HC3.2: Diagnosestelling type 1 en type 2 diabetes mellitus Flashcards
prediabetes:
- nuchter glucose van 5.6 - 6.9 mmol/L
- 2 uur plasma glucose na orale glucose tolerantie test van 7.8 - 11.0 mmol/L
- HbA1C van 39 tot 48 mmol/mol
eilandjes van Langerhans:
gespecialiseerde eilandjes in de pancreas die hormonen maken. ze bestaan onder andere uit bèta en alfa cellen.
alfa cellen maken:
glucagon
bèta cellen maken:
insuline en allerlei bijproducten van insuline
insuline heeft eerst nog een pro-insuline er aan vast zitten en C-peptide.
in de bèta cel worden die proinsuline en C-peptide eraf geknipt
wat doet insuline?
- opslaan van KH in de spieren en vetweefsel
- stimulatie glycolyse
- stimulatie glycogeen synthese
- remming glycogenolyse en gluconeogenese
- stimuleert de opbouw en opslag van vet
- remt de afbraak van vet en het vrijkomen van vetzuren
- stimuleert eiwitsynthese
- remt de afbraak van eiwitten
wat gaat er mis bij type 1?
de pancreas maakt helemaal geen insuline meer (absolute insuline deficiëntie)
wat gaat er mis bij type 2?
er is een relatieve insuline deficiëntie, wat betekent dat de insuline die er is niet goed werkt en dat het lichaam insuline resistent is en dus niet goed genoeg reageert op insuline
klinische verschillen tussen type 1 en 2:
- type 1: jong, slank, ketonen (ze kunnen zich presenteren met keto acidose), ze zijn direct insuline behoeftig, antistoffen meten die passen bij type 1
- type 2: ouder, overgewicht, geen directe insuline behoefte, er zijn ook andere behandelopties
type 1 kenmerken:
- leeftijd speelt niet echt een rol
- deze mensen zijn vaak niet obees
- weinig risicofactoren die met metabolisme te maken hebben, zoals veel buikvet
- HLA genen spelen een rol
- auto-immuun, T-cellen respons
- moet altijd met insuline behandeld worden
type 2 kenmerken:
- leeftijd speelt een belangrijke rol
- mensen zijn vaak obees
- grote rol voor risicofactoren die met metabolisme te maken hebben
- systemische inflammatie
- C-peptide
- soms met insuline behandeld, maar staat niet op de voorgrond
welke klachten bij diabetes?
- veel plassen
- veel drinken
- veel eten
- gewichtsverlies
- slapte, moeheid
- jeuk bij uitdroging
- infecties
klachten meer specifiek bij type 1:
- gewichtsverlies
- diabetische ketoacidose
klachten meer specifiek bij type 2:
- vaak in het begin hele subtiele symptomen of geen symptomen
- uiteindelijk wel de standaard klachten
- de symptomen worden vaak ten onrechte aan andere oorzaken toegeschreven
diagnostische criteria:
- HbA1C > 48 mmol/mol
- nuchtere bloedsuiker meting > 7 mmol/L
- bij glucosetolerantie test na 2 uur > 11.1 mmol/L
- als iemand typische klachten heeft en op een random tijdstip bloedsuiker > 11.1 heeft, dan kan je het ook stellen
