HC RADICULOPATHIE VS PERIFEER PIJNSYNDROOM Flashcards
Wat denkt een patiënt bij beenpijn?
Beenpijn → neurologische compressie → discus hernia → MRI; patiënt denkt aan directe link tussen pijn en nood aan MRI
Waarom moet een differentiaaldiagnose worden gemaakt bij beenpijn?
Omdat er veel oorzaken van beenpijn zijn en een MRI niet altijd nodig is.
Wat is de verwachte bevolkingsgroei >65 jaar in België tussen 2010 en 2040?
Van 17,8% in 2010 naar 25% in 2025, met 700.000 extra mensen ouder dan 65 in 2040.
Wat betekent uitstralende pijn naar beneden in het been?
Hoe verder de pijn uitstraalt, hoe groter de kans op radiculopathie of zenuwinvloed.
Wat is het verschil tussen radiculaire en gerefereerde pijn?
Radiculaire pijn is door zenuwwortellaesie met segmentaal patroon; gerefereerde pijn is via convergentie van zenuwen in CZ.
Wat zijn kenmerken van radiculaire pijn?
Dermatomaal patroon, sensorische tekorten, spierzwakte/atrofie, verminderde reflexen, laesie van zenuwweefsel.
Welke spieren kunnen aangedaan zijn bij radiculaire pijn (S1, L5, L4)?
S1: gastrocnemicus/peroneus; L5: tibialis ant./extensor hallucis longus; L4: quadriceps.
Wat is een voorbeeld van gerefereerde pijn?
Myocardinfarct met pijn in arm, schouder, kaak of rug.
Wat zijn kenmerken van gerefereerde pijn?
Geen rustpijn, wel bewegingspijn, lokale drukgevoeligheid, triggerpunten, geen sensorische uitval of spierzwakte.
Wat is de ‘Convergence-Projection Theory’?
Sensorische neuronen projecteren op zelfde CZ-gebied → hersenen kunnen oorsprong pijn niet onderscheiden.
Wat is het effect van variaties in het aantal lumbale wervels?
Kan compressie op zenuwwortel geven → radiculopathie, geen gerefereerde pijn.
Welke zenuwen innerveren het SI-gewricht?
Ventrale rami L4-L5 en dorsale rami L5-S2.
Hoe wordt SI-pijn gediagnosticeerd?
Geen pathognomonische test; 3+ positieve tests verhoogt waarschijnlijkheid, infiltratie ter bevestiging (Fortin-gebied).
Wat zijn symptomen van heupartrose?
Liespijn (90%), bilpijn (80%), kniepijn (70%), manken (60%), distale kniepijn (47%).
Wat is het Trendelenburg-teken?
Doorzakken bij éénbeenstand → zwakke gluteus medius → indicatief voor heupprobleem, geen radiculopathie.
Wat is een mogelijke oorzaak van bilpijn met uitstraling naar de dij zonder radiculopathie?
Beknelling van de n. ischiadicus in pelvisregio; diagnose via exclusie.
Wat zijn kenmerken van compressie van de laterale femorale zenuw?
Brandend/gevoelloos gevoel anterolateraal dij, verergerd door langdurig wandelen/fietsen, iatrogeen/obesitas.
Hoe behandel je compressie van de laterale femorale zenuw?
Conservatief (infiltratie, preventie) of chirurgisch (release, transsectie).
Wat zijn kenmerken van trochanter major pijnsyndroom?
Lokaal gevoelig, vaak bij vrouwen 40-60j, geassocieerd met gluteus medius/minimus tears.
Wat is de behandeling van trochanter major pijnsyndroom?
Conservatief: stretching, injecties; chirurgisch: bursectomie of peesherstel.
Wat zijn kenmerken van hamstringblessure?
Insertie op tuber ischiadicum, vaak bij voetbal, leidt tot pijn in de bil of achterkant dij.
Wat zijn tekenen van vasculaire oorzaak van kuitpijn?
Krampachtig, eenzijdig, bij inspanning, oplosbaar met rust; controle van pulsaties en enkel-arm index vereist.
Waarom moet je denken aan DVT bij beenpijn?
Beenpijn kan ook veroorzaakt worden door diep veneuze trombose; altijd differentieel denken.
Wat is een veelvoorkomende oorzaak van mononeuropathie in het been?
Compressie van de n. peroneus bij fibulakop door gips, cyste, benen kruisen → dropvoet.
