HC.3 - Een kind met koorts en oorpijn Flashcards
Wat is otitis media?
Ontsteking middenoor (er komt dan druk op je trommelvlies)
Welke vormen otitis media?
Acute otitis media (AOM), otitis media effusa (OME) en actieve chronische mucosale otitis media (ACMOM)/chronische suppuratieve otitis media (CSOM)
Hoe kenmerkt otitis media acuta zich?
rood bloederige trommelvlieg. Rood bomberend
Hoe kenmerkt otitis media effusa zich?
Niet rood of bloederig, maar meer blaasjes/luchtbellen onder trommelvlies, wat eigenlijk vocht is.
Normaal trommelvlies?
Gewoon mooi geel/huidkleurig/beige met lucht achter trommelvlies
Hoe ziet chronishe mucosale ontsteking eruit?
pussig en rood. Je herkent trommelvlies niet
Risicofactoren Acute Otitis Media?
- Passief roken
- Creche bezoek
- Afwijkende anatomie
- Obstructie KNO gebioed
- Genetisch
Wat is meest frequente reden antibiotica kinderen?
Otitis Media Acuta
Wat verwerkt otitis acuta media?
- Viraal (70-80): RSV, influenza, verkoudshoudsvirussen
- Bacterieel (20-30%): streptococcus pneumoniae, h. influenzae, moralla catarrhalis, Groep A streptokokken
Wnr kweken OMA?
- Resistentie verdenking
- AB falen
- Immuunstoornis of sepsis
- Complicaties
behandeling Otitis Media Acuta?
- Pijnstilling paracetamol, evt ibu
- Bij neus verstopping: xylometazoline of NaCl spoeling
Wanneer antibiotica OMA?
- Ernstig zieke kinderen of zieker wordend
- Bij risicofactor: dus <6 maanden, anatomische afwijking KNO gebied (syndroom van down of palatoschischis), status na ooroperatie of gecompromiteerde immuunsysteem)
- <2 jaar met beide zijds
- na 3 dagen geen verbetering
- eerste presentatie meteen loopoor met koort en/of pijn
Welke AB bij OMA?
Amoxicilline
Welke chirurgische behandeling bij OMA?
Trommelvliesbuisje
Welke LO bij complicaties OMA?
- Nekstijfheid
- Rood/gezwollen mastoid
- Nystagmus/gehoorverlies
- N facialis in tact?
Symptomen OME?
- Slechthorend
- Gedragsproblemen
- Drukkend gevoel oor
- Spraak- en taalontwikkelingsproblemen
- GEEN tekenen acute infectie, dus geen oorpijn etc.
Mechanische aard
Wanneer verwijzen kind met OME?
- > 3 maanden last
- Achterlopende spraak- en taalontwikkeling
Wie hebben grotere kans OME?
Mensen met CF (mucus) en PCD (cilia), door slecht wegwerken van slijm ):
Waarom mensen met syndroom v Down >50% effussie in het oor en >75% geleidingsverlies
- Kortere buis van Eustachius
- Hypotonie m. tensor veli palatini
- Gestoord immuunsysteem
- recidiverende bovenste Luchtweg. inf
- Adenoid hypertrofie
- Ondiepe nasofarynx
Welke diagnostiek OME?
- Otoscopie
- Toonaudiometrie
- Tympanometrie
Hoe OME behandelen?
- trommelvliesbuisjes
- Hoortoestellen
- Geen medicamenteuze behandeling!
Als op oorzaak? Weg werken van oorzaak
Wanneer trommelvliesbuisje?
- Bij >3 maanden klachten en gehoorsverlies van meer dan 25dB
- stoornis in ontwikkeling
Twijfel je: breng taal en spraakontwikkeling in kaart
(helpt op korte termijn, maar minder effect op lange termijn)
