CONTINUA CORAZON 2 Flashcards
COMPLETE
CCAl realizar un bloqueo del plexo axilar, se salvan todos los nervios siguientes, excepto
A. Nervio musculocutáneo
b. nervio cubital
C. Nervio cutáneo braquial lateral.
D. Nervio cutáneo braquial medial.
CC¿Cuál de los siguientes nervios suele evitarse durante la ejecución de un bloqueo interescaleno?
A. Mediana
B. axilar
C. musculocutáneo
d. Ulnar
CCDespués del desempeño exitoso de un bloqueo interescalénico derecho para la reparación quirúrgica del manguito rotador en un paciente de 27 años sin otro problemas médicos, lo llaman a la sala de recuperación (unidad de cuidados postanestésicos) 3 horas después para evaluar al paciente. Los síntomas del paciente incluyen caída del párpado derecho, enrojecimiento de la conjuntiva y constricción pupilar. El diagnóstico más probable es
A. anestesia espinal
B. Inyección subdural de anestesia local.
Síndrome de c. Horner
d. Accidente cerebrovascular (ACV)
CC. ¿Un bloqueo supraclavicular NO proporciona una anestesia quirúrgica consistente para la cirugía del hombro secundaria a un posible ahorro de cuáles de las siguientes ramas nerviosas?
A. Ramas nerviosas musculocutáneas y axilares.
b. Ramas nerviosas axilares y supraescapulares.
C. Ramas del nervio cubital y axilar.
D. Ramas nerviosas supraescapulares y supraclaviculares.
Realizar un abordaje infraclavicular braquial depositaría anestésicos locales en cuál de los siguientes niveles anatómicos
A. troncos
B. divisiones
c. cordones
D. Raíces
¿Un enfoque supraclavicular depositaría anestésicos locales en cuál de los siguientes niveles anatómicos?
A. Ramas
b. Troncos / Divisiones
C. cordones
D. Raíces
Cuando se realiza un bloqueo axilar para la cirugía de la extremidad superior distal, ¿cuál de los siguientes nervios con mayor frecuencia debe abordarse por separado?
A. Ulnar
B. radial
c. musculocutáneo
D. Mediana
¿La ubicación anatómica del nervio musculocutáneo en el antebrazo superior se encuentra con mayor frecuencia dentro de cuál de los siguientes músculos?
A. tríceps braquial
B. Biceps braquial
c. Coracobraquial
D. Brachialis
Acaba de realizar con éxito un bloqueo Bier con 50 ml de lidocaína al 0,5% para la cirugía de liberación del túnel carpiano en un varón de 45 años (altura, 6 pies; peso, 200 lb). El paciente fue sedado con 2 mg de midazolam al llegar al quirófano. Diez minutos después de la colocación de anestesia local, el cirujano indica que la cirugía ha finalizado. A petición del cirujano, la enfermera libera el torniquete que se colocó en la parte superior del brazo. El paciente pronto se agita, y usted nota contracciones en los brazos y piernas del paciente. El diagnóstico más probable es
A. Anafilaxia al midazolam.
B. Trastorno convulsivo de nueva aparición
C. Reacción alérgica al anestésico local.
d. Toxicidad sistémica anestésica local
CCUn bloqueo lumbar realizado correctamente dará como resultado el bloqueo de todas las siguientes ramas nerviosas, excepto
A. nervio femoral
B. Nervio cutáneo femoral lateral.
C. nervio obturador
d. nervio ciático
CC¿Estimulación nerviosa eléctrica de cuál de los siguientes nervios producirá la contracción muscular del cuádriceps?
a. nervio femoral
B. nervio ciático
C. Nervio cutáneo femoral lateral.
D. nervio obturador
Acaba de realizar un bloqueo del nervio femoral en preparación para la reparación de una fractura de la meseta tibial utilizando 20 ml 0.5% de ropivacaína. Tres horas después de la cirugía en la sala de recuperación, el paciente se queja de dolor en el muslo lateral. ¿El bloqueo del nervio femoral fue una falla y cuál sería la acción más apropiada
A. Sí, repita el bloqueo del nervio femoral debido a un bloqueo fallido
B. No, repita el bloqueo del nervio femoral ya que la efectividad del anestésico local ha desaparecido después de 4 horas
c. No, el dolor expresado no se encuentra dentro de la distribución del nervio femoral, se complementa con un bloqueo del nervio cutáneo femoral lateral.
D. Sí, el dolor se debe a un bloqueo femoral fallido, pero no repita el bloqueo ya que existe un alto riesgo de lesión nerviosa
Un bloqueo del compartimento del psoas o el bloqueo lumbar posterior se puede asociar con cualquiera de las siguientes complicaciones, excepto
A. Hematoma retroperitoneal
B. anestesia espinal
C. Toxicidad sistémica anestésica local.
d. Lesión del nervio ciático
Se le consulta a un paciente con ASA IV para una cirugía de tobillo derecho. El paciente tiene antecedentes conocidos de intubación difícil y estado después de la cirugía de fusión espinal. El cirujano está solicitando un bloqueo de nervio periférico que proporcionará anestesia quirúrgica. ¿Cuál de los siguientes nervios deberá bloquearse para proporcionar una anestesia completa durante la cirugía de pie y tobillo?
a. Bloqueo del nervio ciático y femoral.
B. Bloqueo del nervio ciático solo
C. Bloqueo del nervio femoral solo
D. Bloqueo de nervios ciático, femoral y obturador.
Todos los nervios siguientes proporcionan inervación sensorial al pie, excepto
a. Nervio cutáneo femoral lateral.
B. nervio sural
C. Nervio peroneo profundo
D. Nervio peroneo superficial.
La afirmación más correcta sobre un bloqueo paravertebral unilateral es
A. Tal bloqueo siempre se asocia con un grado similar de simpatectomía como con un bloqueo epidural
B. Este bloqueo a menudo se asocia con un nivel sérico más alto de anestésico local que el alcanzado con un bloqueo del nervio intercostal debido a la alta vascularización.
C. No es probable que se asocie con un neumotórax
d. Tal bloqueo puede estar asociado con la diseminación epidural de anestésico local.
La afirmación más incorrecta con respecto al bloqueo del plano transverso del abdomen (TAP) es
A. Los bloques de TAP pueden proporcionar analgesia después de las cirugías de reparación de hernias
b. Los bloques de TAP a menudo pueden aliviar tanto el dolor somático como el visceral.
C. Una posible complicación incluye la lesión hepática
D. Los bloques TAP unilaterales nunca cruzan la línea media
Cuando se realiza un bloqueo del plano transverso del abdomen (TAP), el objetivo es depositar / inyectar anestesia local, ¿cuál de las siguientes dos capas musculares?
A. Músculos oblicuos externos e oblicuos internos.
b. Músculos internos oblicuos y transversos del abdomen.
C. Transversus abdominis y músculos oblicuos externos.
D. Recto abdominal y músculos oblicuos externos.
La declaración más apropiada con respecto a la función del nervio safeno es
A. Sirve como nervio motor y como nervio sensorial.
B. Es la rama motora terminal del nervio femoral.
c. Es la rama terminal sensorial del nervio femoral.
D. Es una rama terminal sensorial del nervio ciático.
Un bloqueo interescaleno generalmente depositará el anestésico local entre cuál de los siguientes dos músculos?
a. Músculos del escaleno anterior y medio
B. Músculos del escaleno medio y posterior.
C. Músculos escalenos anterior y posterior
D. Músculos esternocleidomastoideos y escaleno anterior
Un varón sano de 45 años de edad está programado para una fijación interior de reducción de codo abierto bilateral secundaria a un accidente de vehículo motorizado. Los bloques supraclaviculares bilaterales exitosos se planearon y realizaron bajo guía de ultrasonido, con 20 ml de ropivacaína inyectada al 0,5% para cada bloque en cada lado. En la sala de operaciones, el paciente está recibiendo 25 μg / kg / min de una infusión de propofol y oxígeno a través de una bolsa no reengrasante. El paciente también recibió 2 mg de midazolam, pero no opioides. Treinta minutos después de la incisión, el paciente está experimentando una depresión respiratoria progresiva, y la saturación de oxígeno disminuye del 100% al 85%. El diagnóstico más probable es
A. Toxicidad sistémica anestésica local (ÚLTIMA)
b. Disfunción del diafragma (parálisis del diafragma)
C. metahemoglobinemia
D. neumonía por aspiración
El tratamiento más adecuado para el paciente en el escenario anterior es
A. Azul de metileno debido a la toxicidad sistémica anestésica local.
B. Flumazenil para antagonizar midazolam (sobrededicación)
c. Intubación endotraqueal para proporcionar soporte respiratorio.
D. Antibióticos para tratar la neumonía por aspiración.
Una mujer de 56 años está programada para un reemplazo total correcto de rodilla. Ella tiene un historial médico de hipertensión, diabetes mellitus, obesidad, y se encuentra en el estado posterior a la fusión vertebral L1-L5. La técnica anestésica regional
A. Bloqueo del nervio femoral y epidural.
b. Un bloqueo del nervio ciático femoral y proximal
C. Tanto un bloqueo del nervio ciático femoral como poplíteo.
D. Un bloqueo del nervio ciático y una columna vertebral.
Una mujer de 65 años de edad está programada para un reemplazo total del hombro derecho. Bajo la guía de ultrasonido, se realiza un bloqueo del nervio interescaleno derecho y se coloca un catéter para la infiltración anestésica local continua planificada para 3 días. Una semana después, el paciente se queja de una parestesia persistente de todo el brazo derecho, incluyendo la muñeca, la mano y todos los dedos (desde el hombro hasta los dedos). Una resonancia magnética muestra una hinchazón difusa del plexo braquial a nivel de las cuerdas. El diagnóstico más probable es
A. Lesión nerviosa directa / trauma por la aguja de bloqueo utilizada
B. Irritación del plexo braquial a nivel de las ramas del catéter nervioso periférico continuo
c. Traumatismo quirúrgico / manipulación del plexo braquial a nivel de los cordones
D. Toxicidad anestésica local del plexo braquial a nivel de las raíces / troncos