HC.3 - Een kind met koorts en oorpijn

Question 1

Wat is otitis media?

Answer 1

Ontsteking middenoor (er komt dan druk op je trommelvlies)

Question 2

Welke vormen otitis media?

Answer 2

Acute otitis media (AOM), otitis media effusa (OME) en actieve chronische mucosale otitis media (ACMOM)/chronische suppuratieve otitis media (CSOM)

Question 3

Hoe kenmerkt otitis media acuta zich?

Answer 3

rood bloederige trommelvlieg. Rood bomberend

Question 4

Hoe kenmerkt otitis media effusa zich?

Answer 4

Niet rood of bloederig, maar meer blaasjes/luchtbellen onder trommelvlies, wat eigenlijk vocht is.

Question 5

Normaal trommelvlies?

Answer 5

Gewoon mooi geel/huidkleurig/beige met lucht achter trommelvlies

Question 6

Hoe ziet chronishe mucosale ontsteking eruit?

Answer 6

pussig en rood. Je herkent trommelvlies niet

Question 7

Risicofactoren Acute Otitis Media?

Answer 7

• Passief roken
• Creche bezoek
• Afwijkende anatomie
• Obstructie KNO gebioed
• Genetisch

Question 8

Wat is meest frequente reden antibiotica kinderen?

Answer 8

Otitis Media Acuta

Question 9

Wat verwerkt otitis acuta media?

Answer 9

• Viraal (70-80): RSV, influenza, verkoudshoudsvirussen
• Bacterieel (20-30%): streptococcus pneumoniae, h. influenzae, moralla catarrhalis, Groep A streptokokken

Question 10

Wnr kweken OMA?

Answer 10

• Resistentie verdenking
• AB falen
• Immuunstoornis of sepsis
• Complicaties

Question 11

behandeling Otitis Media Acuta?

Answer 11

• Pijnstilling paracetamol, evt ibu
• Bij neus verstopping: xylometazoline of NaCl spoeling

Question 12

Wanneer antibiotica OMA?

Answer 12

• Ernstig zieke kinderen of zieker wordend
• Bij risicofactor: dus <6 maanden, anatomische afwijking KNO gebied (syndroom van down of palatoschischis), status na ooroperatie of gecompromiteerde immuunsysteem)
• <2 jaar met beide zijds
• na 3 dagen geen verbetering
• eerste presentatie meteen loopoor met koort en/of pijn

Question 13

Welke AB bij OMA?

Answer 13

Amoxicilline

Question 14

Welke chirurgische behandeling bij OMA?

Answer 14

Trommelvliesbuisje

Question 15

Welke LO bij complicaties OMA?

Answer 15

• Nekstijfheid
• Rood/gezwollen mastoid
• Nystagmus/gehoorverlies
• N facialis in tact?

Question 16

Symptomen OME?

Answer 16

• Slechthorend
• Gedragsproblemen
• Drukkend gevoel oor
• Spraak- en taalontwikkelingsproblemen
• GEEN tekenen acute infectie, dus geen oorpijn etc.

Mechanische aard

Question 17

Wanneer verwijzen kind met OME?

Answer 17

• > 3 maanden last
• Achterlopende spraak- en taalontwikkeling

Question 18

Wie hebben grotere kans OME?

Answer 18

Mensen met CF (mucus) en PCD (cilia), door slecht wegwerken van slijm ):

Question 19

Waarom mensen met syndroom v Down >50% effussie in het oor en >75% geleidingsverlies

Answer 19

• Kortere buis van Eustachius
• Hypotonie m. tensor veli palatini
• Gestoord immuunsysteem
• recidiverende bovenste Luchtweg. inf
• Adenoid hypertrofie
• Ondiepe nasofarynx

Question 20

Welke diagnostiek OME?

Answer 20

• Otoscopie
• Toonaudiometrie
• Tympanometrie

Question 21

Hoe OME behandelen?

Answer 21

• trommelvliesbuisjes
• Hoortoestellen
• Geen medicamenteuze behandeling!

Als op oorzaak? Weg werken van oorzaak

Question 22

Wanneer trommelvliesbuisje?

Answer 22

• Bij >3 maanden klachten en gehoorsverlies van meer dan 25dB
• stoornis in ontwikkeling

Twijfel je: breng taal en spraakontwikkeling in kaart

(helpt op korte termijn, maar minder effect op lange termijn)