HC.7 - Latente infecties en maligne ontaarding

Question 1

Wat is HCC?

Answer 1

Hepatocellulair Carcinoma, primair leverkanker. jaarlijks 1 miljoen nieuwe diagnoses, en veel doden met slechte prognose

8 meest voorkomende kanker wereldwijd

Question 2

Wat zijn 2 belangrijkste HCC RF?

Answer 2

• Levercirrose
• Virale hepatitis

Question 3

Welke vormen kunnen Hep B en C hebben?

Answer 3

Zowel acuut als chronische vorm

Acuut: klaring of sterfte
Chronisch: geen ernstige ziekte, fibrose, cirrose, leverkanker, sterfte

Question 4

Grootste verschillen Hep B vs Hep C?

Answer 4

X: Hep B vs Hep C
Virus: DNA vs RNA
Transmissie: bloed/lich. vocht vs bloed-bloed
Vaccin?: Ja vs Nee
- Doelwitcellen: zelfde
Prognose: pasgeboren: 90% chronisch, kind <5jr 30% chronisch, volwasse <10 chronisch VS acuut (20-40%) & chronisch (60-80%)

Question 5

Route van acute infectie naar HCC?

Answer 5

Acuut (dit kan ook evt herstellen) -> chronisch -> cirrose -> HCC

Question 6

Hoe kun je chronische hepatitis behandelen?

Answer 6

Therapie:
- Suppressie virale replicatie
- immuunmodulatie: PEF-IFN

Question 7

Hoezo afweerrespons beinvloed in lever?

Answer 7

Constante aanvoer antigenen, hierdoor maakt lever cytokines aan, zoals TGF-b, IL-6 en IL-10 die de intrahepatische afweerrespons remmen

Question 8

Wat effect van IFN bij HBV en HCV?

Answer 8

Geen bij HBV en HCV wel effect maar virus remt de IFN

Question 10

Hoe zit t met T cel respons bij HBV?

Answer 10

Bij acuut goed maar chronisch helaas amper

Question 11

Hoe zorgt virale infectie voor celdood?

Answer 11

• Direct: cytopathische virus: virus beschadigt de geinfecteerde cel: celdood
• Indirect (HBV en HVC, zijn niet cytopathisch): activatie aangeboren afweersysteem -> koorts en vermoeid OF inductie (antigeen specifieke) afweer -:> killing virus geinfecteerde cellen

Question 12

Hoe HCC door HBV/HCV?

Answer 12

Induceerde leverschade -> voordurende schade en hepatocyten en regeneratie (hierdoor levercirrosse) _> turnover levercellen nemen toe -> opstapling van kritische mutatie in genoom gastheer -> HCC

Question 13

HCV direct of indirect zorgen voor HCC?

Answer 13

Indirect via eiwitten die cellen slopen etc

Question 14

HBV direct of indirect zorgen voor HCC?

Answer 14

Direct en indirect,
Direct: levercel heeft namelijk HBx en hierdoor bepaalde transcriptiefactoren die oncogenen maken en daardoor door HBV HCC veroorzaakt. Viraal oncogen

Question 15

HBV en HCV te genezen?

Answer 15

B: helaas niet wel behandelen, om onderdrukken
C: wel via antivirale middelen

Question 16

Wat zorgt ook verhoging kans HCC?

Answer 16

Obesitas en alcoholgebruik