HC3.4: Complicaties type 1 en 2 diabetes mellitus

Question 1

hoeveel mensen met diabetes in NL?

Answer 1

1,1 miljoen

Question 2

hoeveel kosten al deze diabetes patiënten per jaar aan ziektekosten/zorgkosten?

Answer 2

• kosten voor de behandeling van de ziekte zelf: 1,6 miljard euro
• indirecte kosten behandeling van complicaties: 1,3 miljard euro
• indirecte kosten (mensen die bijvoorbeeld niet kunnen werken en uitkering krijgen): 4,0 miljard euro
  = totaal 6,8 - 6,9 miljard euro per jaar

Question 3

korte termijn gevolgen van diabetes:

Answer 3

• hyperglykemische complicaties (hyperosmolaire ontregeling, ketoacidose)
• hypoglykemie (door behandeling)

Question 4

microvasculaire complicaties lange termijn: (dus van de kleine bloedvaten)

Answer 4

• retinopathie
• nefropathie
• neuropathie

Question 5

macrovasculaire complicaties lange termijn: (van de grote bloedvaten)

Answer 5

• myocardinfarct
• claudicatio intermittens (etalagebenen)
• herseninfarct
  –> eigenlijk alle vormen van ischemie door atherosclerose

Question 6

diabetische voet is mix van micro- en macrovasculair

Answer 6

we spreken van diabetische voet als mensen niet genezende wonden hebben aan de voeten of standsafwijkingen hebben

Question 7

waardoor genezen de wonden op diabetische voet niet meer?

Answer 7

• de doorbloeding is niet heel goed
• daarnaast ontstaan de wonden makkelijker, omdat mensen het niet voelen als er iets met de voet gebeurt

Question 8

verschil in complicaties tussen type 1 en 2:

Answer 8

• type 1 vaker microvasculaire complicaties
• type 2 vaker macrovasculaire complicaties
  –> echter komen beide vormen van complicaties bij beide typen voor

Question 9

bij DM spelen te hoge bloedsuikers een etiologische rol bij het ontstaan van de chronische complicaties (lange termijn), echter…

Answer 9

is het exacte mechanisme voor het ontstaan van die lange termijn complicaties op dit moment niet bekend

Question 10

hoe leidt hoge bloedsuiker tot schade in het lichaam?

Answer 10

• hoog glucose
• oxidatieve stress
• dat kan via verschillende wegen leiden tot inflammatie van de vaatwand
• dat zorgt uiteindelijk voor die complicaties van DM

Question 11

de kans op het krijgen van microvasculaire complicaties heeft te maken met de hoogte van het HbA1C, dus hoe hoog de bloedsuiker is

Answer 11

…

Question 12

pathofysiologie van Retinopathie:

Answer 12

• de exacte pathofysiologie wordt niet geheel begrepen
• er zijn twee vormen: niet proliferatief en proliferatief
• niet proliferatief: de vaatjes zijn nog redelijk normaal. de vaatjes kunnen gaan lekken, micro aneurysma, puntbloedingen en exudaten
• proliferatief: nieuwvorming van bloedvaatjes. daardoor zitten er eigenlijk een soort verstoringen op plekken waar normaal gesproken het beeld op komt. eerst hypoxemie en daardoor neovascularisatie en daardoor blindheid

Question 13

naast hoge bloedsuiker zijn er nog andere risicofactoren voor retinopathie:

Answer 13

• bloeddruk
• roken
• dyslipidemia
• diabetesduur
• proteïnurie
• zwangerschap

Question 14

pathofysiologie Nefropathie:

Answer 14

• we weten het niet precies, maar er vinden allerlei veranderingen plaats in de nier als het langere tijd wordt blootgesteld aan hoge glucose
• het mesangium wordt dikker
• het basaalmembraan wordt dikker
• podocyten lopen schade op
• er gaat hierdoor eiwit in de urine lekken

Question 15

risicofactoren nefropathie:

Answer 15

• hoge bloedsuiker/ HbA1C
• leeftijd
• diabetesduur
• pre-existente verminderde nierfunctie
• roken
• obesitas

Question 16

diabetische polyneuropathie:

Answer 16

• 2 vormen: perifere neuropathie en autonome disfunctie
• perifere neuropathie: met name aan de extremiteiten
• autonome disfunctie: heeft te maken met het autonome ZS. als dus eenmaal dat autonome systeem is aangetast, kan dat voor veel problemen zorgen

Question 17

wanneer denken we aan perifere polyneuropathie door DM?

Answer 17

als iemand symmetrisch verlies heeft van sensibiliteit aan de extremiteiten

Question 18

complicaties van perifere polyneuropathie:

Answer 18

• wonden en ulcera
• verlies spierinnervatie –> standsafwijkingen

Question 19

symptomen cardiovasculaire autonome disfunctie:

Answer 19

• rust tachycardie
• verminderde inspanningstolerantie
• orthostatische hypotensie
• liggende hypertensie
• pijnloze myocardischemie
• ritmestoornissen

Question 20

symptomen gastrointestinale autonome disfunctie:

Answer 20

• dysfagie
• vertraagde maagontlediging
• diarree
• obstipatie
• sphincter disfunctie

Question 21

diabetische voet:

Answer 21

• er kunnen wonden zijn
• er kan ischemie zijn
• er kunnen infecties zijn
  –> of deze dingen kunne overlappend met elkaar voorkomen

Question 22

Charcot voet:

Answer 22

• dikke en rode voet
• platte voet, doordat de botjes zijn ‘ingestort’