HC.5 - Meningitis en encefalitis Flashcards
Verschil menigitis en (menigo-)encefalitis?
- Meningitis: infectie van de meningen(hersenvlies), viraal of bacteriaal
- (Meningo-)encefalitis: infectie hersenparenchym, meestal viraal
Wat is belangrijk om te weten van meningitis?
Bacteriele meningitis is LEVENSBEDREIGEND
Synoniem= hersenvliesontsteking, “nekkramp”
Lagen hersenvliezen van buiten naar binnen?
- Dura mater
- Arachnoid
- Pia mater
Waardoor sterke afname meningitis?
Door vaccinatie
Hoe dragerschap meningitis?
- Soms directe doorbraak vanuit KNO gebied of na trauma
- hematogene verspreiding vanuit nasopharynx
Welke processenbelangrijk bij hematogene verspreiding?
- Kolonisatie
- invasie bacterien in bloedbaan
- overleven bacterien in bloedbaan
- Invasie bacterien in CZS
En dit leidt uiteindelijk tot inflammatie en neurologische schade, afhnakelijk van bacterie en gastheer
Welke meningokokkentype niet in vaccinatieprogramma?
B!!! de rest wel
Welke aanvullende onderzoek bij verdenking meningitis?
- Liquor -> Virale PCR (virus:
- Liquor -> Kweken
- Liquor -> witte bloedcellen
- Bloedbeeld
- Glucose
Gouden standaard meningitis?
Liquorkweek
Therapie meningitis?
beginnen ABCDE
- AB starten (empirisch!)
- Dexamethason (wel voor eerste antibiotica!
Mortaliteit meningitis?
- 15%
Kenmerken meningo-encefalitis?
- Inflammatoire ziekte van hersenparenchym
- Vaak viraal
- Soms auto-immuun
Welke type beschadigingen meningo-encefalitis?
- Direct effect van micro-organisme: schade van aangedane celtype = necrose
- immunlogische effecten, kruisreactieve antistoffen
- Gemengde type
Virale verwekkers encefalitis?
Enterovirus, mazelen, influenza, herpes, varicella, bos, rabbies, flavivirussen alfavirussen en tekenbeet
Wat navragen encefalitis?
- Reizen
- Vaccinatiestatus
- Immuunstoornis
Hoe begint encefalitis?
- Veranderde bewustzijn
- veranderde gedrag
- psychiatische symptomen
- koorts, hoofdpijn en nekstijfheid kan maar milder dan bacteriele meningitis
WEET DIT!
Overwegend mononucleaire cellen = viraal = virale encefalitis
Bij hoge verhoging celgetal in liquor is t bacteriele meningitis
Therapie encefalitis?
- Aciclovir bij herpes of varicella
- Geen dexa bij virus
- Bij voorzorg antibiotica, maar mag stoppen als geen bacterie is.
