirujano, la enfermera libera el torniquete que se colocó en la parte superior del brazo. El paciente pronto se agita, y usted nota contracciones en los brazos y piernas del paciente. El diagnóstico más probable es
A. Anafilaxia al midazolam.
B. Trastorno convulsivo de nueva aparición
C. Reacción alérgica al anestésico local.
d. Toxicidad sistémica anestésica local
CCUn bloqueo lumbar realizado correctamente dará como resultado el bloqueo de todas las siguientes ramas nerviosas, excepto
A. nervio femoral
B. Nervio cutáneo femoral lateral.
C. nervio obturador
d. nervio ciático
CC¿Estimulación nerviosa eléctrica de cuál de los siguientes nervios producirá la contracción muscular del cuádriceps?
a. nervio femoral
B. nervio ciático
C. Nervio cutáneo femoral lateral.
D. nervio obturador
Acaba de realizar un bloqueo del nervio femoral en preparación para la reparación de una fractura de la meseta tibial utilizando 20 ml 0.5% de ropivacaína. Tres horas después de la cirugía en la sala de recuperación, el paciente se queja de dolor en el muslo lateral. ¿El bloqueo del nervio femoral fue una falla y cuál sería la acción más apropiada
A. Sí, repita el bloqueo del nervio femoral debido a un bloqueo fallido
B. No, repita el bloqueo del nervio femoral ya que la efectividad del anestésico local ha desaparecido después de 4 horas
c. No, el dolor expresado no se encuentra dentro de la distribución del nervio femoral, se complementa con un bloqueo del nervio cutáneo femoral lateral.
D. Sí, el dolor se debe a un bloqueo femoral fallido, pero no repita el bloqueo ya que existe un alto riesgo de lesión nerviosa
Un bloqueo del compartimento del psoas o el bloqueo lumbar posterior se puede asociar con cualquiera de las siguientes complicaciones, excepto
A. Hematoma retroperitoneal
B. anestesia espinal
C. Toxicidad sistémica anestésica local.
d. Lesión del nervio ciático
Se le consulta a un paciente con ASA IV para una cirugía de tobillo derecho. El paciente tiene antecedentes conocidos de intubación difícil y estado después de la cirugía de fusión espinal. El cirujano está solicitando un bloqueo de nervio periférico que proporcionará anestesia quirúrgica. ¿Cuál de los siguientes nervios deberá bloquearse para proporcionar una anestesia completa durante la cirugía de pie y tobillo?
a. Bloqueo del nervio ciático y femoral.
B. Bloqueo del nervio ciático solo
C. Bloqueo del nervio femoral solo
D. Bloqueo de nervios ciático, femoral y obturador.
Todos los nervios siguientes proporcionan inervación sensorial al pie, excepto
a. Nervio cutáneo femoral lateral.
B. nervio sural
C. Nervio peroneo profundo
D. Nervio peroneo superficial.
La afirmación más correcta sobre un bloqueo paravertebral unilateral es
A. Tal bloqueo siempre se asocia con un grado similar de simpatectomía como con un bloqueo epidural
B. Este bloqueo a menudo se asocia con un nivel sérico más alto de anestésico local que el alcanzado con un bloqueo del nervio intercostal debido a la alta vascularización.
C. No es probable que se asocie con un neumotórax
d. Tal bloqueo puede estar asociado con la diseminación epidural de anestésico local.
La afirmación más incorrecta con respecto al bloqueo del plano transverso del abdomen (TAP) es
A. Los bloques de TAP pueden proporcionar analgesia después de las cirugías de reparación de hernias
b. Los bloques de TAP a menudo pueden aliviar tanto el dolor somático como el visceral.
C. Una posible complicación incluye la lesión hepática
D. Los bloques TAP unilaterales nunca cruzan la línea media
Cuando se realiza un bloqueo del plano transverso del abdomen (TAP), el objetivo es depositar / inyectar anestesia local, ¿cuál de las siguientes dos capas musculares?
A. Músculos oblicuos externos e oblicuos internos.
b. Músculos internos oblicuos y transversos del abdomen.
C. Transversus abdominis y músculos oblicuos externos.
D. Recto abdominal y músculos oblicuos externos.
La declaración más apropiada con respecto a la función del nervio safeno es
A. Sirve como nervio motor y como nervio sensorial.
B. Es la rama motora terminal del nervio femoral.
c. Es la rama terminal sensorial del nervio femoral.
D. Es una rama terminal sensorial del nervio ciático.
Un bloqueo interescaleno generalmente depositará el anestésico local entre cuál de los siguientes dos músculos?
a. Músculos del escaleno anterior y medio
B. Músculos del escaleno medio y posterior.
C. Músculos escalenos anterior y posterior
D. Músculos esternocleidomastoideos y escaleno anterior
Un varón sano de 45 años de edad está programado para una fijación interior de reducción de codo abierto bilateral secundaria a un accidente de vehículo motorizado. Los bloques supraclaviculares bilaterales exitosos se planearon y realizaron bajo guía de ultrasonido, con 20 ml de ropivacaína inyectada al 0,5% para cada bloque en cada lado. En la sala de operaciones, el paciente está recibiendo 25 μg / kg / min de una infusión de propofol y oxígeno a través de una bolsa no reengrasante. El paciente también recibió 2 mg de midazolam, pero no opioides. Treinta minutos después de la incisión, el paciente está experimentando una depresión respiratoria progresiva, y la saturación de oxígeno disminuye del 100% al 85%. El diagnóstico más probable es
A. Toxicidad sistémica anestésica local (ÚLTIMA)
b. Disfunción del diafragma (parálisis del diafragma)
C. metahemoglobinemia
D. neumonía por aspiración
El tratamiento más adecuado para el paciente en el escenario anterior es
A. Azul de metileno debido a la toxicidad sistémica anestésica local.
B. Flumazenil para antagonizar midazolam (sobrededicación)
c. Intubación endotraqueal para proporcionar soporte respiratorio.
D. Antibióticos para tratar la neumonía por aspiración.
Una mujer de 56 años está programada para un reemplazo total correcto de rodilla. Ella tiene un historial médico de hipertensión, diabetes mellitus, obesidad, y se encuentra en el estado posterior a la fusión vertebral L1-L5. La técnica anestésica regional
A. Bloqueo del nervio femoral y epidural.
b. Un bloqueo del nervio ciático femoral y proximal
C. Tanto un bloqueo del nervio ciático femoral como poplíteo.
D. Un bloqueo del nervio ciático y una columna vertebral.
Una mujer de 65 años de edad está programada para un reemplazo total del hombro derecho. Bajo la guía de ultrasonido, se realiza un bloqueo del nervio interescaleno derecho y se coloca un catéter para la infiltración anestésica local continua planificada para 3 días. Una semana después, el paciente se queja de una parestesia persistente de todo el brazo derecho, incluyendo la muñeca, la mano y todos los dedos (desde el hombro hasta los dedos). Una resonancia magnética muestra una hinchazón difusa del plexo braquial a nivel de las cuerdas. El diagnóstico más probable es
A. Lesión nerviosa directa / trauma por la aguja de bloqueo utilizada
B. Irritación del plexo braquial a nivel de las ramas del catéter nervioso periférico continuo
c. Traumatismo quirúrgico / manipulación del plexo braquial a nivel de los cordones
D. Toxicidad anestésica local del plexo braquial a nivel de las raíces / troncos
¿El pie se alimenta principalmente por cuál de los siguientes nervios?
a. nervio ciático
B. Obturador y nervios tibiales.
C. Nervios cutáneos femorales y laterales femorales.
D. Nervios peroneos safenos y comunes.
Los siguientes medicamentos anestésicos locales
se asocia con el mayor riesgo de colapso cardiovascular en el caso de toxicidad sistémica anestésica local (LAST)
A. lidocaína
b. Bupivacaine
C. Ropivacaine
D. Mepivacaína
El bloqueo nervioso más apropiado para el manejo del dolor en un paciente programado para un reemplazo total de cadera es
A. Bloqueo del nervio femoral.
b. Bloqueo del plexo lumbar.
C. Bloqueo del nervio femoral y obturador.
D. Bloqueo nervioso femoral y femoral lateral.
El nervio femoral proporciona inervación sensorial a la
A. Extremidad inferior debajo de la rodilla
b. muslo anterior y medial
C. muslo posterior y medial
D. Casi todo el tobillo.
El bloqueo del nervio ciático proporciona pérdida sensorial de la
A. muslo anterior y lateral
b. Parte posterior del muslo y la mayoría de la pierna debajo de la rodilla.
C. Medial y muslo posterior
D. Pierna media debajo de la rodilla.
Usted realiza un bloqueo paravertebral T3-T5 del lado derecho para un paciente que va a someterse a una mastectomía derecha con disección de ganglios linfáticos axilares. La historia clínica del paciente incluye abuso de alcohol y ataques de pánico. Después de la cirugía en la unidad de cuidados postanestésicos, el paciente se queja de una nueva parestesia en el brazo derecho. Los signos vitales permanecen estables junto con los pulsos bilaterales de las extremidades superiores fuertes e iguales. El diagnóstico más probable es
a. Lesión del nervio del plexo braquial relacionado con la cirugía y / o lesión posicional
B. El paciente está experimentando abstinencia del alcohol.
C. Efectos secundarios / complicaciones del bloqueo paravertebral en el plexo braquial
D. El paciente está teniendo un ataque de pánico
Usted realiza con éxito y coloca un catéter paravertebral continuo T8 bilateral para una hepatectomía parcial abierta. Dieciocho horas después de la operación, el paciente se queja de 7/10 dolor. Para mejorar la analgesia postoperatoria, se administran 10 ml de ropivacaína al 0.2% a través de cada catéter. Veinte minutos después, el paciente indica que el dolor ha disminuido a 4/10. El aspecto más probable del bloqueo paravertebral que puede explicar la razón por la cual el paciente no alcanzó una condición sin dolor es
A. El nivel de bloque era demasiado alto; debería haber sido colocado en el nivel T10
B. El nivel de bloqueo es demasiado bajo; debería haber sido colocado en el nivel T6
c. La analgesia para el bloqueo paravertebral proporciona principalmente un bloqueo somático y no proporciona una cobertura completa del dolor visceral
D. El volumen de anestesia local administrado es demasiado pequeño.
Un paciente debe someterse a una cirugía para crear una fístula arteriovenosa para hemodiálisis en el área antecubital de la extremidad superior derecha. Usted realiza un bloqueo supraclavicular derecho sin problemas con 20 mL de ropivacaína al 0.5%. El paciente tiene un historial médico significativo para la hipertensión y la enfermedad renal en etapa terminal. Tres días después de la cirugía, la paciente se queja de que ella
no tiene sensación desde el codo derecho hasta la punta de todos sus dedos, pero puede mover todos sus dedos normalmente. La etiología más probable es
A. Neurotoxicidad de los troncos / divisiones del plexo braquial secundario a la ropivacaína.
B. Lesión nerviosa secundaria a la aguja de bloqueo regional utilizada.
C. Efecto prolongado del anestésico local secundario a la insuficiencia renal del paciente.
d. Posible lesión en el codo relacionada con la cirugía que pueda justificar un estudio de electrofisiología
Al realizar un bloqueo axilar, el objetivo es depositar medicamentos anestésicos locales en qué ubicación del plexo braquial y apuntar a qué estructuras nerviosas específicas.
a. Nivel de las ramas y apuntando a los nervios periféricos radial, mediano y cubital.
B. El nivel de los troncos y la orientación a los nervios periféricos interescaleno, radial y cubital.
C. El nivel de las divisiones y la orientación de los nervios periféricos supraclavicular, mediano y radial.
D. El nivel de los cordones y la orientación de los nervios periféricos infraclavicular, cubital y radial.
¿Cuál de los siguientes enfoques para el bloqueo del plexo braquial se asocia con la incidencia más alta de un neumotórax?
A. Interscalenos y abordajes axilares.
b. Abordajes supraclaviculares e interescalénicos.
C. Abordajes infraclaviculares y axilares.
D. Abordajes axilares e interescalénicos.
CCTodos los siguientes adyuvantes de medicamentos pueden usarse en combinación con soluciones anestésicas locales durante la ejecución de un bloqueo nervioso periférico para extender la duración / efectividad del bloqueo nervioso, excepto
A. epinefrina
b. Ketamina
C. dexametasona
D. Clonidina
CCEl cirujano está realizando una artroplastia total de rodilla derecha bajo un anestésico espinal-epidural combinado. El equipo quirúrgico le proporciona información sobre los próximos 15 minutos que planean colocar cemento óseo (polimetilmetacrilato) para anclar la prótesis. El efecto secundario clínico más probable que puede ocurrir es
A. hipertensión
B. Aumento del trabajo de respiración e hipercapnia.
c. Arritmias cardíacas
D. Disminución de la derivación pulmonar
Las posibles complicaciones del uso de un torniquete neumático incluyen todo lo siguiente, excepto
a. Dolor de torniquete que se alivia al realizar un bloqueo nervioso periférico
B. Una lesión de compresión del nervio.
C. Desarrollo del tromboembolismo arterial.
D. embolia pulmonar
CCUn hombre de 20 años de edad (estado después del accidente automovilístico) sufrió una fractura de fémur y pélvica derecha 2 días antes. En las últimas 24 horas, se ha vuelto progresivamente más corto de respiración, requiriendo que el 100% de FIO2 mantenga una saturación de oxígeno en los 80 grados altos y ahora se está volviendo más confuso y desorientado. El examen físico revela petequias en la pared torácica anterior, los brazos y la conjuntiva junto con la disminución de los sonidos respiratorios hasta la auscultación. El diagnóstico más probable es
A. Disfunción cognitiva
b. Embolia de grasa pulmonar.
C. Neumotórax no diagnosticado
D. Insuficiencia cardíaca congestiva
Declaración incorrecta con respecto a la anestesia neuroaxial y la trombosis venosa profunda / embolia pulmonar (TVP / EP) en procedimientos quirúrgicos ortopédicos.
A. La anestesia neuroaxial puede reducir las complicaciones tromboembólicas
B. La anestesia neuroaxial puede reducir la pérdida de sangre
C. La anestesia neuroaxial puede disminuir la reactividad plaquetaria
d. La anestesia neuroaxial puede aumentar la actividad del factor VIII y del factor de von Willebrand
En el día 1 del postoperatorio, un cirujano ortopédico ha consultado acerca de su paciente con artroplastia total de rodilla que tiene dolor severo y Ha fallado un régimen de analgesia controlada por el paciente que utiliza morfina. Ahora lo está consultando para la colocación de un catéter epidural para el control del dolor postoperatorio, y le gustaría saber en qué intervalo de tiempo debe administrarse heparina profiláctica de bajo peso molecular (LMWH) una vez al día antes de realizar el procedimiento epidural:
A. 4 horas y ninguna contraindicación absoluta para la colocación de un catéter
B. 6 horas y una contraindicación relativa para colocar un catéter.
c. 12 horas y ninguna contraindicación absoluta para la colocación de un catéter
D. 24 horas y contraindicación absoluta para colocar un catéter.
En la clínica de pruebas de admisión previa a la anestesia, usted está evaluando a una mujer de 58 años con un historial médico significativo para hipertensión, diabetes, fibromialgia y artritis reumatoide (AR). La AR está afectando las extremidades superiores bilateralmente y la columna cervical, pero sus síntomas de AR están bien controlados con metotrexato. Ahora se presenta para una artroplastia total de cadera electiva. Las radiografías que deben ordenarse para descartar la inestabilidad atlantoaxial son:
A. Vista lateral: flexión de la columna cervical
B. Vista lateral: extensión de la columna cervical.
C. No se indican radiografías ya que el paciente está asintomático.
d. Vista lateral: flexión y extensión
