HC2.1: regulatie lichaamsgewicht

Question 1

positieve energiebalans zorgt voor…

Answer 1

gewicht toename

Question 2

voor elke 7000 kcal extra die gegeten worden…

Answer 2

kom je 1 kilo in vet aan

Question 3

regulatie van het lichaamsgewicht …

Answer 3

staat onder controle van complexe fysiologische regelmechanismen, waarvan de werking op dit moment nog maar ten delen bekend is

Question 4

waarom behouden veel mensen hun hele leven min of meer een constant lichaamsgewicht en een constant vetpercentage?

Answer 4

• de hypothalamus speelt een belangrijke rol bij onze voedsel intake en het verbruik van energie door het lichaam.
• in de hypothalamus zit waarschijnlijk een energie-thermostaat (Lipostat) die het lichaamsgewicht op een bepaalde setpoint probeert te houden.

Question 5

wat probeert het lichaam op het moment dat je aankomt?

Answer 5

het lichaam verhoogt het basaal metabolisme, waardoor het energieverbruik heel erg omhoog gaat. je lichaam probeert dus wanneer je aankomt, weer af te vallen en terug te gaan naar het oude gewicht.

Question 6

wat probeert het lichaam op het moment dat je afvalt?

Answer 6

het lichaam probeert het afvallen te voorkomen, door het basaal metabolisme te verlagen.

Question 7

starvation:

Answer 7

• honger gaat omhoog
• metabolisme wordt verlaagd
• je gaat minder bewegen

Question 8

overfed:

Answer 8

• honger gaat omlaag
• metabolisme wordt verhoogd
• je gaat meer bewegen

Question 9

hormonen die de honger verminderen: (enkele)

Answer 9

• glucagon
• epinephrine
• leptine
• dopamine
• CCK

Question 10

hormonen die de honger laten toenemen: (enkele)

Answer 10

• somatostatine
• insuline
• progesteron

Question 11

toename van gewicht:

Answer 11

• meer energieverbruik in 24 uur
• meer verbranding van eten
• verschillende schilklierhormonen gaan omhoog
• sympathische zenuwstelsel gaat omhoog
• parasympathische zenuwstelsel gaat juist omlaag
  (bij gewichtsverlies is het precies andersom)

Question 12

waarom werkt de Lipostat niet bij obese personen en personen met overgewicht?

Answer 12

• de lipostat raakt helemaal van de kaart
• wanneer je aankomt, denkt de lipostat daardoor dat dit het nieuwe setpoint is
• als je dus steeds meer aankomt, neemt de lipostat dat aan als het nieuwe normale gewicht
• daardoor wordt het, als je heel veel aankomt, ook steeds moeilijker om terug te gaan naar je oude setpoint

Question 13

ongeveer 20 kcal extra per dag is genoeg om…

Answer 13

1 kilogram vet in 1 jaar aan te komen

Question 14

bij mensen met obesitas treedt na verloop van tijd een…

Answer 14

reset van het setpoint van de lipostat op

Question 15

componenten van totaal energieverbruik:

Answer 15

• 70% verbrand je door het basale rustmetabolisme
• 20% verbrand je door lichamelijke activiteit
• 10% verbrand je door het thermisch effect van voedsel

Question 16

hebben obese mensen een hoger of een lager energieverbruik in rust en bij inspanningen?

Answer 16

omdat je meer weefsel en gewicht hebt om te onderhouden, zal de stofwisseling hoger zijn. ook bij inspanning verbrand je meer, omdat je meer gewicht moet meenemen. het rustmetabolisme is hoger bij obese mensen.

Question 17

speelt erfelijke aanleg een belangrijke rol bij overgewicht/obesitas?

Answer 17

er is zeker een erfelijke aanleg die een rol hierbij speelt.
als je dus in een omgeving opgroeit waar veel gegeten wordt en weinig bewogen, en je hebt genetische aanleg, dan kom je veel sneller aan dan iemand zonder die genetische aanleg.

Question 18

Genetics loads the gun, environment pulls the trigger.

Question 19

als je 10 kg afvalt, dan…

Answer 19

• 20-25% minder totaal mortaliteitsrisico
• 30-40% minder kans op diabetes gerelateerd overlijden
• 40-50% minder kans om aan kanker te overlijden
• bloeddruk wordt beter
• risico op diabetes neemt met 50% af

Question 20

3 criteria voor een succesvolle obesitas therapie:

Answer 20

• verder gewichtstoename wordt voorkomen
• minimaal 5-10% gewichtsverlies
• het behouden van het gewichtsverlies

Question 21

4 therapeutische opties:

Answer 21

• dieet therapie
• fysieke beweging
• medicamenteuze therapie
• bariatrische chirurgie

Question 22

welke therapie bij mensen met licht verhoogd risico?

Answer 22

alleen gezonde leefstijl adviseren

Question 23

welke therapie bij mensen met matig verhoogd risico?

Answer 23

GLI
dit wordt vergoed.

Question 24

welke therapie bij mensen met sterk verhoogd risico?

Answer 24

medicamenteuze therapie
bij iemand met diabetes, eventueel chirurgie (bariatric)

Question 25

welke therapie bij mensen met extreem verhoogd risico?

Answer 25

medicamenteuze therapieën (worden vergoed)
altijd in combinatie met GLI
bariatrische chirurgie

Question 26

als je langdurig gewicht wil verliezen moet je…

Answer 26

niet te hard/snel afvallen

Question 27

4 potentiële therapeutische targets voor anti obesitas medicatie:

Answer 27

• onderdrukken van het hongergevoel
• medicatie die het metabolisme verhoogt
• medicatie die het vet metabolisme stimuleert
• medicatie die er voor zorgt dat je minder vet uit eten opneemt

Question 28

GLP-1:

Answer 28

• zorgt voor minder trek in eten
• insuline afgifte gaat omhoog

Question 29

2 vormen van bariatrische chirurgie:

Answer 29

• restrictieve type
• malabsorptieve type